yes, therapy helps!
Haloperidol (antipsychotika): použití, účinky a rizika

Haloperidol (antipsychotika): použití, účinky a rizika

Červenec 6, 2022

Diazepam, lorazepam, olanzapin, methylfenidát ... Některá z těchto jmen mohou být v dnešní společnosti velmi dobře známa pro čtení a naslouchání.

Všichni jsou psychotropní léčiva, látky, které prostřednictvím určitých mechanismů působení bojují proti řadě specifických příznaků, jako je úzkost, deprese nebo halucinace. Používají se v mnoha případech jako léčba volby nebo jako první krok k řízení příznaků poruchy, která má být léčen léčbou, jako způsob, jak udržet příznaky pod kontrolou nebo posilovat účinky psychologické terapie.

V tomto článku budeme hovořit o jednom z psychotropních léků užívaných hlavně při léčbě psychotických příznaků, haloperidolu.


Co je haloperidol?

Haloperidol je typická neuroleptika nebo antipsychotika obsažená ve skupině butyrofenonů , tlumící látky centrálního nervového systému se sedativním účinkem a které působí jako velmi silné antagonisty receptorů cerebrálního dopaminu. To znamená, že brání určitým neuronům absorbovat neurotransmiter známý jako dopamin.

Haloperidol způsobuje silné sedace u motorů, což je užitečné ke snížení příznaků agitovanosti motorů a dokonce i v případě bolesti.

Tento léčivý přípravek se používá hlavně k léčbě schizofrenie a jejích pozitivních příznaků, které jsou chápány jako takové, které by mohly být považovány za něco, co mění a vzrušuje pacienta, přidává se k obsahu jejich myšlení, řeči nebo chování: halucinace, bludy, Zrychlení nebo rozptýlení řeči, čisté a mělké. Haloperidol, stejně jako většina běžných antipsychotik, nemá negativní příznaky (ty, které "odnesou" něco od pacienta, způsobují zpomalení, řečovou chudobu, anhedonii nebo nedostatek logiky).


Mechanismus účinku

Haloperidol působí blokováním receptorů dopaminu v mezolimbické cestě, konkrétně receptory D2, skutečnost, že zahrnuje potlačení pozitivních příznaků (zejména halucinací a bludů) snížením přebytku dopaminu v tomto mozku.

Nicméně haloperidol má nespecifický účinek, to znamená, že blokuje nejen receptory mezolimbické dráhy, ale má také vliv na jiné cesty, které mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky.

Nežádoucí účinky a rizika

Stejně jako většina psychotropních léků má haloperidol řadu sekundárních příznaků nebo možných nežádoucích účinků. Stejně jako u většiny typických antipsychotik má účinek účinku na blokádu dopaminu v různých systémech možné dopady.


Konkrétně, jeho výkon na okruhu nigrostriadu způsobuje účinky související s pohybem, jako je pomalost, nekoordinace, hypertonie nebo svalová rigidita, nebo dokonce i třes a nepokoj , Je tedy možné, že špatná reakce na toto léčení může způsobit extrapyramidový syndrom, což způsobí výše uvedené příznaky společně s neúmyslnou gesta, statickým postojem, obtížemi řeči a psaní a nedostatkem reflexů. Tyto příznaky je možné kontrolovat pomocí antiparkinsonik. Navíc může způsobit akathisii nebo neustálý motorický nepokoj, akinezi nebo nedostatek pohybu a tardivní dyskinezi, nedobrovolné pohyby svalů obličeje, které napodobují grimasy a mastifikační gesta, mimo jiné.

Na tuberoinfubulární úrovni, kde působí haloperidol i přesto, že nedochází k žádným změnám v psychotických epizodách v této cestě, vzrůstá produkce prolaktinu, což ovlivňuje reprodukční systém a může způsobit gynekomastii (růst prsou u mužů) galakterie nebo emise mléka u prsou (i u mužů) a absence menstruace nebo amenorey.

Kromě toho, Jeho silný sedativní efekt může způsobit odmítnutí pacientů , protože snižuje úroveň vědomí, a proto někdy vyrovnává náklonnost a osobní schopnosti.

Zhoubný neuroleptický syndrom

I když je to velmi neobvyklé, Možným vedlejším účinkem, který může vyvolat největší nebezpečí, je maligní neuroleptický syndrom , Tento obraz velké závažnosti se obvykle objeví krátce po zahájení léčby lékem. Způsobuje svalovou rigiditu, vysokou horečku, tachykardii, arytmii a může vést k smrti ve 20% případů. Kvůli takovým příčinám je nezbytné provádět správné odstupňování podávání antipsychotik.

Výhody a nevýhody jeho použití

Přestože tyto antipsychotika obvykle mají větší nežádoucí účinky než atypické, jelikož tyto léky působí pouze na mezolimbicko-mezokortikální úrovni, zatímco typické, jako je haloperidol také ovlivňují nigrostriatální systém, jsou i nadále aplikovány v případech s rezistencí na atypické neuroleptiky. Jak již bylo uvedeno, jeho funkce je založena na léčbě pozitivních symptomů, což způsobuje malé zlepšení negativních příznaků .

Je třeba si uvědomit, že se jedná o možné nežádoucí účinky, které se nemusí objevit, ale musí být posuzovány a mohou způsobit změnu léků. Haloperidol má však velmi silný účinek, který může být velmi užitečný při kontrole určitých příznaků, přičemž je možno užívat jak u psychotických poruch, jako je schizofrenie, tak iv jiných problémech a podmínkách.

Další indikace

Kromě použití ve schizofrenii může být haloperidol použit v mnoha problémech kvůli jeho různým vlastnostem. Tento lék Je velmi užitečné při léčbě akutních psychóz a jiných psychiatrických poruch .

Kvůli svým sedativním účinkům byl příležitostně užíván, jestliže obvyklé terapie nemají žádný účinek na případy závažné úzkosti. Také se používá příležitostně jako anestetikum a dokonce i k léčbě chronické bolesti. Stejným způsobem se používá jako sedativa ve státech s velkou motorickou agitací, jako v případě manických epizod nebo delirium tremens.

Slouží také jako antiemetikum, tj. Jako mechanismus prevence zvracení v těch případech nebo syndromech, u nichž je nutno zastavit zvracení.

Používá se také k léčbě tiků, Touretteho syndromu, koktání nebo Huntingtonovy nemoci za účelem kontroly nedobrovolných spasmodických pohybů.

Kontraindikace haloperidolu

Haloperidol je během těhotenství kontraindikován , Použije se pouze v těchto případech, pokud neexistují jiné alternativy. Je také kontraindikován během laktace, protože je vylučován mateřským mlékem. V případě specifikování použití haloperidolu je nutné vzít v úvahu rizika a možnost nepoužití kojení.

Vzhledem k jeho silnému působení se haloperidol nedoporučuje pacientům, kteří musí vzít auto nebo motorku, protože sedace a snížená duševní ostražití mohou mít vážné dopady na schopnost jízdy.

Jeho účinnost také nedoporučuje v případech s selháním jater nebo ledvin. Stejně tak může mít, mimo jiné, vážné důsledky míchání s barbituráty, analgetiky, morfinem, antihistaminiky nebo benzodiazepiny.

U pacientů s přecitlivělostí na antipsychotika jsou také kontraindikace případy kómu nebo deprese nervového systému v důsledku alkoholu a jiných léků nebo pacientů s předchozími lézemi v bazálních gangliích a jejich škodlivé účinky.

Vzorek léků

Užívání haloperidolu, stejně jako antipsychotik, musí být s velkou přesností regulováno, aby se zabránilo nebo minimalizovalo nebezpečí sekundárních příznaků. Přestože bude závislá dávka záviset na problému, který má být léčen, obecný vzorec bude následující:

V akutních fázích poruchy se doporučuje určitá dávka, která je dostatečně silná pro kontrolu příznaků , přičemž se opakuje stejná dávka až do sestupu nebo symptomy.

Doporučuje se počkat asi šest týdnů, aby bylo možné zjistit, zda má lék očekávané účinky, a kdyby byl schopen přejít na jinou antipsychotiku, pokud ne.

Jakmile je akutní fáze onemocnění ukončena, aplikovaná dávka se sníží, jakmile se příznaky vyskytnou, až do dosažení udržovací dávky, která se doporučuje udržovat, aby se předešlo relapsům.

V případě pacientů, kteří jsou rezistentní vůči užívání léků kvůli nízké informovanosti o onemocnění, může být aplikována depotní dávka haloperidolu, přičemž se podává intramuskulárně injekčně podávaný přípravek, který produkuje pomalé uvolňování léku.

Bibliografické odkazy:

  • Azanza, J.R. (2006), Praktický průvodce farmakologií centrálního nervového systému. Madrid: Ed. Tvorba a design.
  • Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotenze spojená s intravenózním haloperidolem a imipenemem. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): str. 480-481.
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Lékařské vydavatelství Panamericana.

Ben Goldacre: Battling Bad Science (Červenec 2022).


Související Články