yes, therapy helps!
Cerebrální edém: typy, příznaky, příčiny a léčba

Cerebrální edém: typy, příznaky, příčiny a léčba

Březen 29, 2024

Pokud nám někdo řekne, že mají retenci tekutin, pravděpodobně myslíme na člověka s nohama nebo nějakou částí těla zanícenou a opuchnutou. Takto řečená cesta se může zdát poněkud irelevantní, snadno ošetřitelná a sotva může být obtížná, jako tomu je v mnoha případech. Avšak tato retence tekutin nebo edém může být velmi nebezpečný v závislosti na tom, kde se vyskytuje. Vzhledem k tomu, že není stejné, aby byla v nohách nebo kotlích zadržována tekutina, než aby byly v orgánech, jako jsou plíce.

Jednou z nejzávažnějších a nebezpečnějších situací, ke kterým může dojít v tomto smyslu, je přítomnost mozkového edému, který se může dokonce stát příčinou smrti .


  • Související článek: "Typy otoků (podle jejich příčin a hlavních příznaků)"

Definování pojmu edém

Než mluvíme o samotném cerebrálním otoku, je třeba nejprve pochopit, o čem se mluvíme, když hovoříme o termínu edém. To je chápáno jako takové existence opuchu nebo zánětu měkké tkáně kvůli nahromadění tekutiny v buňkách nebo mezi těmito buňkami kvůli nerovnováze v množství intersticiální tekutiny, která opouští nebo vstupuje do buněk.

Tento zánět může mít širokou škálu příčin a může se nacházet téměř ve všech typech měkkých tkání těla a může mít důsledky různých úvah v závislosti na typu postiženého tkáně.


  • Možná máte zájem: "Získané poškození mozku: jeho 3 hlavní příčiny"

Cerebrální edém: hlavní příznaky

Jedno z míst, kde můžete dostat edém, stejně jako jeden z nejnebezpečnějších, je v mozkové tkáni. V mozkovém edému dochází k nárůstu a akumulaci tekutin mezi mozkovými buňkami který vyvolává zánět s dostatečnou velikostí k vyvolání klinických příznaků.

Tento zánět je v tomto případě tak závažný, protože mozok neplovává ve vakuu , ale je obklopena kostní strukturou, která chrání, ale současně ji omezuje: lebku. Akumulace tekutiny může způsobit stlačení mozkové hmoty proti stěnám mozku, což může způsobit, že neurony zemřou.

Podobně, výrazně zvyšuje hladinu intrakraniálního tlaku nedojde k udržení obvyklé rovnováhy elektrolytů, která může také změnit a způsobit buněčnou degeneraci. Nakonec může komprese ovlivnit krevní cévy, což zabraňuje tomu, aby kyslík dosáhl jednoho z oblastí mozku a skončil utopením.


V závislosti na komprimovaných oblastech mozku se příznaky mohou značně lišit. Zvláště se objevují závratě, únava a slabost, stejně jako možná změna úrovně vědomí, bolesti hlavy, gastrointestinální příznaky, jako je nauzea a / nebo zvracení nebo percepční změny. Dýchání může být urychleno a křeče se mohou dokonce objevit.

Souvisí s změnami svědomí, v těžkých případech může být způsobena koma nebo dokonce smrt pacienta pokud jsou jádra zodpovědná za udržování srdce a respirační frekvence komprimována. V některých případech může způsobit herní mozku nebo trvalou ztrátu příslušných funkcí.

Kromě těchto příznaků může výskyt mozkového edému vést k úmrtí nebo vznik nějakého druhu tělesné, mentální nebo smyslově postižené osoby , které mohou do značné míry změnit obvyklé fungování osoby buď dočasně nebo trvale.

Typy mozkového edému

Neexistuje žádný jediný typ mozkového edému , ale můžeme najít různé typy v závislosti na tom, kde a proč nastává nerovnováha a nahromadění kapaliny. A právě to, že tekutina se může hromadit jak uvnitř buněk, tak v extracelulárním prostoru.

1. Cytotoxický edém

U tohoto typu edému dochází k otokům, když se tekutina hromadí uvnitř buněk samotných, přičemž tyto abnormálně zachytily nadměrné množství intersticiální tekutiny , Obvykle je způsobena poruchou čerpadel sodíku / draslíku a kanálů, kterými tekutina vstupuje do buněk a opouští je. Stojíme před problémem regulace buněčného metabolismu a udržování homeostázy. Spotřeba některých toxických prvků může být jednou z jejích příčin.

2. Vasogenní edém

Za takové se považuje edém, ke kterému dochází jako důsledek zvýšení permeability nervového systému v důsledku rozpadu hematoencefalické bariéry. Obecně to zjišťujeme krevní plazma proniká do parenchymu nebo extracelulárního prostoru který obklopuje nervové buňky a hromadí se v něm. Jedná se o nejběžnější typ mozkového edému.Nádory, mrtvice a traumatické poranění mozku mají tendenci být jedním z nejčastějších příčin.

  • Možná máte zájem: "Získané poškození mozku: jeho 3 hlavní příčiny"

3. Hydrocefalický nebo intersticiální edém

Edém generovaný obstrukcí kanálů, kterými cirkuluje cerebrospinální tekutina, což způsobuje, že mozkové komory se zvětšují nebo oblasti v blízkosti zablokované oblasti. Objevuje se u hydrocefalů .

  • Související článek: "Hydrocefální: příčiny, typy a léčení"

Možné příčiny

Existuje mnoho možných příčin vzniku mozkového edému. Některé z nejčastějších jsou následující.

1. Kranioencefalická trauma

Jednou z příčin, které lze jednodušeji identifikovat, je ta, která souvisí s existencí traumatu hlavy. Toto rána způsobuje prasknutí krevních cév , zaplavuje mozek krví. Když se snažíte absorbovat přebytečnou tekutinu, buňky se zapálí.

2. Zdvih

Existence mozkové krvácení nebo zablokování cerebrovaskulárního systému je jednou z nejznámějších příčin otoku mozku. A je, že tyto nehody by způsobily, že buď extravazantní tekutiny přímo uvnitř mozku, nebo že nervové buňky zemřely a zlomily, což způsobilo akumulaci tekutin.

3. Virové nebo bakteriální infekce

Další možná příčina mozkového edému může být zjištěna v důsledku infekce. Buňky jsou poškozené a prasklé, čímž vzniká nerovnováha hladiny mozkové tekutiny. V této skupině příčin nalezneme velmi různá onemocnění, od meningitidy po Reyeův syndrom .

  • Možná máte zájem: "Meningitida: příčiny, symptomy, léčba a prognóza"

4. Nádory

Vzhled novotvarů, ať už benigních nebo maligních , může generovat kompresi krevních cév nebo blokovat průchod mozkomíšního moku, což může vést k akumulaci tekutin v některých oblastech mozku.

5. Hypoxie odvozená od nadmořské výšky

Tento typ otoku se vyskytuje u subjektů, jako jsou horolezci a potápěči. Hlavním důvodem je existence náhlého kolísání atmosférického tlaku před rychlým vzestupem : před nedostatkem kyslíku se organismus snaží dilatovat tepny a žíly nervového systému, ale pokud je tato situace prodloužena nebo je změna generována velmi rychle, zmíněná dilatace vytvoří homeostatické obtíže, které vyvrcholí akumulací tekutin v mozku.

6. Hyponatrémie

Porucha, která se vyskytuje v nepřítomnosti dostatečné hladiny sodíku v krvi, kterou se tělo snaží kompenzovat tím, že způsobí zvýšení vstupu tekutiny uvnitř buněk.

7. Intoxikace

Spotřeba některých toxických látek nebo otrav může vyvolat změny v nervovém systému, které způsobují existenci nerovnováh v hladinách intracelulární nebo extracelulární tekutiny.

Léčba

Léčba mozkových otoků je zásadní a vyžaduje si rychlou profesionální činnost, aby se zabránilo smrti nebo vzniku nenapravitelných škod u pacienta.

Prvním krokem, který by měl být použit, je odstranění akumulace tekutiny a snížení zánětu, což je nezbytné pro kontrolu vitálních funkcí po celou dobu. Může být nezbytné použít umělé dýchací mechanismy udržovat konstantní a dostatečný průtok kyslíku.

V případech, kdy je ohrožena životnost pacienta, je obvyklé okamžitě použít chirurgický zákrok k ovládání úrovně zánětu tím, že vypouští tekutinu nebo resekce části lebky k uvolnění a snížení nitrolebečního tlaku. Jakmile je pacient stabilizován, je třeba analyzovat, co způsobilo problém, aby se léčil její příčiny.

Také to bylo prokázáno indukce řízené hyperventilace snižuje tvorbu mozkového edému. Musí však být velmi řízený, protože v závislosti na tom, kolik a jak dlouho se provádí, může mít velmi škodlivé účinky.

Jak v tomto, tak i v jiných případech, kdy není chirurgický zákrok používán, je časté užívání různých léků. Například, aplikace kortikosteroidů je velmi častá aby se snížila hladina intrakraniálního tlaku v těch případech, kdy problém není cytotoxického nebo hemoragického původu. Osmotika a diuretika mohou být také použity pro usnadnění vylučování tekutin.

Bibliografické odkazy:

  • Cecil R. (2015). Cecil lékařství (24. vydání). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
  • Jaramillo, J.J. (1997). Řízení tekutin u neurochirurgického pacienta as traumatickým poškozením mozku. Vzpomínky XXIII, roční průběh aktualizace v anesteziologii. Mexická společnost anesteziologie.
  • Jha, S. K. (2003). Cerebrální edém a jeho řízení. Medical Journal, Ozbrojené síly Indie, 59 (4), 326-331.
  • Kasper, D. (2015). Harrisonovy principy vnitřního lékařství (19. vydání).New York, New York: McGraw-Hill, divize Medical Pub.
  • Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Vztah mezi edémem, krevním tlakem a průtokem krve po lokálním poškození mozku. Neurol. Res .: 11: 29
  • Renkin, E.M. (1994) Buněčné aspekty transvazní výměny: 40-letá perspektiva. Mikrocirkulace 1 (3): 157-67.

Přerušovaný půst a předcházení rozvoje cukrovky (diabetu mellitu) II. typu (Březen 2024).


Související Články