Syndrom Charles Bonnet: definice, příčiny a příznaky

Duben 24, 2024

Mezi různými percepčními systémy je vizuální systém hlavním nástrojem, kterým náš druh vnímá a reaguje na životní prostředí. Od narození máme vizuální schopnost, která nám umožňuje odhalit podněty, které nás obklopují a reagují na ně.

Pohled však představuje smysl, který se vyvíjí a rozvíjí se hlavně během prvního roku života. Z určitého věku je běžné, že se redukuje vizuální kapacita a objeví se problémy jako unavené oči , katarakta a dokonce glaukom. Stejně tak je možné, že oblasti mozku zodpovědné za vizi přestanou pracovat s obvyklou přesností nebo že vizuální vazby jsou oslabeny s jinými senzorickými a dokonce intelektuálními procesy.

Tento typ problémů může způsobit, že náš vizuální systém vnímá podněty, které nejsou přítomny, jako v případě Syndrom Charles Bonnet .

Co je syndrom Charles Bonnet?

Charonův syndrom Bonnet je chápán jako klinický obraz charakterizovaný výskytem vizuálních halucinací u pacientů s problémy ve vizuální cestě, ať jsou tyto problémy lokalizovány ve zrakových orgánech, jejich spojení s mozkem nebo mozkovými oblastmi, které se podílejí na vidění.

Hlavními diagnostickými kritérii tohoto syndromu jsou výše zmíněná přítomnost vizuálních halucinací, které se vyskytují v úplné nepřítomnosti kognitivních změn a změn vědomí, psychiatrické, neurologické nebo poruchy užívání látek, které by mohly vysvětlit jejich vzhled.

Jinými slovy, tyto halucinace se vyskytují u zdravých jedinců bez jakéhokoli jiného problému než samotný vizuální stav , nutnost vyloučit přítomnost demence (obraz, který někdy také vykazuje vizuální halucinace), intoxikace a jiné poruchy.

Takže syndrom Charles Bonnet se objeví hlavně u zdravých jedinců, kteří netrpí žádnou jinou změnou než ztráta vidění. Vzhledem k tomu, že se v době stáří objevuje velká část zrakových problémů, je to zejména u starší populace.

Vizuální halucinace

Halucinace přítomné v tomto typu poruchy jsou velmi variabilní , přestože představují řadu společných charakteristik, jako je vysvětlení jasnosti svědomí, aniž by představovaly iluzi o skutečnosti (to znamená, že pacient ví, že to je něco, co není skutečné), spojí se s normálními vjemy, objeví se a zmizí bez toho, aby existovala jasná příčina a předpokládají jev, který překvapuje trpícího, i když se o nich obvykle netrápí.

Co se týče obsahu halucinací, které se vyskytují ve syndromu Charles Bonnet, vnímání osobních postav nebo malých zvířat je časté (typ halucinace nazvaný Lilliputian), stejně jako jiskry nebo jasné barvy.

Samotné vnímání je jasné a živé, nachází se ve vnějším prostoru člověka (to znamená, že falešné vnímání jsou vnímány jako prvky životního prostředí, i když jsou uznávány jako neskutečné) s vysokou úrovní definice, která kontrastuje (uvědomte si, že tento syndrom se vyskytuje u osob se ztrátou zraku, kteří proto vidí více rozmazaných skutečných podnětů).

Tyto halucinace se vyskytují bez jasné příčiny, která je vyvolává ; i když napětí, nadměrné nebo špatné osvětlení nebo nedostatek nebo přetížení senzorické stimulace usnadňují jejich vzhled. Doba trvání halucinací je obvykle krátká, může se měnit mezi vteřinami a hodinami a zpravidla zmizí spontánně při zavírání očí nebo přesměrování vzhledu k nim nebo k jinému bodu.

Příčiny (etiologie)

Příčiny tohoto syndromu, jak již bylo zmíněno, jsou ve ztrátě vidění. Tato ztráta je zpravidla způsobena poškozením vizuálního systému, zpravidla v důsledku makulární degenerace nebo glaukomu a objevující se hlavně u starších osob. Je však také možné, že tato ztráta vidění je způsobena přítomností patologického mozku, který brání spojení oka a okcipitálního laloku.

Ovšem, ačkoli oční onemocnění způsobuje ztrátu zraku, důvod pro vznik halucinací a syndrom Charles Bonnet může být kladen. V tomto smyslu existuje široká rozmanitost teorií, které pracují na tomto tématu, protože je jedním z nejvíce přijatých Teorie nervové tísně .

Tato teorie je založena na úvaze, že v důsledku očního onemocnění dochází ke ztrátě nervových impulsů, které by měly dosáhnout okcipitální mozkové kůry, oblasti mozku odpovědné za zpracování vizuálních informací. To způsobuje, že mozog se stane obzvláště citlivým na podněty, které k němu přicházejí , které jsou navíc ovlivněny jinými senzorickými stimulacemi, které by předtím, než by přecitlivělost receptorů mohla vytvářet vnímání halucinací a aktivovat vizuální oblast.

Léčba

Pokud jde o léčbu syndromu Charlesa Bonneta, na psychologické úrovni je třeba nejprve uvědomit a poskytnout pacientovi informace, které mohou být velkou úzkostí, když nevědí, co se děje, a věří, že představuje určitý druh demence nebo poruchy duševní Je třeba vysvětlit, že vize, které prožíváte, jsou důsledkem ztráty vidění , doporučuje se, aby oční lékaři informovali o možnosti výskytu tohoto jevu jako důsledek ztráty zraku u pacientů s onemocněním, které tento smysl degenerují a povzbuzují pacienty, aby vyprávěli své zkušenosti.

Na farmakologické úrovni obecně tento typ onemocnění nereaguje na neuroleptiky pozitivně, i když některé případy haloperidolu a risperidonu ukázaly určitou účinnost. Byly navrženy také antikonvulziva, jako je karbamazapin.

Nicméně nejužitečnějším v tomto syndromu je léčba lékařské příčiny, která způsobuje ztrátu zraku a co nejvíce zvyšuje zrakovou ostrost. Bylo prokázáno, že někteří pacienti s tímto syndromem se po operaci nebo léčbě z důvodu zraku nevrátili do halucinace.

Bibliografické odkazy:

Belloch, A., Baños, R. a Perpiñá, C. (2008) Psychopatologie vnímání a fantazie. V A. Belloch, B. Sandin a F. Ramos (Eds.) Příručka psychopatologie (2. vydání). Vol. I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). Neuralistický základ halucinací Charlesa Bonnet: hypotéza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nos pédonculaire. Návrh nového času. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Halucinace: historický a klinický přehled. Psychiatrické informace, č. 189.

Podoll, K .; Osterheider, M. a Noth, J. (1989). Syndrom Charlesa Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Vizuální halucinální syndromy a anatomie vizuálního mozku. Brain; 123: 2055-2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C .; Chang, M.T. et al. (2013) Klinická fenomenologie a úmrtnost u syndromu Charlesa Bonneta. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Nástup syndromu Charlesa Bonneta (vznik zrakových halucinací) po dvoustranných laserových iridotomiich. Oko; 18: 647-649.