Hebefrenie (dezorganizovaná schizofrenie): příznaky a příčiny

Přestože diagnostická příručka DSM-5 vyloučila diferenciaci mezi různými typy schizofrenie, velké množství odborníků se stále domnívá, že toto dělení je velmi informativní, protože zdůrazňuje hlavní symptomy každého případu.

Jeden z nejběžnějších typů je Disorganizovaná schizofrenie, jejíž klasický název je "hebefrenie" , Tato porucha počátečního onemocnění se od ostatních forem schizofrenie liší od převahy symptomů dezorganizace a psychických deficitů nad halucinacemi a bludy.

• Možná Vás zajímá: "Paraphrenie: typy, příznaky a léčba této poruchy"

Hebephrenia nebo dezorganizovaná schizofrenie

Hebefrenie, také známá jako "dezorganizovaná schizofrenie", je jedním z typů schizofrenie popsaných v manuálech DSM-IV a ICD-10. Je to asi jeden extrémní projev tzv. "dezorganizačního syndromu" , které jsou ve větší či menší míře přítomny v mnoha případech schizofrenie.

Německý psychiatr Ewald Hecker vytvořil v roce 1871 první podrobný popis syndromu, který by se nazýval první hebefrenií a později neorganizovanou schizofrenií. Emil Kraepelin zahrnoval hebefrenii mezi podtypy "ranné demence", což byl pojem, který se týkal schizofrenie.

Podle DSM-IV je hebefrenie charakterizována převahou negativních symptomů nad pozitivními. Zatímco pozitivní příznaky schizofrenie jsou především halucinace a bludy, mezi negativními příznaky, které najdeme kognitivní, behaviorální a emoční deficity různých typů .

V případě ICD-10 zahrnují základní charakteristiky dezorganizovaného podtypu schizofrenie včasný výskyt příznaků, nepředvídatelnost chování, přítomnost nevhodných emočních projevů, nezájmu v sociálních vztazích a motivační deficity.

• Související článek: "5 rozdílů mezi psychózou a schizofrenií"

Symptomy a charakteristické znaky

Jak již bylo řečeno, hebefrenie je charakterizována především přítomností negativních příznaků a rozrušení jazyka a chování. Na druhé straně existují také rozdíly, pokud jde o jiné typy schizofrenie ve věku nástupu poruchy.

1. Předčasná prezentace

Neorganizovaná schizofrenie často se objevuje mezi 15 a 25 lety prostřednictvím progresivního vývoje negativních příznaků. Tato funkce byla po dlouhou dobu považována za klíčový aspekt v hebefrenii; Ve skutečnosti slovo "hebeos" znamená "chlapec" v řečtině.

2. Neorganizované chování

Když hovoříme o schizofrenii, pojem "dezorganizovaného chování" se může týkat změn motivace k zahájení nebo dokončení úkolů nebo excentrického a sociálně nevhodného chování, jako je například oblečení podivného oblečení nebo masturbace na veřejnosti.

3. Neorganizovaný jazyk

Při schizofrenii se dezorganizace jazyka objevuje jako a projev hlubších poruch, které ovlivňují myšlení a na kognitivní procesy. Mezi typickými jazykovými znaky hebefrenie můžeme nalézt náhlé blokády při mluvení nebo spontánních změnách subjektu, které jsou známé jako "let myšlenky".

4. Emocionální změny

Lidé s hebefrenií vykazují typické afektivní zploštění ve schizofrenii obecně, což je také spojeno s potížemi v pocitu potěšení (anhedonia), mezi jinými negativními emocionálními příznaky.

Je také pozoruhodný projev emocionální a obličejové výrazy nevhodné pro daný kontext , Například hebefrenický pacient se může smát a usmívat se jako úsměv během rozhovoru o smrti milovaného člověka.

5. Převaha negativních příznaků

Na rozdíl od paranoidní schizofrenie, v případě hebefrenie jsou negativní příznaky výrazně výraznější než pozitivní; to znamená, že v případě halucinací a bludů jsou méně významné než příznaky dezorganizace, nedostatek zájmu o sociální interakci nebo emocionální zploštění .

Je důležité mít na paměti, že negativní příznaky reagují na léky v menší míře než na pozitivní; ve skutečnosti mnoho antipsychotik, zejména těch první generace, vyvolává nárůst behaviorálních a emočních deficitů. Kromě toho mají lidé s převahou negativních příznaků obecně horší kvalitu života.

Jiné typy schizofrenie

V DSM-IV jsou popsány čtyři podtypy schizofrenie kromě dezorganizovaných: paranoidních, katatonických, nediferencovaných a reziduálních. Nicméně, v DSM-5 bylo vyloučeno rozlišení mezi různými typy schizofrenie protože to bylo považováno za ne velmi užitečné. ICD-10 na druhé straně dodává post-psychotickou depresi a jednoduchou schizofrenii.

1. Paranoidní

Paranoidní schizofrenie je diagnostikována, kdy hlavní příznaky jsou bludy a / nebo halucinace , které jsou obvykle sluchové. Je to typ schizofrenie s nejlepší prognózou.

2. Katatonický

V katatonické schizofrenii převažují behaviorální symptomy; konkrétně lidé s tímto podtypem schizofrenie vykazují velké fyzické agitovanosti nebo mají tendenci zůstat nehybné ; ve druhém případě je obvyklé, že nastane stav stuporů a že je známý fenomén známý jako "vosková pružnost".

• Související článek: "Katatonie: příčiny, příznaky a léčba tohoto syndromu"

3. Nediferencované

Nediferencovaný subtyp je diagnostikován, pokud jsou detekovány příznaky schizofrenie, ale nejsou splněny vlastnosti paranoidních, dezorganizovaných nebo katatonických podtypů.

4. Zbytkové

Zbytková schizofrenie je definována jako přítomnost halucinací a / nebo bludů s omezeným klinickým významem po období, kdy byly příznaky nejvíce intenzivní.

5. Jednoduchý

U lidí s jednoduchou schizofrenií se postupně rozvíjejí příslušné negativní příznaky psychotických epizod (nebo ohnisek) , Tento podtyp je spojen se schizoidními a schizotypálními osobnostními poruchami.

6. Postpsychotická deprese

Mnoho lidí se schizofrenií trpí depresí v období po psychotické epizodě. Tato diagnóza se obvykle používá, pokud jsou emoční poruchy klinicky významné a mohou být přičítány Negativní symptomatologie typická pro schizofrenii .