Antidepresiva a alkohol: účinky a důsledky jejich kombinace
Vztah mezi současným užíváním antidepresiv a jiných psychotropních látek, jako je alkohol , byl nedávno studován různými odborníky. Je to proto, že časté užívání alkoholu je běžnou praxí u lidí, kteří mají diagnózu deprese, stejně jako deprese je častým jevem u lidí, kteří mají alkoholismus.
V tomto článku zjistíme, jaké jsou mechanismy účinku jak antidepresiv, tak alkoholu, stejně jako některé účinky a důsledky kombinace obou látek.
- Související článek: "Typy antidepresiv: vlastnosti a účinky"
Antidepresiva a alkohol: mechanismy účinku
Předepisování antidepresivních léků začíná uvažováním o tom, že deprese je charakterizována poklesem hladin serotoninu (neurotransmiter spojeného s aktivací příjemných emocí).
Antidepresiva tedy mají za cíl kompenzovat tento pokles pomocí zajistí, aby se serotonin koncentroval v synaptickém prostoru déle , Tato kompenzace může následně zvýhodnit koncentraci jiných látek a v závislosti na tom, jaké jsou, mohou se nepříznivé účinky antidepresiv zvýšit nebo snížit.
Hlavní typy antidepresiv jsou následující:
- Inhibitory enzymu MonoAmino Oxidáza (MAOI), které mohou mít nevratný nebo reverzibilní účinek a jejichž použití se doporučuje pouze v případech, kdy neexistuje odpověď na jinou léčbu, kvůli vysokému riziku pro zdraví .
- Tricyklické a tetracyklické antidepresiva, které brání zpětnému příjmu serotoninu, ale také noradrenalinu, stejně jako jiných látek, jako je acetylcholin.
- Selektivní inhibitory segregace serotoninu (SSRI). Je to nejpoužívanější antidepresivum, protože jeho nežádoucí účinky jsou méně než u ostatních psychotropních léků.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (ISRN), jako jsou tricykly, zabránit opětovnému zachycení obou neurotransmiterů , a přesto mají menší riziko nežádoucích účinků.
- Antagonisty a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (AIRS), které také mají hypnotické účinky.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání katecholaminů (adrenalin, noradrenalin, dopamin).
Jak alkohol funguje?
Na druhou stranu alkohol je chemická látka, která má různá použití a která je přítomna v několika organismech a přírodních sloučeninách. Ethylalkohol, také známý jako ethanol , je psychoaktivní látka nacházející se v alkoholických nápojích pro rekreační účely, jako je víno, alkohol nebo pivo.
Jeho hlavním účinkem je deprese centrálního nervového systému, protože produkuje neurochemickou inhibici v receptoru GABAa. Při vysoké spotřebě a jako tlumícím činidle má etanol důsledky jako behaviorální disinhibice kombinovaná se stavy euforie, ospalosti, závratě , nízké reflexy, zpomalující pohyby, snížené vidění, mimo jiné.
Jeho účinky jsou velmi podobné účinkům, které produkují psychotropní léky, jako jsou benzodiazepiny a barbituráty, protože působí na stejné neuronální receptory.
To znamená, že můžeme popsat některé z hlavních efektů, které mohou způsobit kombinace antidepresiv a konzumace alkoholu .
Účinky a důsledky jejich kombinace
Jak jsme již viděli, spotřeba alkoholu v depresi je častá, nicméně jeho interakce s antidepresivy u osob, které mají diagnózu, byla jen málo studována, s výjimkou těch, kteří mají problémovou konzumaci alkoholických nápojů.
V těchto studiích bylo zjištěno, že kombinace antidepresiv a alkoholu vede ke zvýšení účinků, které alkohol sám produkuje. Z tohoto důvodu, je směs alkoholu s různými antidepresivy kontraindikována , Níže uvádíme podrobněji některé z hlavních důvodů.
1. Zvyšte sedativní účinek
Nejjasnějším a nejznámějším účinkem kombinace antidepresiv s alkoholem je vysoká pravděpodobnost zvýšení jeho depresivních nebo sedativních účinků na centrální nervový systém. Ta se vyskytuje jak v případě SSRI (například duloxetin, fluoxamin, fluoxetin nebo citalopram), jako v případě tricyklických a tetracyklických antidepresiv (jako imipramin nebo mirtazapin).
Důsledkem výše uvedeného je zvýšení zkušeností se symptomy deprese ve střednědobém výhledu, stejně jako prodloužení poklesu bdělosti, koordinace, motorických dovedností a výrazného zvýšení ospalosti.
Také kombinace alkoholu a SSRI antidepresiv, jako je venlafaxin, a související léky, byla spojena se změnou tolerance alkoholu a s exacerbací behaviorálních účinků, které tato onemocnění vyvolává, jako je například vyloučení násilného a sexuálního chování spolu se zhoršenou pamětí.
2. Interferovat v metabolismu alkoholu
Zvláště pokud jde o antidepresiva MAOI, alkohol je kontraindikován, protože tyto léky inhibují oxidační aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů, které interferují s metabolizací chemických sloučenin, jako je ethanol; ale také s metabolizmem kofeinu, analgetik, barbiturátů a dalších antidepresiv.
Na druhou stranu, to vede k posílení psychotropních efektů látky, s níž se smísí (jak ethanol, tak i výše uvedené léky). Vzhledem k tomu, že MAOI reagují s různými látkami, které se snadno nacházejí v potravinách a nápojích, je důležité přijmout opatření s tím, co se spotřebuje. Nesprávné míchání může způsobit zvýšený krevní tlak a závažné nežádoucí účinky.
3. Zvyšte riziko nežádoucích účinků léku
Stejně jako u mnoha jiných léků, míchání antidepresiv s alkoholem zvyšuje pravděpodobnost utrpení nežádoucích účinků spojených s léčbou. Například, důležité stavy úzkosti, poruchy spánku a poškození různých orgánů .
4. Poruchy spánku
Vzhledem k tomu, že alkohol způsobuje ospalost a někdy má deprese charakteristickou obtížnost usnout, pití alkoholických nápojů se stává běžným zdrojem. Je to však krátkodobý účinek, protože i když konzumace alkoholu může způsobit rychlý spánek, Také je běžné změnit cirkadiánní rytmy a vyprovokují bolest při půlnoci.
Používání antidepresiv v léčbě alkoholismu
Jak jsme již řekli, alkoholismus a deprese jsou fenomény, které jsou často doprovázeny. Kromě toho, Různé symptomy způsobené alkoholismem byly léčeny farmakologickými předpisy různorodé
Přestože použití anxiolytik je častější, vzhledem k tomu, že úzkost je jednou z hlavních příčin alkoholismu, bylo nedávno studováno použití antidepresiv v detoxifikačních fázích při léčbě alkoholismu. Tato fáze má za úkol odstranit psychickou závislost na alkoholu.
Například trazodon, který je antagonistou a inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu Používá se k léčbě chronického alkoholu , Podobně venlafaxin (někdy kombinovaný s fluoxetinem), který jsou selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, se používá k léčbě různých typů alkoholismu.
Bibliografické odkazy:
- Hall-Flavin, D. (2018). Proč je špatné kombinovat antidepresiva a alkohol? Mayo Clinic Získané 15. srpna 2018. K dispozici na //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
- Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. a kol. (2011). Farmakologická léčba Antidepresiva Aten Fam 18 (1): 20-25.
- Herxheimer, A. a Menkes, D. (2011). Pití alkoholu během antidepresivní léčby - důvod k obavám? Farmaceutický věstník. Načteno 15. srpna 2018. K dispozici na //www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass=false ,
- Dualde, F. a Climente, M. (2006). Kapitola 03: Antidepresiva, s. 93-147. V manuálu psychofarmakologie. Načteno 15. srpna 2018. K dispozici na //www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
- Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M. A. a kol. (2002). Léčba depresivních poruch u osob závislých na alkoholu. 3. Virtuální kongres psychiatrie, Interpsiquis, s. 1-18.
- Rubio, P., Giner, J. a Fernández, F.J. (1996). Antidepresivní léčba u alkoholických pacientů ve fázi detoxifikace. Věstník katedry lékařské psychologie a psychiatrie, 7 (1): 125-142.