Chronická bolest: co to je a jak se léčí z psychologie

Smět 8, 2023

The chronická bolest , jehož doba trvání přesahuje šest měsíců, je zkušenost, která se nejen kvantitativně odchyluje od akutní bolesti, ale také především a kvalitativně. Jak to můžeš čelit? Abychom to věděli, je nejprve nutné prozkoumat, co je bolest.

Jak funguje bolest?

Myšlenka, že pocit bolesti závisí pouze na fyzickém poškození (jednoduchý lineární model), byl zachován po dlouhou dobu. Tento způsob chápání bolesti se však považuje za nedostatečný k vysvětlení některých klinických jevů.

Co se stane s fantomovou bolesti končetin? A s placebovým efektem? Proč se zdá, že bolest zesílí, když mlčí, ve tmě noci, když jsme v posteli bez jakéhokoli rozptýlení?

Melzack a Wall navrhli v roce 1965 Teorie brány kontroly , podle kterého se bolest skládá ze tří rozměrů:

Senzorické nebo diskriminační : se zmiňuje o fyzikálních vlastnostech bolesti.
Motivační nebo afektivní : odkazoval se na jeho emocionální aspekty.
Kognitivní nebo hodnotící : relativní k interpretaci bolesti podle pozorovacích aspektů, předchozích zkušeností, sociokulturního kontextu ....

Jaký vliv mají tyto faktory? Vnímání škodlivých podnětů není přímá, ale dochází k modulaci zprávy na úrovni míchy. Z toho vyplývá, že k tomu, aby se cítila bolest, je nutná příchod "bolesti" do mozku. Dostává však mozku vždy tyto informace?

Bolest ventilu

Podle autorů, existuje brána, která dovoluje (nebo ne) zadání této informace do neurální cesty , v závislosti na tom, zda je otevřeno nebo zavřeno. Výše zmíněné rozměry jsou fyzické, emocionální a kognitivní faktory, které ovládají jeho otevření nebo zavření

V posledním desetiletí navrhl Melzack a Model neuronových sítí který předpokládá, že i když je léčba bolesti geneticky determinována, může být změněna ze zkušenosti. Tímto způsobem mohou faktory, které zvyšují smyslový tok bolestivých signálů, dlouhodobě změnit prahové hodnoty excitability, čímž se zvýší citlivost k němu.

V současné době nemá smysl mluvit o psychogenní bolest a organické bolestí. Jednoduše, u lidí, Bolest je vždy ovlivněna psychologickými faktory , což znamená, že ve svém experimentu jde nejen z receptorů bolesti k mozku, ale také v opačném směru.

Strategie pro řešení chronické bolesti

Jaké strategie používají pacienti s chronickou bolestí k vyřešení tohoto problému?

Mezi ně patří:

Rozptýlení pozornosti .
Sebepoznání : říká se, že člověk může čelit bolest bez velkých obtíží.
Ignorujte pocity bolesti.
Zvyšte svou úroveň aktivity : pomocí rušivého chování.
Vyhledejte podporu sociální

Různé vědecké studie se pokoušely zjistit, které z nich jsou skutečně účinné. Výsledky jsou však nejednoznačné, s výjimkou toho, co je známo o špatné strategii: katastrofální.

Co je katastrofální?

Katastrofismus je definován jako soubor velmi negativních myšlenek se týká bolesti nemá žádný konec, žádné řešení , nelze je vylepšit.

Práce provedená na Univerzitě Dalhousie v Halifaxu Sullivanem a jeho týmem rozlišují tři dimenze v hodnocení katastrof. Ty se týkají neschopnosti odstranit bolest (ruminace) z mysli pacienta, zveličování ohrožujících vlastností bolestivého podnětu (zvětšení) a pocit neschopnosti ovlivnit bolest (bezmocnost). Výsledky naznačují, že ruminace je s touto strategií důslednější.

Bolestná schéma

Bolest, jako nepříjemné emoce, je spojena s nepříjemnými emocemi a myšlenkami , Aby se pokusili zlepšit kvalitu života, lidé se je snaží potlačit. Ovšem nejen to nedosahují, ale také zesílí (produkují přežvýkání, které je bude neustále aktivní).

Tato aktivace je navíc spojena s jinými negativními emocemi, které posilují katastrofický režim, což následně předurčuje kognitivní a emocionální proces osoby, což opět přispívá k vytrvalosti bolesti. Tímto způsobem zadáte začarovaný kruh. Jak se z toho dostat?

Intervence psychologie v chronické bolesti

Stanovení cíle odstranění chronické bolesti může být nejen neúčinné, ale také škodlivé pro pacienta, stejně jako zásah zaměřený na podporu pozitivních myšlenek a emocí v tomto ohledu. Jako alternativu, role přijetí a Kontextová terapie l v chronické bolesti.

Úloha přijetí

Přijetí spočívá v selektivním uplatnění kontroly na to, co je řízeno (na rozdíl od rezignace, která se snaží nahradit kontrolu absencí absolutní kontroly). Z tohoto pohledu psychologické intervence navrhují pacientům strategie ke zlepšení kvality života v životě s bolestí, aniž by se snažily eliminovat.

Ačkoli je v této oblasti ještě málo výzkumů, ukazuje to studie provedená na univerzitě v Chicagu Lidé s větší akceptací bolesti vykazují nižší hodnoty úzkosti a deprese , kromě vyšší úrovně činnosti a zaměstnaneckého statusu.

Kontextová terapie

Kontextuální terapie nebo přijetí a závazná terapie, vyvinutá Hayesem a Wilsonem, byla prozatím sotva aplikována na chronickou bolest. Tenhle skládá se z změny funkce emocí a myšlenek pacienta (neměňte je samy o sobě). Tímto způsobem se pacienti pokusí zažít, aby se jim staly emoce a myšlenky, ale nejsou příčinou jejich chování, a tak přicházejí zvážit, jaké jsou hodnoty, které působí jako jeho motor.

Co se týče bolesti, pokouší se převzít svoji přítomnost, aniž by se ho snažil potlačit, zapojit se do dalších životně důležitých činností zaměřených na různé cíle.