Akinetický mutismus: typy, symptomy a příčiny

Akinetický mutismus je syndrom charakterizovaný snížením frekvence pohybů, včetně verbálního chování, spojeného s motivačními deficity, ke kterým dochází v důsledku poškození mozku.

V tomto článku budeme popsat Co je akinetický mutismus? a jaké jsou její příznaky, příčiny a hlavní typy.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je akinetický mutismus?

V roce 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker a Whitteridge popsali případ Elsie Nicks, 14letá dívka s cystou v pravé boční komoře. Během jeho růstu způsobila Elsie stále silnější bolesti hlavy, které vedly lékaře k léčbě morfinem.

Pacientka začala vykazovat známky apatie spolu s významnými poruchami v její schopnosti mluvit a ovládat pohyby. Symptomy pokročily do stavu, kdy Cairns a jeho spolupracovníci pokřtili název "akinetický mutismus".

Tito autoři popsali poruchu jako stav, ve kterém osoba zůstává nehybná , ačkoli to může opravit vzhled v objektech a sledovat pohyby. Statisma také ovlivňuje pohyby potřebné pro řeč a další vokalizace. I když jsou někdy prováděny akce a zvuky jsou vydávány, obvykle nejsou dobrovolné.

Jak uvidíme níže, návrh týmu v Cairnsu byl v průběhu let aktualizován a následný vědecký pokrok. V současné době se často používá termín "akinetický mutismus" každý případ, který ukazuje nepřítomnost motorického a slovního chování které jí dávají jméno a které mohou také sestávat z méně závažných nedostatků.

• Možná vás zajímá: "Selektivní mutismus: příznaky, příčiny a léčba"

Symptomy a hlavní příznaky

Cairns a kol. (1941) poukázal na pět klíčových znaků pro diagnózu akinetického mutismu: přítomnost ostražitosti, schopnost fixovat pohled na jiné lidi, provádění pohybů očí jako reakce na sluchové podněty, akce v reakci na příkazy, které jsou opakují a potíže mluvit a komunikovat obecně.

V současné době však máme více specifických znalostí o akinetickém mutismu. V přehledu příslušné vědecké literatury Rodríguez-Bailón a kol. (2012) výrazné snížení počtu slovních chování a schopnost sledovat objekty s pohledem to jsou dvě základní diagnostická kritéria.

Autoři této práce zdůrazňují variabilitu emočních poruch v těchto případech. Byly identifikovány pacienti se zjevným poškozením ve vyjádření emocí, ale i jiní se známkami dezinhibace. Tato klinická rozmanitost souvisí se specifickým umístěním mozkových lézí, které způsobují akinetický mutismus.

Nehybnost charakteristická pro tuto změnu se projevuje ve všech aspektech motorických dovedností, takže ti, kteří mají akinetický mutismus nemůže mluvit, dělat gesta nebo vytvářet výrazy obličeje , nebo jim to vážně potíží. Když tak učiní, pohyby jsou pomalé a málo a monosyllabické reakce.

Lidé s akinetickým mutismem nejsou paralyzováni na úrovni motorů, ale změny, které způsobují, se zdají ovlivnit vůli a motivaci k provádění chování, včetně verbálních. Mnoho pacientů s touto poruchou uvedlo, že si všimnou rezistence, která jim brání v pohybu, když se o to pokusí.

Typy akinetického mutismu a jeho příčin

Příznaky a znaky každého případu akinetického mutismu závisí na mozkových oblastech poškozených příčinným faktorem poruchy. Obecně řečeno, můžeme rozlišit dvě varianty akinetického mutismu: čelní a mezenfálový mutismus, které jsou spojeny s lézemi v čelním laloku mozku av mezenfalónu, resp.

Čelní akinetický mutismus je často způsoben změnami v zásobování krví, konkrétně v přední mozkové tepně. Poruchy a mrtvice jsou nejčastější příčiny akinetického mutismu, přestože se může objevit také jako důsledek infekcí, kontaktu s toxickými látkami a neurodegenerativními chorobami.

Když vznikne akinetický mutismus v důsledku čelních lézí, často se objevuje spolu s známky dezinhibace typické pro čelní syndrom. V těchto případech jsou tedy často impulsní emoční reakce, zejména pasivita.

Mesencephalon je subkortikální struktura, která obsahuje jádra mozku jako relevantní jako kolikuly, které se podílejí na vizuálním a sluchovém vnímání, a substantia nigra, která je zásadní pro produkci dopaminu a tedy pro posilování. Tento druh akinetického mutismu je spojena s hypersomnolencí a motivačními deficity .

Akinetický mutismus může být také způsoben zastavením dýchání (které může vést k cerebrální hypoxii), trauma hlavy, nádory, meningitida, hydrocefalus, poškození thalamu, destrukce cingulárního gyru a Creuztfeldt-Jakobova choroba, neurodegenerativní porucha způsobená infekce prionů.

Bibliografické odkazy:

• Cairns, H .; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. a Whitteridge, D. (1941). Akinetický mutismus s epidermoidní cystou třetí komory. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetický mutismus: recenze, návrh neuropsychologického protokolu a aplikace na případ. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.