Extrapyramidové příznaky: typy, příčiny a léčba

Od syntézy prvních antipsychotík se u pacientů se schizofrenií projevil výrazný nárůst jejich kvality života. Nicméně není všechno cesta růží. Antipsychotika, stejně jako jakákoli psychofarmaka, mají nežádoucí účinky, které musí být vyléčeny ve zdraví. Skupina symptomů způsobených použitím klasických antipsychotik je takzvané extrapyramidové příznaky, které jsou charakterizovány ovlivněním pohybu pacienta .

Aby se zabránilo komplikacím, tyto příznaky by měly být rychle detekovány a léčeny co nejdříve. Podívejme se stručně na to, jaké extrapyramidové příznaky jsou a jaké jsou příčiny, které ji způsobují.

• Související článek: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Co jsou extrapyramidové příznaky?

Jedná se o soubor příznaků způsobené použitím psychotropních léků, které se projevují změnou motoru , Ne všichni pacienti vykazují všechny extrapyramidové příznaky, jen několik z nich stačí na to, aby se ujistili, že to, co je utrpěno, je stav způsobený nepříznivými účinky léků.

I když Byly typické pro psychotické pacienty užívající antidepresiva , vývoj stále bezpečnějších a selektivnějších léků umožnil, aby tyto tabulky nebyly tak časté. U osob, které užívaly klasické antipsychotika, se výskyt extrapyramidových příznaků vyskytl až u 75% pacientů s následným snížením kvality života a překážkou, která je spojena s dodržením léčby. Starší ženy se zdají být demograficky nejčastěji trpící extrapyramidovými příznaky.

Tvoji kluci

Typicky extrapyramidové symptomy lze rozdělit do čtyř skupin , všechny mají společné, že ovlivňují motorické chování jednotlivce. Nejcharakterističtějšími extrapyramidovými příznaky jsou akathisie, dystonie, pseudoparkinsonismus a dyskineze.

1. Acatisia

Možná nejčastějším extrapyramidovým příznakem je akatízie. Může být chápán jako forma motorického neklidu, kterou nelze zastavit. Pacienti říkají, že nemohou být úplně klidní, takže nemohou spát dobře a jejich pozornost je velmi žádoucí. Zdá se, že jsou stále nervózní, nezastavují , chodit po jedné a druhé straně, pohybovat nohama a rukama, otáčet krkem a tak dále.

Je to velmi nepohodlný a vyčerpávající příznak pro ty, kteří ji trpí a mohou být násilí pro ty, kteří obklopují pacienta a neznají důvod k obavě, stigmatizovat pacienta a izolovat ho ještě více.

• Související článek: "Acatisia (psychomotorická agitace): co to je, příznaky a příčiny"

2. Dystonie

Extrapyramidové příznaky Zahrnují také nedobrovolné kontrakce svalů krku, horní části těla a končetin. Skoro jako typický tik Gilles de la Tourette syndrom nebo jeho ekopraxie. Většina dystonií se vyskytuje v horní části těla, zejména v obličeji.

Pacienti dělají extravagantní grimasy, které dále zdůrazňují podivné chování způsobené ostatními extrapyramidovými příznaky. Komplikace tohoto příznaku mohou způsobit svalové problémy, jako jsou torticollis nebo chronické svalové kontrakce.

3. Pseudoparkinsonismus

Tento extrapyramidový příznak simuluje příznaky Parkinsonovy nemoci , ale jeho náhlý vzhled jasně vysvětluje, co je jeho příčinou. Mluvíme o třesích v prstech, slabosti hlasu, zmizení houpání paží při chůzi kvůli velké svalové rigiditě a tak dále.

Může být také doprovázeno bradypsychií, tedy pomalým uvažováním o situacích, které by neměly vyžadovat velké úsilí. Při pokračujícím užívání antipsychotik, pseudoparkinsomismus se projevuje také syndromem králíků , což jsou třesy rtů a žvýkací pohyby.

• Možná máte zájem: "Parkinsonova nemoc: příčiny, příznaky, léčba a prevence"

4. Pozdní dyskineze

Jsou to nedobrovolné pohyby svalstva, téměř vždy tváře. Na rozdíl od dystonie nedochází k dyskinezi kontrakcí. Jsou relativně složité a stereotypní pohyby, jako je vytahování nebo ohnutí jazyka , zamračit se, provést sání, atd. Obdrží název pozdě, protože může trvat měsíce nebo roky, než se objeví.

Jaká je její příčina?

Extrapyramidové příznaky se vyskytují při užívání psychotropních léků, které blokují receptory dopaminu D2.Pozitivní psychotické symptomy, jako halucinace nebo bludy, se vyskytují kvůli nadměrné aktivaci dopaminergních cest, takže antipsychotika mají za úkol blokovat receptory v těchto cestách a potlačit generované dopaminové bouře.

Při průchodu blokují také receptory v bazálních gangliích, mění motorické schopnosti člověka a vyvolávají extrapyramidové příznaky. Není to jediný mechanismus, o kterém je známo Také serotonin a noradrenalin a acetylcholin jsou také zahrnuty v podobě těchto příznaků.

Z tohoto důvodu jsou hlavními příčinami extrapyramidových příznaků typické antipsychotika, které postihují hlavně dopaminové receptory D2. To je jeden z důvodů, proč naléhal na vývoj atypických nebo antipsychotík druhé generace, které také zahrnují serotoninergní účinek, což způsobuje tento problém mnohem méně často.

Jsou léčeny extrapyramidové příznaky?

Více než léčba, co se děje, je stažení léků, které ji způsobují. Pokud je motivem typická antipsychotika, dnes v nepoužívání jako základní léčba, je třeba je nahradit některými atypickými. V některých případech je snížení dávky dostačující k rychlému ukončení příznaků.

Pokud se chcete zabývat velmi nepříjemnými akutními reakcemi, je možné aplikovat anticholinergika nebo antiparkinsonika, které velmi rychle ulevují utrpení. Je však třeba dávku pečlivě postarat, protože jde o léky, které mohou být smrtelné, pokud se s nimi předávkuje. Za normálních okolností je pro prevenci extrapyramidových symptomů dostatečné prozkoumat jejich přítomnost nebo ne prostřednictvím ambulantních návštěv psychiatra, protože je snadno vyřešeno.