yes, therapy helps!
Chlorpromazin: účinky a použití tohoto psychofarmaka

Chlorpromazin: účinky a použití tohoto psychofarmaka

Leden 30, 2023

Ve starověku měla schizofrenie a psychotické poruchy léčbu, která umožňovala bojovat s různými symptomy a vnímavými a kognitivními změnami.

To by se změnilo při objevení prvních antipsychotik a poprvé by pacienti s těmito poruchami mohli dostat ambulantní léčbu bez nutnosti hospitalizace. Jedním z prvních a nejznámějších je chlorpromazin .

  • Související článek: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Chlorpromazin: popis a malá historie

Chlorpromazin je látka patřící do skupiny antipsychotik nebo neuroleptik , které mají velký účinek při kontrole psychotických příznaků, jako jsou halucinace, agitovanost a delirium.


Je to jedna z prvních antipsychotik a je součástí skupiny klasických nebo typických neuroleptik. Strukturálně jde o fenothiazin. I když je pravda, že ačkoli se v současné době chlorpromazin používá i při léčbě psychopatologických stavů, jako je schizofrenie, je užívání jiných typů antipsychotik obvykle upřednostňováno kvůli rizikům a vedlejším účinkům, které mohou klasiky vytvářet v době, kdy byli revolucí a sloužily (a v mnoha případech i nadále sloužily), aby výrazně zlepšily kvalitu života pacientů s různými duševními poruchami.

Tato látka byla náhodou objevena a syntetizována Paulem Charpentierem v roce 1950 při hledání léku proti malárii. O něco později však Henri Laborit poté, co pozoroval své uklidňující účinky, aniž by musel nutně způsobit sedaci, začal doporučovat a uvést jeho použití v psychiatrii. Byl by poprvé použit v léčbě psychotických psychopatologií v roce 1951, s pozoruhodným úspěchem, který by vedl k objevu, který se nazývá čtvrtou revolucí v psychiatrii.


A je to, že dříve používané metody léčby psychotických pacientů byly obvykle neúčinné, riskantní a vysoce averzní a bolestivé pro pacienta (například indukují inzulínovou kómu nebo použití elektrošoků). Skutečnost, že chlorpromazin byl účinný umožnil biologický pohled na psychotické poruchy a začala povolovat ambulantní léčbu místo toho, aby vyžadovala hospitalizaci ve většině případů.

  • Možná máte zájem: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Mechanismus účinku

Jak jsme již zmínili, chlorpromazin je jednou z klasických nebo typických antipsychotik. Tento typ antipsychotických účinků blokuje dopaminové receptory v mozku, zejména D2 receptor.

Skutečnost, že tato blokáda je přínosem, je způsobena skutečností, že pozitivní příznaky jako halucinace, poruchy myšlení a jazyka, rozptýlení, agitovanost a nepokoj jsou při schizofrenii spíše kvůli přítomnosti přebytku dopaminu v cestě. mezolimbický Blokováním jeho emisí dochází k velkému zlepšení psychotické symptomatologie tohoto typu.


Nicméně chlorpromazin a ostatní klasické antipsychotika ovlivňují dopaminové receptory ne-specificky, to jest v celém mozku. Tímto způsobem je ovlivněna nejen dráha, která představuje nadbytek dopaminu, ale jiné dráhy, které mají adekvátní nebo dokonce nízké hladiny, jsou vyšší než jejich hladiny tohoto neurotransmiteru. Má také účinek na acetylcholin a jiné neurotransmitery. To způsobí, že se objeví sekundární příznaky s různou závažností.

Kromě toho se u schizofrenie objevují i ​​další symptomy, při nichž dochází ke zploštění, zpomalování nebo redukci funkcí a procesů, zejména na kognitivní úrovni. Nejvíce klasickým příkladem těchto příznaků (nazývaných negativní) je alogie nebo chudoba myšlení. Tyto příznaky jsou spojeny s dopaminergním deficitem v mezokortikální cestě , takže účinek chlorpromazinu nejen neprokázal pozitivní příznaky těchto příznaků, ale mohl také vést k nějakému zhoršení.

  • Související článek: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

Nežádoucí účinky a rizika chlorpromazinu

Stejně jako u jiných psychotropních léků může mít použití chlorpromazinu řadu vedlejších účinků a rizik, které je třeba vzít v úvahu. Jak bylo uvedeno výše, působením antagonistického účinku na dopamin ve všech cestách je možné, že vzniknou problémy.

Jedním z hlavních problémů odvozených z poklesu dopaminu, zvláště když se vyskytuje v nigrostriatální cestě, je vzhled motorické poruchy jako zpomalení, akatízie, dystonie, ztuhlost a třes jak sami, tak i tím, co se nazývá parkinsonský syndrom. Dalším z častých příznaků je tardivní dyskineze nebo emise opakovaných a nedobrovolných pohybů obličeje a někdy i kufru a končetin.

V tuberoinfundibulární cestě může blokáda dopaminu způsobit přítomnost změny, jako je galakteria nebo emise mléka přes prsa (bez ohledu na pohlaví), gynekomastie nebo růst prsu (také u obou pohlaví) a změny sexuální odpovědi.

Také bylo poznamenáno, že chlorpromazin a další typické antipsychotika může vyvolat vedlejší účinky z jejich interakce s acetylcholinem , Patří mezi ně mentální otupělost, zácpa, rozmazané vidění nebo oční hypertenze.

Jiné nežádoucí účinky s určitou frekvencí jsou vysoká hladina sedace a pozoruhodný přírůstek hmotnosti , musí být opatrná v případech potíží s jídlem nebo metabolismu. Mohou také způsobit problémy, jako je vysoký krevní tlak nebo závratě, které mají účinky na kardiovaskulární systém.

Konečně jeden z nejzávažnějších syndromů a může skončit s úmrtím pacienta (i když je to velmi neobvyklé) je neuroleptický maligní syndrom, u kterého se objevuje horečka, cyanóza, tachykardie av některých případech i kóma a dokonce i smrt. Je to při prevenci tohoto syndromu a dalších problémů, při kterých je dávka tohoto druhu látek prováděna velmi opatrně.

Situace a poruchy, pro které je indikováno

Jedním z nejrozšířenějších použití chlorpromazinu je i dnes (i když existuje přednost užívání atypických neuroleptik, jako je olanzapin, kvůli jeho větší bezpečnosti a účinkům na negativní symptomy) léčbě schizofrenie a dalších psychotických poruch .

Chlorpromazin byl také prokázán jako účinný při léčbě manických stavů. Obecně platí, že je účinná ve všech situacích, kdy existují pozitivní psychotické příznaky nebo stavy intenzivní motorické agitace. To zahrnuje přítomnost deliria a některé abstinenční syndromy. Byl úspěšně používán v době snížení choreických příznaků v Huntingtonské Koreji , a někdy může být použita jako poslední možnost v případech OCD.

Na fyziologické úrovni zjistíme, že se někdy používá k léčbě střevních potíží, jako je nevolnost a zvracení (protože je to antiemetikum), tetanus nebo porfyrie.

Také vzhledem k jeho potenciálu tranquilizace se někdy také používá v situacích, kdy se vyskytují problémy se spánkem (ne zbytečně, na první pohled antipsychotika byla nazývána hlavními trankvilizéry). Také v situacích, které se týkají vysoké bolesti .

Bibliografické odkazy:

  • Gómez, M. (2012). Psychobiologie Příručka k přípravě CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.
  • Mazana, J.S .; Pereira, J. a Cabrera, R. (2002). Padesát let chlorpromazinu. Španělský časopis o zdraví věznic, vol. 4 (3). CP Tenerife II. Lékařské služby
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Lékařské vydavatelství Panamericana.

500mg Thorazin (Leden 2023).


Související Články