Komorbidita poruchy osobnosti

Duben 2, 2024

V současné době přitahují osobnostní poruchy zájem většiny výzkumných pracovníků, což vede k četným studiím, výzkumům, konferencím ... Jednou z možných příčin je rozmanité diskuse o tom, jak tyto poruchy zvážit, tj. Kde Je přesný bod určení, zda jde o poruchu samotnou nebo o nefunkční osobnost?

Tento gradient byl předmětem debaty v různých vydáních DSM. Na druhou stranu také jsou známy svou vysokou komorbiditou s dalšími poruchami, zejména poruchou osobnosti osobnosti (TLP), o kterém budeme hovořit v tomto článku.

Související článek: "Porucha limitu osobnosti (BPD): příčiny, příznaky a léčba"

Generická komorbidita v TLP

Komorbidita je lékařský termín, který znamená přítomnost jedné nebo více poruch (nebo onemocnění) vedle primárního onemocnění nebo poruchy a účinků, které způsobují. Tento jev je v TLP tak významný, že je ještě častější a nejreprezentativnější vidět to společně s jinými poruchami než samotným. Existuje mnoho studií a mnoho variant výsledků, pokud jde o poruchy, které jsou komorbidní a které nejsou, ale existuje dostatečná jednotnost s osami I (zejména) a osou II v klinických a komunitních vzorcích.

Výzkum ukazuje, že 96,7% lidí s BPD má alespoň jednu komorbidní diagnózu s Axis I a že 16,3% by mělo tři nebo více, což je výrazně vyšší než jiné poruchy. Na druhou stranu bylo také studováno, že 84,5% pacientů splnilo kritéria pro to, aby jedna nebo více onemocnění osy I měla alespoň 12 měsíců a 74,9% poruchu osu II pro život.

Pokud jde o komorbiditu s osou II, řada studií naznačuje, že mezi pohlavími existují rozdíly. Myslím, U mužů s diagnózou BPD je pravděpodobnější, že budou mít komorbiditu na ose II s poruchami antisociálního, paranoidního a narcisistického typu, zatímco ženy s histrionikou. Na druhou stranu procentní podíl na poruchách závislé a vyhýbání se zachoval podobný.

Zvláštní komorbidita

Z výše uvedených poruch v ose I by se jednalo o hlavní depresivní poruchu, která by byla spíše společná s BPD, a to v rozmezí 40 až 87%. Sledujte úzkost a afektivní poruchy obecně a zdůraznili jsme význam posttraumatické stresové poruchy pro množství studií v tomto ohledu; s celoživotní prevalencí 39,2%, je u pacientů s BPD běžný, ale ne zcela univerzální.

U velmi častých poruch příjmu potravy a zneužívání návykových látek existují rozdíly mezi pohlavími, které jsou nejdříve nejčastěji spojeny se ženami s BPD a těmi, kteří jsou BPD, muži. Toto zneužívání látek by impulzivně snížilo prahovou hodnotu jiné sebezničující nebo sexuální promiskuitní chování , V závislosti na závažnosti závislostí pacienta bude muset být jako priorita odkazováno na specializované služby a dokonce i výnosy na detoxikaci.

V případě poruch osobnosti bychom měli komorbiditu závislostí na frekvenci 50%, vyhýbavé 40%, paranoidní 30%, antisociální s 20-25%, historión s oscilačními poměry mezi 25 a 63%. Prevalence ADHD je 41,5% v dětství a 16,1% v dospělosti.

Osobní porucha a zneužívání látek

Komorbidita TLP s toxickým zneužíváním by byla 50-65% , Na druhou stranu, stejně jako ve společnosti obecně, látka, která je nejčastěji zneužívána, je alkohol. Tito pacienti jsou však obvykle politoxikomanové s jinými látkami, jako je konopí, amfetaminy nebo kokain, ale mohou být jakoukoli návykovou látkou obecně, jako některé psychoaktivní drogy.

Navíc, uvedená spotřeba se obvykle provádí impulzivně a epizodicky , Pokud jde o komorbiditu zejména s alkoholem, výsledek byl 47,41% životnosti, zatímco 53,87% s nikotinovou závislostí bylo dosaženo.

Podle stejného řádu ověřila řada studií vztah symptomologie BPD s frekvencí užívání a závislostí konopí , Pacienti mají s tímhle ambivalentní vztah, protože jim pomáhají uvolnit, zmírnit dysforii nebo celkovou malátnost, kterou obvykle mají, lépe odolávají osamělosti, na kterou se vztahují, a soustředí své myšlenky na tu a nyní. Může však také vést k nadměrnému jídlu (zhoršujícímu se chování bulimie nebo k jídlu), zvýšit příznaky pseudoparanoidů a možnost derealizace nebo depersonalizace, což by bylo bludným kruhem.

Na druhou stranu je také zajímavé zdůraznit analgetické vlastnosti konopí a souviset s obvyklým sebepoškozováním ze strany pacientů s BPD.

BPD a poruchy příjmu potravy

Obecně řečeno, Komorbidita s TCA s TP je vysoká , se pohybuje mezi 20 a 80% případů.Ačkoli onemocnění restritivní anorexie nervózní může mít komorbiditu s BPD, je mnohem častější než jiné pasivní agresivní poruchy, například když je čištění bulimie silně spojeno s BPD, přičemž podíl je o 25%, které byly přidány k poruchám příjmu potravy a TCA nebyly specifikovány, jejichž vztah byl také nalezen.

Paralelně se různí autoři souvisejí jako možné příčiny vzniku TCA se stresujícími událostmi v raném stadiu života, jako je fyzické, psychologické nebo sexuální zneužívání, nadměrná kontrola ... spolu s osobnostními rysy, jako je nízká sebeúcta, impulzivita nebo emoční nestabilita , společně s vlastními kánony krásy samotné společnosti.

Na závěr ...

Je důležité poznamenat, že vysoká komorbidita BPD s jinými poruchami snižuje včasnou detekci onemocnění , což činí léčbu obtížným a ztlumí terapeutickou prognózu a je také kritériem diagnostiky závažnosti.

Závěrem lze konstatovat, že je zapotřebí více výzkumu o BPD a poruchách osobnosti obecně, neboť existuje značná nesourodost názorů a jen málo údajů, které jsou ve skutečnosti empiricky kontrastovány a se shodou v komunitě duševního zdraví.

Bibliografické odkazy:

Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vydání. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Hlavní deprese u pacientů s poruchou osobnosti pohlaví: klinické vyšetření. Can J Psychiatry.50: 234-238.

Biskin, R. a Paříž, J. (2013). Komorbidity u pohraniční poruchy osobnosti. Výňatek z: //www.psychiatrictimes.com

Del Río, C., Torres, I. a Borda, M. (2002). Komorbidita mezi proplachováním bulimie nervosa a osobnostními poruchami podle Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Mezinárodní žurnál klinické a zdravotní psychologie. 2 (3): 425-438.

Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalence, korelace, postižení a komorbidita hraniční poruchy osobnosti DSM-IV: výsledky Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 69 (4): 533-45.

Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV poruchy osobnosti v Národní komorbiditě výzkumu Replikace (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.

Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Hraniční diagnóza I: Psychopatologie, komorbidita a struktura osobnosti. Biol Psychiat 51: 936-950.

Szerman, B. & Peris, D (2008). Konopí a poruchy osobnosti. In: Psychiatrické aspekty užívání konopí: klinické případy. Španělská společnost kanabinoidního výzkumu. Madrid: CEMA. 89-103.

Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Komorbidita osy I u pacientů s poruchou osobnosti osob: 6letá sledování a předpověď času k remisi. Am J Psychiatrie. 161: 2108-2114.