Flumazenil: použití, vlastnosti a vedlejší účinky
Mnoho médií ohlásilo růst užívání a zneužívání psychoaktivních drog v naší společnosti , Benzodiazepiny jsou nejčastěji užívané léky k léčbě úzkostných poruch, které slouží v mnohých psychologických léčebných funkcích.
Nicméně, všechno, co se třpytí, není zlato: bylo dokázáno, že benzodiazepiny mohou vést k fyzické a psychické závislosti člověka (předávkování), nadměrné ospalosti a dokonce i depresivních příznaků, zasahování do každodenního života spotřebitele ,
Flumazenil, protagonista tohoto článku , je lékem odpovědným za boj s ospalostí způsobenou benzodiazepinem ve velmi specifických situacích.
- Související článek: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"
Co je Flumazenil?
Flumazenil (obchodní názvy: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) je lék, který působí jako antagonista GABA , Je zodpovědný za zablokování účinků benzodiazepinů v našem centrálním nervovém systému pomocí kompetitivní inhibice. V současné době je jediným antagonistou benzodiazepinových receptorů dostupným na farmaceutickém trhu.
K této droze, jak uvidíme, se jí připisují dvě základní vlastnosti. Na jedné straně, reverzibilní sedace vyvolané benzodiazepinem , Na druhé straně pomáhá snížit pomalou psychomotorii.
Použití flumazenilu
Flumazenil se používá u dospělých k nápravě sedativních účinků benzodiazepinů. Může být použita ve dvou hlavních situacích: anestezie a paliativní péče .
V anestézii se to používá ukončení hypnózních účinků celkové anestezie udržovány nebo indukované u hospitalizovaných pacientů. Používá se také ke snížení a korekci sedace v důsledku použití benzodiazepinů v diagnostických nebo terapeutických postupech v ambulantním nebo hospitalizačním prostředí.
V oblasti intenzivní péče se to snaží obnovit spontánní dýchání pacienta , korigující centrální účinky benzodiazepinů. Navíc se také používá k diagnostice a léčbě předávkování nebo otrav v důsledku zneužívání benzodiazepinů.
Kromě těchto použití existuje důkaz, že flumazenil může být účinná při léčbě prodlouženého vysazení benzodiazepinů , s poměrně slibnými výsledky, stejně jako snižování tolerance k benzodiazepinům, i když je zapotřebí více studií.
Navíc byla použita k léčbě jaterní encefalopatie, i když v tomto případě byly výsledky protichůdné a ne slibné.
Jeho použití není vhodné pro dětskou populaci pouze pro děti starší 1 roku.
Způsob podání a dávka
Tento léčivý přípravek lze podávat pouze intravenózně, takže může být aplikován pouze odborníkem ve zdravotnictví , Flumazenil může být podáván jako injekce nebo infúze a je možné jej použít paralelně s dalšími resuscitačními technikami.
Pokud jde o dávku, zaměříme se pouze na dospělou populaci. V případech, kdy byla osoba anestetizována, je doporučená dávka 0,2 miligramu, podávaná intravenózně, po dobu přibližně 15 sekund. V případech, kdy nebyl dosažen požadovaný stupeň vědomí, může být podána další dávka 0,1 mg. Obecně řečeno, Obvyklá dávka, která je v těchto případech nutná, kolísá mezi 0,3-0,6 mg .
Dávka je v intenzivní péči odlišná. Začněte dávkou 0,3 mg intravenózně; pokud požadovaný stupeň vědomí není dosažen během 60 sekund , může být aplikována dávka 0,1 mg až do maximální dávky 2,0 mg.
Mohlo by to být, že člověk neobnovil požadovaný stupeň vědomí a že jeho dýchání nebylo po podání dávek stabilní. V těchto případech je třeba vzít v úvahu, že otravy pravděpodobně nejsou způsobeny spotřebou benzodiazepinů.
Nežádoucí účinky
Stejně jako u většiny léčivých přípravků, které se prodávají na trhu, lze prokázat řadu nežádoucích účinků, které podrobně uvedeme níže. Mnohé z nežádoucích účinků však obvykle rychle nebo postupně zmizí, aniž by bylo nutné je na ně zvlášť zasahovat.
Velmi časté
- Nespavost
- Ospalost
- Vertigo a bolesti hlavy.
- Sucho v ústech a třes .
- Hyperventilace.
- Křeče
Časté
Hypotenze Nevolnost a zvracení , Pocení Únava Bolest v oblasti injekce.
Méně časté
- Úzkost a strach .
- Záchvaty paniky u pacientů s anamnézou záchvatů paniky.
- Abnormální sluch
- Palpitace .
- Tachykardie nebo bradykardie.
- Kašel a nosní kongesce .
Upozornění a opatření
Před použitím flumazenilu je třeba vzít v úvahu řadu opatření.
Flumazenil má kratší účinek než benzodiazepiny, proto se doporučuje, aby byl pacient monitorován v jednotce intenzivní péče, dokud se nepředpokládá, že účinek flumazenilu zmizel.
Použití flumazenilu není vždy nejlepší volbou. Například, u pacientů se srdečními problémy Není vždy dobrou alternativou pro pacienta, aby se z anestezie rychle probudil. V těchto případech může být výhodné zachovat určitý stupeň uklidnění.
Po závažné operaci je důležité mít na paměti, že během pooperačního období bude pacient bolet. Proto může být lepší držet pacienta lehce sedat.
Zvláštní pozornost by měla být věnována dávkování flumazenilu u lidí s předoperační úzkostí nebo pacienty s anamnézou úzkostných poruch.
Použití flumazenilu se nedoporučuje u pacientů s epilepsií, kteří byli předtím léčeni benzodiazepinem po delší dobu.
U pacientů dlouhodobě léčených vysokými dávkami benzodiazepinů by měly být výhody použití flumazenilu pečlivě vyhodnoceny vzhledem k riziku vyvolání abstinenčních příznaků.
Flumazenil by se měl používat s opatrností pacientů trpících alkoholismem , kvůli zvýšení tolerance a závislosti benzodiazepinů u této populace.
Kontraindikace
Kdy se má flumazenil podávat? Jeho použití se nedoporučuje u pacientů se známou přecitlivělostí na flumazenil nebo benzodiazepiny. Podle odborníků by neměl být u pacientů, kterým byl podáván benzodiazepin, kontrolovat život ohrožující stav (např. Endokraniální tlak).
