Akatízie (psychomotorická agitace): co to je, příznaky a příčiny
Nevolnost a úzkost jsou častými příznaky konzumace a stažení některých léků a drog. Akathisie je zvláštní případ psychomotorické agitace která ukazuje pocity emoční dysforie, stejně jako fyzické nepohodlí a bolest.
V tomto článku budeme popsat co je akatízie a jaké jsou příznaky a příčiny nejvíce obyčejný z tohoto syndromu, považován za poruchu některých odborníků a více důsledkem lékařských malpractice jiných.
- Možná vás zajímá: "Bradipsiquia: co to je a jaké jsou jeho nejčastější příčiny?"
Co je akatízie?
Akathisie je syndrom charakterizovaný a pocit neustálého neklidu, fyziologického i duševního , Tento termín se používá hlavně k popisu nežádoucích účinků některých psychoaktivních látek nebo příznaků způsobených přerušením jeho spotřeby.
To se projevuje jako emocionální stav úzkostlivého typu, který může zahrnovat pouze kognitivní symptomy nebo fyzické příznaky, které jsou v podstatě příbuzné musí zůstat v pohybu .
Slovo "akathisia" pochází z řečtiny a může být přeloženo jako "neschopnost posadit se". Vypracoval ji český neuropsychiatr Ladislav Haškovec, který tuto poruchu popsal poprvé v článku nazvaném " L'akathisie, v roce 1901.
Ačkoli akathisie je běžně spojena se spotřebou typických antipsychotik Stejně jako haloperidol nebo stažení léku může být také způsobeno jinými léky a látkami, stejně jako některými typy poranění mozku.
- Související článek: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"
Fyzikální znaky a klinický obraz
Neustálé pocity agitovanosti jsou hlavním příznakem akatízie. V závislosti na intenzitě syndromu se tato úzkost může projevit jako psychologický neklid nebo může vyvolat extrémní nepohodlí v těle , Zvláště velké množství pacientů s akatízíí popisuje nepohodlí a bolesti v kolenou.
V mnoha případech agitace způsobuje, že osoba provádí pohyby různých typů. Některé charakteristické chování akathisie se musí stát bez zastavení, vstávat a opakovat se, poskakovat prsty, vyklouznout kufr, překonat nohy nebo vyvolat slyšení.
Tyto příznaky se vytvářejí jako reakce na pocity fyzického napětí a difúzní bolesti , Jiné neuropatické poruchy, jako je syndrom nepokojných nohou a některé případy fibromyalgie, způsobují příznaky podobné akathisii, a proto jsou někdy diagnostikovány špatně.
Jak se pacienti odvolávají, neustálé pohyby pomáhají do jisté míry zmírnit fyzické nepohodlí a bolesti; Například chůze a křížení nebo roztahování nohou trochu snižuje nepohodlné pocity v kolencích.
Psychologické příznaky akatízie
Na kognitivní a emocionální úrovni Zdůrazňují příznaky, jako je dysphoria (nepříjemné pocity proti euforii), strach, podrážděnost, emoční nestabilita a přítomnost temných myšlenek.
Tyto pocity jsou tak otravné, že mnoho pacientů tvrdí, že se chtějí dostat z kůže a dokonce je odtrhnout. Lidé s akatizií způsobenou drogami mají tendenci je odmítnout a kategoricky tvrdit, že to jsou příčiny nepohodlí, srovnatelné s chemickým mučením .
Také je častá přítomnost dalších úzkostných symptomů spojených s nepokojem; u lidí s akatízíí se zvyšuje pravděpodobnost, že utrpí nespavost a potíže s usínáním, stejně jako úzkostná krize v důsledku intenzivní psychofyziologické aktivace.
Příčiny a rizikové faktory
Akathisie je obvykle spojena s a změny hladin dopaminu , neurotransmiter zapojený do pohybu a mnoho dalších funkcí, jako je potěšení, učení a motivace.
Proto látky, které způsobují tento syndrom, jsou hlavně ty, které blokují působení dopaminu v centrální nervový systém, tj. Antagonisty dopaminu. Avšak akathisie může být způsobena i jinými příčinami.
1. Antipsychotika
Akathisie byla popsána s velkou frekvencí u lidí podstupujících dlouhodobou léčbu antipsychotiky, zejména typické nebo první generace , které blokují dopaminové receptory D2. Může se objevit jako vedlejší účinek kvůli účinnosti léku, nadměrné dávce nebo abstinenci.
Některé z antipsychotik, které nesou vyšší riziko vzniku akathisie a dalších extrapyramidových příznaků, jsou haloperidol, chlorpromazin, thiothixen, zuclopenthixol, olanzapin a risperidon.
2. Antidepresiva
Nejen redukce dopaminu může způsobit akatizii, ale může taky učinit zvýšení hladin serotoninu , Některé serotoninergní léky, které se používají hlavně k léčbě deprese, souvisejí s nástupem tohoto syndromu.
Mezi antidepresiva, které způsobují akatizii zahrnují SSRI nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu , jako je paroxetin, fluoxetin a sertralin a tricykly, například klomipramin a amitriptylin. Venlafaxin, který inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu, byl také spojen s příznaky akatízie.
3. Abstinence od drog a látek
Pokud existuje fyzická závislost na lécích nebo dopaminergních lécích, přerušení spotřeby často způsobuje akathisii v souvislosti s abstinenčním syndromem.
To se děje s antipsychotikami a antidepresivy popsanými v předchozích oddílech, ale také s alkoholu, konopí, kokainu a opiátů jako heroin Amfetaminové stimulanty mají účinky podobné účinkům kokainu a barbiturátů a benzodiazepinů na účinky alkoholu.
4. Jiné léky
Jiné léky, které mohou způsobit vzhled akatízie, jsou antiemetiky, antihistaminik a analgetik používaný k léčbě migrény. Obecně platí, že čím vyšší je účinnost léčiva, tím větší je pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků.
5. Parkinsonova choroba
Akathisie je také spojena s Parkinsonovou chorobou, která postupně zhoršuje centrální nervový systém a je charakterizována především motorickými, kognitivními a emočními příznaky.
V těchto případech však není vždy jasné, zda je akathisie způsobena samotnou poruchou nebo léčivými přípravky používanými k její léčbě, neboť často mění účinek dopaminu. Levodopa je nejčastější lék v léčbě Parkinsonovy nemoci.
