Hyperalgezie: zvýšená citlivost na bolest
Někdy traumatická poranění způsobují poškození nervových vláken, které přenášejí hmatové pocity do mozku. V těchto a dalších případech je možné, že vnímání bolesti zesílí kvůli senzibilizaci nervového systému; Když k tomu dojde, mluvíme o hyperalgézii.
V tomto článku budeme popsat co je to hyperalgezie, co ji způsobuje a jak se léčí , Budeme také vysvětlovat různé typy hyperalgezie, které byly doposud navrženy, stejně jako vztah tohoto jevu s jiným velmi podobným: alodynie.
- Možná máte zájem: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristiky"
Co je to hyperalgezie? Co to způsobuje?
Hyperalgezie je definována jako a trvalé zvýšení citlivosti na bolest , U lidí, kteří trpí touto změnou, je snížena smyslová prahová hodnota, z níž je bolest zachycena, takže podněty, které nebudou pro většinu lidí příliš bolestné, mohou být pro ty, kteří mají hyperalgezií.
To může být produkováno různými příčinami, jako jsou léze v nociceptorů (buňky, které detekují signály bolesti) nebo dlouhodobé užívání opiátů jako morfin a heroin. V závislosti na specifické příčině hyperalgezie a způsobu jejího zvládání bude to přechodný nebo chronický jev.
Ve většině případů je hyperalgezie způsobena senzibilizace periferních nervových vláken v důsledku ohniskových lézí, které vyvolávají zánětlivé nebo alergické reakce, což zvyšuje uvolňování chemických látek spojených s bolestí. Tyto reakce mohou být za určitých okolností chronické.
- Související článek: "Chronická bolest: co je a jak se léčí z psychologie"
Vztah s alodynií
Hyperalgezie je úzce spjata s alodynií, která se skládá z pocitu bolesti v reakci na podněty, které jsou objektivně ne-bolestivé , jako je například přemísťování štětce vlasy nebo přicházející do kontaktu s vodou při mírně zvýšené teplotě.
Allodynia a hyperalgezie jsou často studovány společně, protože existují značné podobnosti mezi těmito dvěma jevy. V mnoha případech se rozdíl mezi oběma jevy omezuje na intenzitu stimulace: mluvíme o alodyniě, když se bolest nezobrazí, ao hyperalgeziích, když je intenzivnější, než bychom očekávali.
Hyperalgezie a alodynie byly spojeny se změnami centrálního a periferního nervového systému, které způsobují zveličené vnímání bolesti. To je hypotéza fibromyalgie, migrény a syndromu komplexní regionální bolesti Jsou také spojeny s podobnými dysfunkcemi.
- Možná vás zajímá: "Fibromyalgie: příčiny, symptomy a léčby"
Typy hyperalgezie
Existují různé typy hyperalgezie v závislosti na příčinách jejich výskytu a typu podnětů, které způsobují bolest. Dále budeme popisovat ty nejdůležitější.
1. Primární
Primární hyperalgezie se objeví v důsledku poranění , Spočívá v zvýšení citlivosti nervových zakončení nociceptorů v poškozené oblasti, ačkoli to také zahrnuje změny v zpracování signálů bolesti na úrovni centrálního nervového systému.
2. Sekundární
Na rozdíl od toho, co se děje na základní škole, v sekundární hyperalgézii se bolestivé pocity vyskytují v jiných oblastech než léze; nicméně může být použito jak k tomu, aby se mluvilo o nadměrné bolestí v oblastech obklopujících poškozený a v dalších vzdálenějších oblastech.
V tomto případě není hyperalgesie způsobena senzibilizací vláken nociceptorů, ale je přisuzována výlučně dysfunkce centrálního nervového systému , Přesto je pro člověka nutná stimulace; Pokud by k tomu nedošlo, mluvili bychom o alodyniích.
3. vyvolané opiáty
Pokud se dlouhodobě udržuje, konzumace opiátů (morfin, heroin, metadon, hydrokodon, oxykodon atd.) Může vyvolat nervovou senzibilizaci bolestivých podnětů. Ve skutečnosti se zdá, že i včasné užívání těchto látek má potenciál vyvolat dočasné příznaky hyperalgezie a alodynií.
4. Tepelná
Mluvíme o termální hyperalgeziích, když stimul, který způsobuje bolest, souvisí s teplotou; v těchto případech se cítí nadměrná bolest při kontaktu s horkými nebo studenými podněty .
5. Mechanika
Mechanická hyperalgezie se objevuje jako důsledek pocitu tlaku, vibrací, propíchnutí, tření atd., Které aktivují mechanické nociceptory periferního nervového systému.
Můžeme rozlišit dva podtypy mechanické hyperalgezie: statické a dynamické , První je spojena s jediným kontaktem s bolestivým podnětem, zatímco dynamická hyperalgezie nastává, když je objekt v pohybu.
6. Motor
Normální pohyby svalů a kloubů, například ty, které se podílejí na chování jako chůze nebo vstávání ze sedadla, mohou způsobit silné bolesti u lidí s hyperalgezií.
Léčba a léčba
I když léčba hyperalgezie musí být přizpůsobena specifickým příčinám změny obecně Obvykle se léčí pomocí analgetických léků ; totéž se děje s alodynií, neuropatickou bolestí a jinými poruchami souvisejícími s abnormálním vnímáním bolesti.
Proto se běžně používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a aspirin, glukokortikoidy (kortizol, prednison ...) nebo antikonvulziva jako je pregabalin a gabapentin, stejně jako antagonisté receptorů NMDA a atypických opiátů, například tramadol.
Často je nejčastější lék pro každého pacienta obtížně zjištěn v případech hyperalgezie, takže je pravděpodobné, že je třeba provést zkoušku různých analgetických léků předtím, než bude možné účinně léčit bolest.
V případě hyperalgezie způsobené užíváním látky Stejně jako u chronických pacientů s hypersenzitivitou kvůli zneužití morfinu nebo jiných opiátů výzkum ukázal, že paradoxně může být snížení dávky užitečné při zmírnění pocitů bolesti.
- Možná máte zájem: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"
Bibliografické odkazy:
- Chu, L. F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hyperalgezie vyvolaná opioidy u lidí: molekulární mechanismy a klinické úvahy. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.
- Sandkühler, J. (2009). Modely a mechanismy hyperalgezie a alodinie. Physiological Reviews 89: 707-758.
