Imipramin: použití a nežádoucí účinky tohoto antidepresiva
Prvním tricyklickým antidepresivem v historii byl imipramin, který se objevil v roce 1951. Přestože tento a další tricykly byly léky nejčastěji užívané k léčbě deprese po mnoho desetiletí, byly postupně nahrazovány jinými účinnějšími léky, i když imipramin stále se používá v určitých poruchách, nikoliv pouze depresivních.
V tomto článku budeme podrobně analyzovat terapeutické použití a nejdůležitější vedlejší účinky imipraminu , Budeme také popisovat klíčové farmakologické vlastnosti tohoto léku a vysvětlíme, v jakých případech je jeho použití kontraindikováno.
- Související článek: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"
Co je imipramin?
Imipramin je a antidepresivního léčiva třídy tricyklických látek , ke kterým patří také clomipramin, amitriptylin, doxepin, nortriptylin nebo desipramin. Imipramin byl první z těchto léků, které byly vyvinuty; Původním cílem bylo jeho použití jako sedativum v případech schizofrenie a jako antihistaminikum.
Tricyklická antidepresiva byla po dlouhou dobu farmakologickou léčbou volbou v případech deprese. V současné době jsou však v důsledku výskytu selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a jiných léků s vyšším stupněm specificity a snášenlivosti v důsledku toho vyřazeny do pozadí.
Účinky imipraminu jsou velmi široké, takže působí na různé neurotransmitery; to vysvětluje jak jeho léčebné vlastnosti, tak i nežádoucí účinky spojené s jeho použitím. Jejich agonistických účinků na serotonin a noradrenalin , které probíhají prostřednictvím inhibice jeho zpětného vychytávání.
Ačkoli byl imipramin uváděn na trh pod jinými generickými názvy, nejznámější ze všech je "Tofranil", neboť tato značka byla ta, která popularizovala tento výrobek a dnes se v mnoha zemích stále prodává.
Terapeutické použití tohoto léku
Imipramin, stejně jako všechny ostatní léky v tricyklické třídě, se používá především k léčbě symptomů depresního spektra. Výzkum naznačuje, že je obzvláště užitečný v roce 2006 v případech, kdy je deprese spojena s příznaky úzkosti , zejména psychomotorická agitace.
V tomto smyslu je imipramin někdy předepisován osobám s poruchami, jako je závažná deprese, dystymie (chronická a mírná deprese s výraznou úzkostí), bipolární porucha, panická porucha a agorafobie. To bylo také aplikováno v případě poruchy pozornosti hyperaktivity, lépe známý zkratkou "ADHD".
Je také poměrně časté užívat imipramin v léčba noční enurézy , Jeho účinnost v této poruše je způsobena skutečností, že tento lék snižuje podíl fází spánku s pomalou vlnou, a to v případech, kdy dochází k normálním epizodám nedobrovolného močení.
- Možná vás zajímá: "Typy antidepresiv: vlastnosti a účinky"
Nežádoucí účinky a vedlejší účinky
Mezi nejčastěji spojené nežádoucí účinky léčby imipraminem patří ospalost, pocity závratí, tachykardie, sucho v ústech , retence moči a ortostatická hypotenze (náhlé snížení krevního tlaku). Tam jsou také změny v mozku elektrické aktivity, takový jak ty příbuzné spánku.
Jiné příznaky, které ovlivňují centrální nervový systém a mají poněkud nižší frekvenci, jsou úzkost, vzrušení, nespavost, noční můry, bolesti hlavy, zmatenost nebo výskyt třesů, záchvaty a jiné motorické příznaky spojené zejména s extrapyramidový systém.
Imipramin způsobuje i jiné Nežádoucí účinky fyziologické povahy , Patří mezi ně kardiovaskulární změny (hypertenze, palpitace, dysrytmie ...), rozmazané vidění, nevolnost, zvracení, zvýšená chuť k jídlu, gastrointestinální nepohodlí (jako jsou křeče), zácpa, žloutenka a dilatace pupilů nebo mydriáza.
Předávkování imipraminem nebo jinými tricyklickými antidepresivy způsobuje vznik rozmazaného vidění, mydriáze, zmatenosti, ospalosti a zvýšené srdeční frekvence. Toxicita dávky je pro děti snadnější a někdy smrt může nastat v důsledku zástavy srdce pokud změny nejsou vyřešeny rychle.
Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Dokonce i ve srovnání s jinými tricyklickými antidepresivy má imipramin velmi silnou farmakologickou účinnost.Vzhledem k této a její interakci s receptory mnoha typů neurotransmiterů by se nemělo užívat imipraminu v mnoha a různých situacích.
Tento přípravek je kontraindikován u lidí s anamnézou poruchy, jako je alkoholismus, hypertyreóza, diabetes , glaukom, problémy s ledvinami a játry, epilepsie a zvláště změny srdečního systému.
Užívání imipraminu se nedoporučuje, pokud se současně užívají léky různých typů, včetně barbiturátů, inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI), SSRI, lithia, methylfenidátu, anticholinergik nebo buspironu, což je lék volby. Volba pro generalizovanou úzkostnou poruchu.
V současné době je užívání imipraminu do jisté míry se odráží kvůli farmakologickému profilu , obtížně tolerovaný pro mnoho lidí a velmi nespecifický, pokud jde o jeho účinky na relevantní neurotransmitery. Musíme také vzít v úvahu, že SSRI a jiné moderní antidepresiva také způsobují důležité nežádoucí účinky.
