DESNOS: Komplexní posttraumatické stresové poruchy

Posttraumatická stresová porucha je jednou z nejvíce studovaných poruch v posledních desetiletích (zejména v důsledku ničivých následků druhé světové války), což je z velké části důvěryhodností o dysfunkčnosti, kterou přináší pro lidi, kteří Trpí tím a lidmi kolem.

Kdokoli na světě může trpět posttraumatickou stresovou poruchou jeden den, i když byli vystaveni zkušenosti nebo výskytu trauma pouze jednou , Ale ... co se stane s těmi lidmi, kteří byli vystaveni velmi vážným stresovým podmínkám po celý život nebo po dlouhou dobu? Co se stane s válečnými veterány? A s dětmi vystavenými pokračujícímu fyzickému, psychickému a sexuálnímu zneužívání? Co se stane, když lidé, kteří vás nepřetržitě zaútočí, jsou vaše primární rodinné vztahy?

V tomto článku se budeme ponořit do Komplexní posttraumatické stresové poruchy , v den jeho volání DESNOS .

Co je DESNOS nebo komplexní PTSD?

DESNOS (pro jeho zkratku v angličtině, Porucha extrémního stresu není jinak stanovena; nespecifikovaná extrémní posttraumatická stresová porucha), která je v současné době známa jako komplexní PTSD, je definována přítomností PTSD s přidanými problémy samoregulace u osoby. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří zaznamenali několik traumatických událostí, prodloužené trauma, obzvláště závažné trauma (obvykle související s interpersonální viktimizací).

Příklad komplexního PTSD, podle Luxenberg et al. (2001), by byla žena, která jako dítě nedostala potřebnou péči a pozornost, byla sexuálně zneužívána svým alkoholickým nevlastním otcem při mnoha příležitostech a viděla (nevlastní viktimizaci) svého nevlastního otce porušení své matky.

Byla navržena nová diagnostická kategorie pro komplexní PTSD a zdá se, že ICD-11 rozlišuje mezi PTSD a komplexní PTSD (tomu tak nebylo v případě DSM-5). První bude zahrnovat tři skupiny symptomů (reexperimentace, vyhýbání se a trvalý pocit současného ohrožení projevující se aktivací a hypervigilancí), zatímco komplexní PTSD bude zahrnovat tři další skupiny: afektivní deregulace, negativní sebepojetí a narušení vztahů .

Symptomy a charakteristiky

Jak jsme poznamenali, Komplexní PTSD se vyznačuje souběhem PTSD s některými problémy samoregulace u jedince , Tyto problémy jsou následující:

Rušení relačních kapacit

Změny v mezilidských vztazích vznikají. Osoba se složitým PTSD by se snažila izolovat, chronicky nedůvěřovat ostatním, žít v hněvu nebo neoprávněným nepřátelstvím velmi spontánní vůči druhým, opakovaně hledat osobu, která by se chovala jako "spasitel" obnovit ztracenou bezpečnost).

Obecně platí, že mají tendenci být lidé, kteří mají málo důvěrných vztahů, protože nemohou důvěřovat a otvírat se ostatním. Někdy lze říci, že se samy sabotují, neboť při mnoha příležitostech mají společenské dovednosti k založení důvěrných vztahů, ale kvůli jejich učenému chování a získaným přesvědčením nejsou schopni je udržet.

Změna pozornosti a povědomí

Dysociativní příznaky se často objevují. Lidé se složitou PTSD mohou představovat změny nebo fragmentaci vědomí, paměti, identity, vnímání sebe sama a / nebo životního prostředí.

• The disociace je to obtížný konstrukt definovat a skládá se z několika aspektů:
• Odpojení (emoční a kognitivní oddělení od bezprostředního prostředí): mohou jít do společenských situací, ale zdá se, že chybí.
• Depersonalizace (změna vnímání vlastního těla nebo sebe)
• Derealizace (změna vnímání vnějšího světa)
• Problémy s pamětí (úniky paměti pro osobní události)
• Emocionální zúžení (snížená citlivost, snížená schopnost emoční reakce). Jako by byli emocionálně anestetizováni.
• Disociace identity (Bylo by to nejvážnější a nejméně časté: vnímání nebo zkušenost, že v mysli je více než jedna osoba).

Schémata nebo systémy víry postižené velmi nepříznivě

Existují tři typy přesvědčení nebo přetrvávající a přehnané negativní očekávání v případech složité PTSD, které musíme v léčbě usilovat o relaxaci a úpravu:

• O sobě: "Jsem špatný", "Jsem vinen za to, co se stalo", "Nikdy se nedokážu zotavit", "špatné věci se dějí jen špatným lidem".
• O ostatních: "Nemůžete nikomu důvěřovat", "Nemůžete důvěřovat někomu, kdo nebyl ve válce".
• O světě: "svět je z bezpečnostních důvodů nejistým a nespravedlivým místem, něco špatného se stane", "svět je velmi nebezpečné místo", "nemám žádnou kontrolu nad tím, co se mi může stát." Kromě toho jsou velmi časté pocity hanby, viny, bezmocnosti, invalidity, pocit, že je nikdo nerozumí.

Problémy s regulací emocí a somatického nepohodlí

Drastické změny nálady, dysforické, podrážděné nálady, přerušovaný vztek (potíže s hněvím) jsou časté ... Mohou projevit sebe-destruktivní a impulzivní chování (včetně sexuální povahy). Pokud jde o somatické nepohodlí, mohou často mít bolesti hlavy, gastrointestinální problémy, chronickou bolest, nešpecifické bolesti těla ...

Léčba

Přestože léčba závisí do značné míry na typu traumatu nebo traumatu, kterému byl subjekt vystaven, na psychologickém modelu, ve kterém pracuje lékař a na dostupném čase, existují pokyny pro léčbu komplexních PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Léčba může být rozdělena do 3 fází:

• Fáze 1 : cílem je zaručit bezpečnost osoby prostřednictvím správy samoregulačních problémů, zlepšení jejich emocionálních a sociálních kompetencí.
• Fáze 2 : v této fázi se zaměří na trauma jako taková a na její zpracování vzpomínek.
• Fáze 3 : V tomto okamžiku je cílem opětovné začlenění a konsolidace výsledků léčby a pomoc osobě přizpůsobit se současným životním podmínkám. Doporučuje se provést plán prevence relapsu.

Konečně je důležité vzít v úvahu, že v průběhu celé terapie se budou pracovat na přesvědčení o sobě, o ostatních a o světě, neboť jde o namáhavý a někdy prodloužený úkol, který předpokládá v mnoha nejvíce obtížně upravitelné.

The War on Drugs Is a Failure (Březen 2024).