Enterální výživa: typy, definice a použití s pacienty

Duben 21, 2024

V našem každodenním životě Neustále konzumujeme jídlo , několikrát denně, ve většině věcí, aniž bychom přemýšleli o složitém procesu, který provádíme na úrovni chování.

Někdy však není možné se živit dobrovolně: představte si, že jsme v komatu nebo že trpíme nějakou chorobou, která nám brání v jídle. Pokud se nic nedělá, tělo by skončilo smrtí hladovění.

Naštěstí máme mechanismy, které nám umožňují pokračovat v udržování dodávek živin uměle: enterální výživa .

Související článek: "Psychologie krmení: definice a aplikace"

Enterální výživa: co to je?

Enterální výživa je spolu s parenterální výživou jedním z dvou typů umělé výživy, kterou máme v medicíně. Jedná se o podpůrnou techniku, při níž jsou různé živiny, které pacient potřebuje, zavedeny do těla, obvykle pomocí sondy, která jde přímo do střeva nebo žaludku.

Tato technika zabraňuje nutnosti jídla projít ústy a průdušnicí, které nevyžadují dobrovolné pohyby k získání živin , Použití enterální výživy však vyžaduje, aby trávicí systém byl schopen vykonávat své normální funkce, pokud jde o vstřebávání dodávaných živin.

Enterální výživa pomáhá zabránit, mimo jiné, autokatabolizaci bílkovin (Jinými slovy, tělo se konzumuje, aby získalo živiny), oslabení imunitního systému (s následným rizikem infekcí), bakteriální translokaci (že bakterie trávicího traktu samy způsobují infekci) a atrofie trávicího systému. Podávání může být kontinuální nebo diskontinuální podle potřeb pacienta.

Možná vás zajímá: "Jaký je rozdíl mezi jídlem a výživou?"

Druhy enterální výživy

Existují různé metody, pomocí kterých lze provádět enterální výživu. Jeden ze způsobů klasifikace různých typů enterální výživy je to podle toho, kde je sonda umístěna a kde dosáhne.

1. Enterální výživu nasogastrickou trubicí

V tomto postupu je trubice, která prochází nosem a vede k ní udělat výlet do žaludku , kde budou živiny dodány. Obvykle se jedná o nejčastější mechanismus, pokud neexistuje riziko pulmonální aspirace obsahu střev.

Pokud je pacient vědom bude zaveden přes nosní dírky a bude požádán o polknutí slin, aby nasměroval trubici do trávicího traktu a nikoli do dýchacího systému. Navzdory tomu není spolupráce nebo vědomí o předmětu nutné ji umístit.

2. Enterální výživu pomocí nasoenterní trubice

Postup je stejný jako předchozí, s výjimkou skutečnosti, že v tomto případě bude sonda přenesena do střeva.

3. Enterostomie

Při podávání nasoenterickou nebo nasogastrickou trubicí není možné existuje další postup: enterostomie. V tomto případě sonda není vložena obvyklými cestami, ale je umístěna přímo přes kůži. Více než jeden katétr bychom čelili typu katétru. Používá se také tehdy, když se očekává, že pacient nebude schopen podávat více než čtyři týdny. V rámci enterostomie se vymykají tři hlavní techniky.

Možná vás zajímá: "Toto je chemický dialog mezi mozkem a žaludkem"

Faringostomie

Sonda je umístěna přímo, dokud nedosáhne hltanu.

Gastrostomie

Tento postup je založen na umístění sondy, která se dostane do žaludku, ale v tomto případě překračující kůži .

Jejunostomy

Stejně jako u gastrostomie se trubka zavede přes kůži, aby dosáhla cílového orgánu, v tomto případě oblast střeva nazývaná jejunum .

Jaké látky se do těla zavádějí?

Enterální výživa zahrnuje zavedení určitých živin do těla, měnící uvedené látky podle potřeb pacienta , Mohou se měnit, jestliže například pacient má selhání ledvin nebo jater, diabetes nebo respirační potíže. Také stav vývoje subjektu (například u matek se používá mateřské mléko). Kromě jiného je zohledněn obsah kalorií a bílkovin (hyper, normální nebo hypokalorický / protein).

Co se týče způsobu, jakým jsou živiny prezentovány, obecně lze nalézt polymerní vzorce (v nichž jsou přispívány neporušené bílkoviny), peptidy (hydrolyzované bílkoviny) nebo elementární (přímo ve formě aminokyselin).Existují také speciální diety pro ty pacienty se specifickými problémy.

Nejběžnější vzorec je ten, který předpokládá polymorfní stravu, normocalórica a normoproteika , ale jak jsme již uvedli, výběr složek bude záviset na pacientovi a jeho potřebách.

V jakých případech se to týká?

Enterální výživa je technikou volby ve všech situacích, kdy pacient trpí podvýživou nebo rizikem utrpení kvůli existenci neschopnosti polykat nebo odmítnutí dobrovolně, v důsledku zranění, nemoci nebo duševní poruchy , Jinými slovy: používá se jak u pacientů, kteří nemají schopnost požívat, ale mají velmi omezenou kapacitu, nebo jsou odmítáni, i když mají funkční kapacitu.

Avšak za účelem jeho aplikace má trávicí systém minimální funkcionalitu, pokud jde o trávení a / nebo absorpci živin. Může být použita u subjektů jakéhokoli věku, od dětí až po starší osoby.

Je to zásadní v situacích, ve kterých je předmět nemá schopnost polykat , jako je kóma nebo změny hltanu, které znemožňují spolknout.

Je také užitečné u některých onemocnění, ve kterých pacient nemá funkční kapacitu, ale nemůže jej užívat kvůli problémům, jako je bronchodysplázie nebo srdeční onemocnění. Nebo ve kterém příjem není možný protože způsobuje reakce, jako je zvracení , Jiný případ nastane v situacích, kdy tělo potřebuje více živin než subjekt, který je i přes stravu schopen poskytnout.

Na druhou stranu také Doporučuje se u předčasně narozených dětí , aby se předešlo různým onemocněním. Nakonec se používá v duševních poruchách, jako je anorexie, nutí výživu v případech těžké podváhy, která může vést k úmrtí,

Kontraindikace a rizika

Enterální výživa je velmi přínosná technika, která tělu umožňuje dodat potřebné živiny, když se nedá pohltit. V některých případech však tento typ podávání může být kontraindikován kvůli existenci problémů v samotném zažívacím traktu.

Hlavní kontraindikace nastává za přítomnosti obstrukce, krvácení nebo perforace v žaludku nebo střevě .

Použití enterální výživy může také představovat určité riziko. Mohou existovat překážky nebo posunutí sondy nebo možné metabolické komplikace, pokud nebyla podána odpovídající dávka. Může se objevit zvracení a nauzea, stejně jako průjem a reflux. I když je to vzácné, může dojít k pulmonální aspiraci obsahu trávicího traktu.

Bibliografické odkazy:

Álvarez, J .; Peláez, N. a Muñoz, A. (2006). Klinické využití enterální výživy. Nemocnice Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (s.f.). Enterální výživa Diagnostické a terapeutické protokoly gastroenterologie, hepatologie a pediatrické výživy. SEGHNP-AEP. Nemocnice Universitario de la Paz. Autonomní univerzita v Madridu.