Astrocytoma: typy, příznaky, příčiny a léčba

"Máte nádor." Jedná se pravděpodobně o jednu z frází, která nás nejvíce bojí slyšet, když jdeme k lékaři, abychom provedli kontrolu, nebo jsme testováni na problém, o kterém nevíme příčinu. A je to tak rakovina je jednou z nejobávanějších onemocnění což je jedna z nejznámějších a nejvýznamnějších příčin smrti po celém světě a jedna z hlavních medicínských výzev spolu s AIDS a demencí.

Mezi různými místy, kde se může objevit, je mozek jedním z nejnebezpečnějších, protože dokonce i nonkarcinogenní benigní nádor může způsobit vážné účinky a dokonce i smrt. V rámci různých typů existujících nádorů mozku, jeden z nejběžnějších je astrocytomy , o čem budeme hovořit v tomto článku.

• Možná vás zajímá: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co jsou to astrocytomy?

Říkáme astrocytom a to vše, co je novotvar nebo nádor tvořen hlavně astrocyty , jeden z hlavních typů gliových buněk, které podávají a podporují neurony. Tento nádor je proto hmotou astrocytů, která se vyskytuje před anomálním, patologickým a nekontrolovaným růstem a proliferací jednoho z typů gliových tkání přítomných v nervovém systému, což je jeden z hlavních typů nádorů mozku.

Astrocytomy jsou nádory, jejichž příznaky se mohou značně lišit v závislosti na umístění nebo místech, kde se objevují, pokud komprimují jiné oblasti mozku, jejich proliferační kapacitu nebo pokud se infiltrují jinými tkáněmi nebo se samy omezují. Nicméně na obecné úrovni je obvyklé nalézt existenci bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení, únavu a únavu, změněné vědomí a zmatenost. Rovněž je relativně časté, že se objevují změny osobnosti a chování. Horečka a závratě jsou také časté, stejně jako změny hmotnosti bez důvodů, problémy vnímání a jazyka a ztráta citlivosti a mobility, a dokonce i křeče. Je také možné, že zejména u dětí dochází k vzniku malformací a že se změní intrakraniální a extrakraniální kraniofaciální anatomie .

Tento typ nádoru se může objevit, jak se to děje u jiných nádorů, ohraničeným způsobem na určitou oblast nebo strukturu nebo difuzní cestou, přičemž první z nich má mnohem lepší prognózu než druhá. Obecně obvykle nemají metastázování k jiným oblastem těla mimo nervový systém, přestože se v rámci tohoto systému rozšiřují.

• Související článek: "Astrocyty: jaké funkce splňují tyto gliové buňky?"

Diagnóza

Diagnóza těchto nádorů je složitá, je nutná k provádění různých postupů. Především je nutné provést biopsii nádoru , což nám umožní vzít vzorek nádoru mozku, který v současné době provádí stereotaxi. Později bude nutné provést fenotypovou a histologickou analýzu, abychom zkontrolovali typ tkáně, o níž mluvíme, stejně jako její chování. Konečně bude nutné vyhodnotit proliferační kapacitu, aby bylo možné dokončit určení jeho stupně a kapacity infiltrace.

Příčiny

Stejně jako u všech ostatních nádorů mozku, příčiny astrocytomů jsou většinou neznámé. Nicméně, některé zděděné poruchy mohou usnadnit jejich vzhled, jako je neurofibromatóza. Také infekce virem Epstein-Barr nebo předchozí použití radioterapie kvůli jinému nádoru se zdají být rizikovými faktory pro jejich rozvoj.

Klasifikace podle stupňů

Termín astrocytom, jak jsme již uvedli, sdružuje skupinu nádorů nebo neuplasií tvořených hlavně astrocyty. Ale V rámci astrocytomů najdeme různé klasifikace a rozdělení , v závislosti na dalších kritériích svého stupně malignity a šíření. V tomto smyslu můžeme pozorovat existenci čtyř stupňů závažnosti

Stupeň I

Astrocytomy prvního stupně jsou považovány za všechny nádory, jejichž hlavní charakteristikou je jejich bledost. Hmotnost k němu může způsobit vážné problémy a dokonce být smrtelná nebo způsobit zdravotní postižení v závislosti na tom, zda rostou, a způsobit rozdrcení částí mozku na lebku. Jedná se o vzácné nádory, převážně infantilní mají tu výhodu, že mají velmi vysoký stupeň přežití a být relativně snadné léčit. V mnoha případech stačí chirurgická resekce. Příklad nádorů tohoto typu se vyskytuje u pilocytického astrocytomu.

Stupeň II

Na rozdíl od astrocytomat I. stupně jsou astrocytomaty třídy II samotné rakoviny, které jsou maligní nádory.Agresivní stupeň dva astrocytomy, mnohem složitější léčit a považovat za maligní a expanzivní. Obvykle generují epileptické záchvaty , pozorování difuzních lézí. V této skupině jsou obvykle zahrnuty difuzní astrocytomy, mezi nimiž jsou nejběžnější fibrilární, gemistocytické a protoplazmatické astrocytomy. Jedná se o nejběžnější typ astrocytomu nízkého stupně.

Stupeň III

Výsledkem jsou astrocytomaty třetí třídy typ maligního nádoru, který má vysokou kapacitu pro proliferaci a infiltraci k jiným strukturám. Nejznámější je anaplastický astrocytom. Často se jedná o vývoj jednoho z předchozích nádorů a dokonce i to, že se vyvíjí směrem k nádoru čtvrtého stupně.

Stupeň IV

Astrocytomy, které jsou více invazivní, agresivní a infiltrované, se považují za čtvrté a rychle se rozšiřují do dalších oblastí mozku. Nejtypičtějším a nejznámějším astrocytomem s tímto stupněm malignity je multiformní glioblastom, který je ve skutečnosti nejčastějším typem cerebrální neoplasie. Prognóza je obvykle fatální a očekávaná délka života je výrazně snížena.

Dvě nejčastější

Níže uvádíme některé z nejčastějších charakteristik některých z nejběžnějších a nejznámějších typů astrocytomů.

Multiformní glioblastom

Nejčastější ze všech astrocytomů a jeden z nejčastějších nádorů mozku (asi čtvrtina diagnostikovaných nádorů mozku jsou glioblastomy) je také nejagresivnější a nejhorší prognóza. Jedná se o nádor, ve kterém jsou buňky špatně diferencované, které se reprodukují vysokou rychlostí a proliferují na úrovni cév generování smrti a degenerace jiných struktur nekrózou , Očekávaná délka života obvykle nepřesahuje jeden rok a tři měsíce. Může být primární, objevující se sama o sobě, ale je to obvykle evoluce některých nádorů s nejnižším stupněm malignity.

Anaplastický astrocytom

Druhý z nejznámějších a nejzávažnějších typů, stojíme před astrocytomem III. Stupně, který má tendenci pronikat do okolní tkáně, aniž by ji zničil, a zdálo se, že je zhrubnut. Obvykle způsobuje edém kolem postižené oblasti, i když obvykle nevyvolává nekrózu. Přežití je větší než u glioblastomu, i když jen asi 20% přežívá více než pět let. Bylo projednáno, zda existuje dědičná genetická predispozice v některých předmětech, protože některé dědičné syndromy předpovídají jejich vzhled.

Léčba

Léčba nádorů na mozku, jako jsou astrocytomy, je něco, co musí být naplánováno pečlivě, vzhledem k tomu, že čelíme zásah, který může vyvolat změny v různých oblastech mozku které jsou přímo ovlivněny nádorem. Nicméně i v případě, že dojde k sekundárním změnám, musí být prioritou integrita

Chirurgie za účelem provedení resekce nádoru je jedním z hlavních způsobů léčby astrocytomů, přičemž počáteční léčba má být použita prakticky ve všech věcech a po níž budou aplikována jiná terapie, která eliminují zbytky nádoru. nebo zabránit jeho rozšíření. Nicméně, někdy úplná resekce nebude možná , jak se to děje v případech, kdy je nádor umístěn v mozku (protože jeho resekce by mohla způsobit smrt subjektu při ovládání této oblasti vitálních funkcí).

Tato resekce se provádí jak u nádorů nízkého, tak i u vysoce kvalitního nádoru, i když v nich dochází často k recidivám a infiltráním v jiných oblastech mozku. Je to proto, že i v těchto případech může resekce zlepšit mentální schopnosti pacienta, které byly sníženy tlakem nádoru. Po odstranění maximálního možného množství nádoru se obvykle používají radioterapii a chemoterapii k boji proti zbytkům rakovinných buněk .

V případě radioterapie čelíme aplikaci vysokých dávek záření na rakovinové tkáně, abychom zničili buňky a snížili nebo eliminovali nádory, a byl velmi účinný u nádorů s vysokým stupněm malignity. Musí se brát v úvahu potřeba zaměření záření pouze na rakovinnou oblast, protože pokud by byla použita obecně, velké množství zdravých buněk by bylo nadměrně zničeno.

Chemoterapie je aplikace silných chemických látek a léčiv používaných k boji proti nádoru, obecně prostřednictvím inhibice proliferace nádorů při aplikaci látky, které brání rozdělení buněk a opravě DNA , Mezi těmito látkami lze nalézt temozolomid, ifosfamid, etoposid, karboplatin nebo lomustin.

Na psychologické úrovni se také doporučuje zákrok, zvláště pokud existují příznaky a změny úzkosti a nálady. Psychoeducace je zásadní, zejména v těch případech, kdy jediná možná léčba je pouze paliativní a / nebo jsou v terminální fázi.Je rovněž důležité mít bezpečný a spolehlivý prostor, ve kterém je možné řešit pochybnosti a vyjadřovat pocity a strachy bez obav, že se budou soudit, což je v tomto typu nemoci obvyklé. Také existují terapie, jako je adjuvantní psychologická terapie, tvořivá inovační terapie nebo vizualizační terapie, která může být použita k tomu, aby pomohla subjektu mít větší vnímání kontroly nad jejich onemocněním.

Bibliografické odkazy:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B. P.; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Centrální nádory nervového systému. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Nová WHO klasifikace nádorů mozku. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologie nádorů mozku. V: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J .; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klasifikace astrocytických gliomů. Stručné úvahy. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.