Pozornost bez hyperaktivity: příznaky a příčiny

Duben 5, 2024

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti, běžně známá zkratkou "ADHD", je charakterizována dvěma sadami různých příznaků: těch, které souvisejí s nadměrnou aktivitou a behaviorální impulzivitou a těmi, které jsou způsobeny problémy s pozorností zaměřené a trvale udržitelné.

Mluvíme o "poruchách pozornosti bez hyperaktivity" v případech, kdy příznaky nepozornosti jednoznačně převažují nad příznaky hyperaktivity a impulzivity. V tomto článku budeme analyzovat charakteristiky, příznaky a neuropsychologické příčiny deficitu pozornosti bez hyperaktivity .

Související článek: "Hyperaktivní porucha pozornosti s dechem (ADHD), také u dospělých"

Porucha pozornosti bez hyperaktivity

V roce 1980 se objevilo třetí vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, obecně známé jako "DSM-III". V této verzi příručky byla nomenklatura "hyperkinetická reakce v dětství" nahrazena "poruchou pozornosti", přičemž hyperaktivita zůstává na pozadí na diagnostické úrovni.

Tato změna perspektivy byla způsobena hlavně výzkumem kanadské psychologie Virginie Douglasové, jejíž výsledky naznačovaly, že jaderné klinické aspekty této poruchy jsou potíže s věnováním trvalé pozornosti podnětům , inhibovat impulsy a organizovat kognitivní procesy.

V důsledku toho se od 80. let 20. století rozlišovalo mezi dvěma podtypy poruchy pozornosti: jedna, ve které převládají příznaky hyperaktivity, což odpovídá klasické formě syndromu a jiné, u nichž tento typ příznaků neexistuje, nebo jsou méně klinicky relevantní než nepozornost a / nebo behaviorální impulsivita.

V DSM-IV av 5, která se objevila velmi nedávno, se při popisu poruchy pozornosti s hyperaktivitou rozlišují dvě kategorie příznaků: problémy při organizaci úkolů a snadné rozptýlení , hyperaktivita a impulsivita (nadbytek fyzické a slovní činnosti, přerušení ostatních atd.).

Možná vás zajímá: "16 nejčastějších duševních poruch"

Hlavní symptomy a klinický obraz

Porucha pozornosti bez hyperaktivity nebo převážně nepozornosti je charakterizována především přítomností příznaků odvozených z neurologických problémů, které interferují s mechanismy inhibice mozku. Tím je pro lidi s touto poruchou obtížné udržet pozornost soustředěným a udržovaným způsobem.

V tomto smyslu DSM-5 uvádí, že tato varianta ADHD by měla být diagnostikována, když dítě představuje nejméně 6 z těchto příznaků výrazně a trvale od dvanácti let (v případě adolescentů a dospělých s 5 známkami stačí):

Zanedbání a nedostatečná pozornost v akademických, pracovních a jiných úkolech, zejména ve vztahu k detailům.
Potíže s udržitelným udržováním pozornosti jak v rekreačních činnostech, tak v jiných oblastech.
Často dává člověk dojem, že neposlouchá nebo že je nepřítomen, když je mluvený.
Nedodržení pokynů, které vedou k nedostatku úkolů, a které nejsou způsobeny negativismem nebo porozuměním.
Problémy při organizaci a plánování aktivit, zejména pokud jsou postupné; Obsahuje nedostatečné řízení času.
Vyhýbání se a nedostatek motivací a potěšení úkoly, které vyžadují významné duševní úsilí a udržují se .
Časté ztráty důležitých objektů pro výkon určitých činností.
Zařízení pro rozptýlení z důvodu vnějších podnětů a duševního obsahu nesouvisejících s aktuálním úkolem.
Časté zapomínání spojené s každodenní činností , jak dělat domácí úkoly, navštěvovat lékařské návštěvy nebo platit účty.

Naproti tomu v těchto případech jsou příznaky a příznaky hyperaktivity a / nebo impulsivity výrazně mírnější než příznaky a známky deficitu pozornosti. Existuje také smíšený typ, ve kterém jsou kombinovány důležité příznaky těchto dvou hlavních rozměrů.

Po desetiletí byla spojena porucha pozornosti bez hyperaktivity pomalé kognitivní tempo, charakterizované hypoaktivitou, pomalostí, lenost a duševní zmatek , Dnes je známo, že se také vyskytuje v případech s hyperaktivní a impulsivní převahou a v jiných psychologických změnách, takže není tento problém specifický.

Související článek: "Pomalé kognitivní tempo: příčiny a související poruchy"

Příčiny a neuropsychologické charakteristiky

Podle přezkumu dostupných vědeckých důkazů, které provedl Adele Diamond (2006), se hlavní pracovní kognitivní problém lidí s nedostatkem pozornosti bez hyperaktivity nachází v pracovní nebo pracovní paměti. Tato sada procesů nám umožňuje ukládat informace v krátké době a provádět na nich operace.

Diamant uvádí, že známky, které jsou zjištěny u těch, kteří mají tuto poruchu, nejsou natolik důsledkem jejich většího rozptýlení nebo inhibice chování, která byla často navržena, vzhledem k tomu, že snadno se nudit z důvodu chronické mozkové hypoaktivity , To by vysvětlovalo jeho nedostatek motivace pro mnoho úkolů.

Na biologicko-strukturální úrovni se zdá, že tyto problémy souvisí s vazbami mezi čelní a parietální kůrou. Zatímco motorické dovednosti a výkonné funkce, jako je inhibice chování a plánování, závisí hlavně na čelním laloku mozku, parietály se zabývají symbolickým a aritmetickým zpracováním, mimo jiné funkcemi.

Diametrální metaanalýza naznačuje, že rozdíly zjištěné mezi převážně nepozorným a hyperaktivním / impulzivním ADHD (z hlediska neurologických změn, symptomů, psychopatologické komorbidity a reakce na léčbu) mohou být dostatečné pro ospravedlnění rozdělení této poruchy na dva diferencované syndromy .

Bibliografické odkazy:

Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Arlington: Americké psychiatrické publikování.

Diamant, A. (2006). Porucha pozornosti s deficitem pozornosti / hyperaktivity bez hyperaktivity: Neurobiologicky a behaviorálně odlišná porucha z poruchy pozornosti / hyperaktivity (s hyperaktivitou). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.