yes, therapy helps!
Závislost: nemoci nebo poruchy učení?

Závislost: nemoci nebo poruchy učení?

Červenec 6, 2022

Když hovoříme o závislostech, stále nám poněkud brání morální vize, která ukazuje, že závislý člověk je sebecký, lhář a náchylný k páchání zločinů. Jsme přesvědčeni, že ho určitým způsobem hledal a nezaslouží si soucitnou léčbu .

Tváří v tvář tomuto přístupu, který je plný předsudků, bylo už mnoho let, že závislost byla přidána do seznamu duševních chorob, s nimiž se musí léčit ve zdravotním prostředí. Rozumí se, že mozek závislíku nahradil své "přirozené" mechanismy, látkami nebo vnějším chováním, které z něj činí zcela závislý. A musíme to "vyléčit", aby se jednotlivec mohl znovu zapojit do společnosti. Tato druhá možnost je mnohem více v souladu s tím, co víme o závislém mozku.


Nicméně přechod mezi těmito dvěma koncepcemi nebyl dokončen a v některých ohledech se občas spojí, stejně jako v 12-krokových programech, které poskytují náboženským komunitám nebo oportunistickým guruům zázračné bylinky. Stále více a více odlišné pojetí získá sílu, v níž povaha návyku souvisí s problémem učení .

Generování závislosti prostřednictvím učení

Konsensus dosažený vědeckou komunitou spočívá v tom, že závislost je spojena s deformovanými učebními systémy, v nichž je potěšení nadhodnoceno, riziko je podceňováno a učení selhává po opakování chyb. Závislost mění podvědomý mozek, aby předvídal nadměrné potěšení nebo snížení bolesti (když je konsolidace závislosti).


To, co víme o závislosti, se v průběhu času změnilo. Způsob, jakým se uživatel drogu stává závislým nebo se stane duševně nemocným, je nejasný.

Zpráva Úřadu OSN pro kontrolu drog a trestné činnosti (UNODC) ve skutečnosti uvádí, že pouze 10% spotřebitelů má problémy s těmito látkami , Je to pravda, zdá se to intuitivní, protože pokud by všichni lidé, kteří prohlašují, že konzumují alkohol a drogy, skončí závislost, počet pacientů, kteří přicházejí do léčebných center, se násobí exponenciálně.

Zapomínáme na celý učební proces, který způsobuje, že jednotlivec postupně nahrazuje své zájmy a náklonnosti za svou závislost. Tímto způsobem naštěstí mnoho lidí objevuje nebo naučí mnoho dalších zkušeností, které jsou mnohem výhodnější než spotřeba látek. Náš zájem, od psychologie, se zaměřuje na ty, kteří navzdory skutečnosti, že existují další, atraktivnější odměny a navzdory škodám způsobeným jejich závislostí, přetrvávají v jejich chování a dosahují závislosti.


Neurobiologie závislostí

Mluvíme o poruchách založených na fungování mozku , že u závislých lidí pracuje abnormálně. Ale to není nevratná degenerativní nemoc; přinejmenším ne u většiny příležitostí. Jedná se o problém učení, který mění způsob fungování mozku a mění jeho spojení prostřednictvím nových mechanismů odměňování, motivace a trestu. Stejně jako u jiných poruch učení je ovlivňován také genetikou a prostředím v průběhu celého našeho evolučního procesu.

Jak uvedla Maia Szalavitzová ve své knize Unbroken Brain, "věda zkoumala souvislost mezi procesy učení a závislostí, dokázala rozpoznat, které oblasti mozku souvisí se závislostí a jakým způsobem. Tyto studie ukazují, jak závislost mění interakci mezi středními oblastmi mozku, jako je ventrální tegmentum a jádro adumbens, které jsou spojeny s motivací a potěšením, stejně jako části prefrontální kůry, které pomáhají přijímat rozhodnutí a stanovovat priority. "

Jednou z funkcí těchto systémů, nazývaných dopaminergika, je ovlivňovat rozhodnutí, která děláme, přeměňovat je v odměňování, je-li to nutné, zvyšovat jejich vnímanou hodnotu a vyvolávat o nich očekávání. Dopamin, chemický posel potěšení v našem mozku, reaguje na primární odměny, jako je jídlo, voda nebo sex. Ale také dělá sekundární odměny jako peníze. V tomto posledním případě naše očekávání hrají důležitou roli v reakci našeho mozku na podněty. Závislost nás naučí, že pokud budeme pokračovat například v sázkách, zvyšuje se pravděpodobnost výhry , Tam je náhodně negativní posilování kde, navzdory téměř nikdy získat očekávanou odměnu, chování (sázení) je konsolidováno. Přes ztrátu hodně peněz.

Mozek změnil droga

U nezaváděných lidí se dopaminový signál používá k aktualizaci hodnoty přidělené různým činnostem, což způsobuje výběr a učení. Naučíte-li se něco neočekávaného.Nic nás neostří více než překvapení. Naučíme se pokusy a omyly.

Se závislostí je tento učební proces pozměněn , Signály obklopující závislost jsou nadhodnoceny, což způsobuje, že dopaminergické systémy přisuzují okolním okolnostem nadměrnou hodnotu. Nadále uvolňuje dopamin, prostřednictvím umělého signálu, který například produkuje psychoaktivní látky.

To způsobuje nepřiměřenou touhu po droze, touhu po konzumaci, která přesahuje potěšení nebo úlevu od bolesti, které může skutečně způsobit. Stručně řečeno, díky zkreslení v systému hodnocení závislých lidí se zdá, že jejich závislost zvyšuje touhu, aniž by se zvyšovalo užívání návykových látek.

Jako jedinci a jako druh, to jsou tyto mozkové systémy, které nás ukazují na to, co na nás záleží a co ne , spojené s krmením, reprodukcí a přežíváním. Závislost narušuje tyto životně důležité cíle, nahrazuje je za účelem stejného, ​​drog, hazardních her, sexu nebo dokonce peněz. Je to v podstatě sebe-destruktivní chování. Mohli bychom to porovnat s motorem auta, kterému poněkud ponižujeme palivo, například s vodou. Auto bude chodit s rostoucí obtížností a nikdo nechápe, proč pokračujeme v přidávání falšovaného benzínu.

Pochopení kontextu závislosti

Pokud závislý mozek, charakterizovaný tím, že se soustředí na zdroj jednoduchého uspokojení, přidáme společenský tlak na užívání drog, například, nebo použití léků, které nám pomáhají regulovat naše emoce nebo naše afektivní nedostatky, pochopíme, jak , poněkud po malém, je člověk, který trpí závislostí, uvězněn v něm. Je to váš život, určitě, vaše zóna pohodlí. Ať už je to hrozné, může se nám to zdát zvenčí.

Abychom porozuměli všem typům sebedestruktivního chování, potřebujeme širší pojetí než jednoduchá myšlenka, že drogy jsou návykové. Závislost je způsob, jak se vztahovat k životnímu prostředí a těm, kteří ho obývají. Je to reakce na zkušenost, kterou lidé získají z činnosti nebo objektu. Pohlcuje je, protože jim dává řadu základních a nezbytných emočních odměn , ačkoli to poškodí váš život s plynutím času.

Existuje šest kritérií, kterými můžeme definovat závislost.

1. Je silný a absorbuje naše myšlenky a pocity

2. Poskytuje základní pocity a emoce (například dobrý pocit sebe sama nebo nepřítomnost obav nebo bolesti)

3. Vytvořte tyto pocity dočasně, zatímco zkušenost trvá.

4. Degraduje jiné závazky, důsledky nebo uspokojení

5. Je předvídatelný a spolehlivý

6. Tím, že získáváme méně a méně života bez závislostí, lidé jsou určitým způsobem nuceni vrátit se k návykovému zážitku jako jediné formě spokojenosti.

Je to, jak můžeme vidět, plnohodnotný proces učení. Y pochopení závislosti od této perspektivy mění věci hodně , kromě toho, že značně změnila přístup zdravotní intervence.

Reverzace procesu učení

V žádném případě nevěříme tomu, že například narkoman nemůže být pacientem s duální poruchou. Stává se to někdy. Řekněme, že mozek byl pirát natolik, že již není možné přeinstalovat původní operační systém. Ale dokud se sem nedostanete, Závislý na drogách cestuje velkou cestou, kde může být změněno učení a konsolidace nových cest v jeho mozku .

Ačkoli skok ze zločinu na chorobu byl důležitým předstihem při řešení závislostí, léčba všech lidí, kteří užívají drogy nebo jsou závislí na určitém chování jako pacienti, může mít opačný účinek. K léčbě poruchy učení, jako je fobie, je nezbytná aktivní účast této osoby. Důležité je také podrobně znát, jak došlo k poruše, aby se deaktivovala.

Totéž platí pro psychologickou léčbu návykové poruchy. Před námi máme člověka, který musí nahradit škodlivé chování druhým, který není. A za to je nutné, abyste se na něm od začátku podíleli .

Klasický sanitární přístup, když klasifikuje všechny závislé jako nemocné, nepotřebuje spolupráci stejného, ​​přinejmenším na začátku. V případě například drogové závislosti je pacient požádán, aby nekonal, aby mu to umožnil, aby ho detoxikoval.

Pak bychom přešli k psychosociální rehabilitaci, která se nedávno považovala za pomocnou část léčby. Mimochodem, mozku narkomana mu říkáme, že řešení přichází zvenčí a že mu poskytneme více psychotropních léků. Naštěstí, jsme se vyvíjeli k léčbě, která se zabývá návykem jako poruchou učení s biopsychosociálními složkami, které mají přinejmenším stejnou důležitost.

Závěr

Snažím se pochopit, proč se člověk nadále sám se zničí, přestože to bylo dlouhou dobu od chvíle, kdy potěšení z jeho závislosti zmizelo, je mnohem lépe vysvětleno jako neuroadaptivní proces učení než na základě klasického modelu nemoci.

Jedná se o paralelní proces vyprávění a odvolávání, který vyžaduje aktivní účast této osoby, aby zajistila její úspěch , Pokud ne, určitým způsobem reprodukujeme to, co myslí závislý mozog: že existuje vnější a rychlé řešení jeho nepohodlí.

Důsledky tohoto nového přístupu k léčbě jsou hluboké. Pokud je závislost jako neopětovaná láska, v takovém případě je společnost a změny relační dynamiky účinnějším přístupem než trest. Léčení, které zdůrazňují protagonistu závislého člověka v jeho zotavení, jako je kognitivní terapie s důležitou motivační složkou nebo nejnovějšími, založené na Mindfulness, fungují mnohem lépe než tradiční rehabilitace, ve které jim bylo řečeno kteří nemají žádnou kontrolu nad svou závislostí.

Stručně řečeno, pokud víme, že jen málo lidí, kteří hrají, konzumují alkohol nebo drogy, se stávají závislými, Není čas, abychom uvažovali o tom, proč se to děje a že se odstupujeme od maximalistických přístupů? Je mnohem důležitější vědět, co chrání tyto lidi, aby se dostali do konce, než je snadné řešení poskytované závislostmi. To nám pomůže navrhnout lepší programy prevence a pomůže nám pochopit, kam bychom měli řídit procesy léčby.


Znamenají psychedelika revoluci v psychiatrii? | Karel Kieslich | TEDxKarlovyVary (Červenec 2022).


Související Články