Generalizovaná úzkostná porucha: příznaky, příčiny a léčba
The generalizovaná úzkostná porucha je charakterizována přehnanou a nadměrnou obavou a obavou o každodenní události bez zjevného důvodu pro tuto obavu.
Lidé trpící touto poruchou vždycky očekávají, že se věci pokazí a nemohou přestat dělat starosti o své zdraví , peníze, rodinu, práci nebo univerzitu.
Co je generalizovaná úzkostná porucha?
Tento strach nebo starosti jsou iracionální, neskutečné a nepřiměřené a každodenní život se stává neustálým problémem. Proto úzkost končí vládnutím života jednotlivce, což negativně ovlivňuje jejich normální fungování v různých oblastech života, jako jsou sociální aktivity, práce nebo mezilidské vztahy. Navíc generalizovaná úzkostná porucha také ovlivňuje schopnost jasně představit možné budoucí situace a přimět pozornost, aby se místo toho soustředila na negativní vjemy, které jsou vnímány v současnosti.
Musíme diferencovat GAD od jiných úzkostných poruch
Úzkost je normální reakce jednotlivců, kteří čelí situacím stresu a nejistoty. Nyní, když několik úzkostných symptomů způsobí úzkost nebo určitý stupeň funkčního zhoršení života jednotlivce, který trpí, je diagnostikována úzkostná porucha. Existují různé typy úzkostných poruch: panická porucha, fobická porucha, obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) ...
Všichni, včetně TAG, mají společné to brání fungování osoby, která trpí, v různých oblastech vašeho života , Například: sociální a rodinné vztahy, práce, škola. Ale mezi různými typy úzkostných poruch existují rozdíly.
Trvalá úzkost
V případě generalizované úzkostné poruchy se úzkost a úzkostné reakce neomezují na to, co je typické pro jiné poruchy; (panická porucha), pocit ponížení na veřejnosti (sociální fóbie), trpící kontaminací (obsesivně-kompulzivní poruchou) nebo s vážným onemocněním (hypochondrií). Ale na rozdíl od předchozích, hlavní charakteristika generalizované úzkostné poruchy (GAD) má nadměrné a iracionální starosti a úzkost, přetrvávající (alespoň polovina dnů po dobu nejméně 6 měsíců) a obtížně kontrolovatelná Řada akcí nebo činností, jako je práce, škola, přátelé a rodina.
Navíc, podle DSM-V, diagnostikovat GAD, poruchu nesmí být kvůli přímým fyziologickým účinkům látky (drogy, léčiva) nebo nemoci (například hypertyreóza) nebo se vyskytují výhradně během afektivní poruchy, posttraumatické stresové poruchy, psychotické poruchy nebo všudypřítomné vývojové poruchy.
Symptomy generalizované úzkostné poruchy
Podle diagnostických kritérií pro GAD definovaných v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch DSM-V, úzkost a obavy jsou spojeny se třemi (nebo více) následujícími šesti příznaky , V případě dětí je vyžadována pouze jedna z položek.
- Neklid nebo pocit neklidu
- Snadno unavený
- Obtížnost soustředění nebo mít prázdnou mysl
- Podrážděnost
- Svalové napětí
- Poruchy spánku (potíže se smířit nebo udržovat, spát málo nebo neklid)
Navíc, úzkost, strach nebo fyzické příznaky způsobují klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastí fungování.
Na rozdíl od DSM-V podle diagnostických kritérií ICD-10 (Světová zdravotnická organizace, WHO) není nutné, aby byly obavy nadměrné a obtížně kontrolovatelné. Navíc vyžaduje přítomnost následujících příznaků:
- Autonomní příznaky : palpitace nebo tachykardie, pocení, třes nebo třást, sucho v ústech (není způsobeno lékem nebo dehydratací).
- Souvisí s hrudníkem a břichem : dušnost, pocit udušení, bolesti nebo nepohodlí v hrudi, nevolnost nebo břišní potíže.
- Souvisí s duševním stavem: pocit závratí, nestabilita nebo vyblednutí; derealizace nebo depersonalizace; strach z ztráty kontroly, zbláznění nebo ztráta vědomí; strach ze smrti
- Obecné příznaky : horké záblesky nebo zimnice; pocity omráčení nebo brnění; svalové napětí, bolesti nebo nepohodlí; neklid nebo neschopnost uvolnit se; pocit, že je na okraji nebo pod tlakem, nebo duševní napětí; pocit hrudky v krku nebo potíže s polykáním.
- Jiné nespecifické příznaky : přehnaná reakce na malé překvapení nebo překvapení; obtížnost soustředění nebo "prázdná mysl" kvůli obavám nebo úzkosti; přetrvávající podrážděnost; potíže s usínáním kvůli obavám.
ICD-10 specifikuje přítomnost 4 z 22 příznaků diagnózy této patologie a je nezbytné, aby alespoň jeden z příznaků pocházel z autonomní skupiny. Přes rozdíly mezi DSM a CIE je míra dohody mezi oběma osobami poměrně vysoká: studie Andrews, Slade a Peters (1999) vyústila v závěr, že u 77% subjektů diagnostikovaných jedním z těchto systémů pozitivní diagnózu v druhé.
Neurologická základna generalizované úzkostné poruchy
O neurologickém základu generalizované úzkostné poruchy je známo jen málo, kromě toho, že bylo zaznamenáno důkazy, které jsou spojeny s nižší než normální aktivací v prefrontální kůře a kortexu předního cingulátu. Je nutné znovu provést mnohem více vyšetřování této záležitosti, abychom se dobře porozuměli této poruše.
Příklady generalizované úzkostné poruchy
Pro ilustraci této patologie lépe uvádíme několik příkladů:
- Lékař, který se neustále obává, že nedojde k správné diagnostice pacientů , Pokaždé, když ho telefonují, myslí si, že je nadřízený, aby mu řekl, že pracuje špatně. Navíc se neustále zajímá o to, zda bude jeho nový pacient bývalým pacientem, který má relaps.
- Žena, která se vždy obává, že jí její partner opustí , oni vám budou pustit v práci a pokud někdo ve vaší rodině bude vážně nemocen.
- Otec, který je vždy znepokojen, když se jeho 4měsíční syn bude utopit při jídle , kdybyste ho neslyšeli, kdyby ho potřeboval pomoc, a kdyby mohl vážně nemocit a zemřít.
Léčba této psychické nesprávné úpravy
Stejně jako u ostatních úzkostných poruch může být TAD účinně léčena psychoterapií a léky.
Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) umožňuje pacientům získat nástroje k řízení a kontrole úzkosti a starostí. Navíc alternativní léčby, jako jsou relaxační techniky, meditace nebo jóga, mohou být prospěšné v kombinaci s CBT.
Bibliografické odkazy:
- Mochcovitch, M. (2014). Systematické přezkoumání fMRI studií u generalizované úzkostné poruchy: Hodnocení jejího nervového a kognitivního základu. Journal of affective disorders, 167, str. 336-342.
- Solomon, C. (2015): Generalizovaná úzkostná porucha. New England Journal of Medicine, 373 (21), str. 2059-2068.
- Wu, J. (2015): Epizodické budoucí myšlení u generalizované úzkostné poruchy. Journal of úzkostné poruchy, 36, s. 1 - 8.
