Před spaním spát: myoklonické křeče

Duben 2, 2024

Je tři hodiny v noci. Náhle se probudíte, prakticky s skokem na posteli, s pocitem pádu z osmipodlažní budovy , Poznám, že vaše vnitřnosti stále reagují s nějakou panikou.

Váš partner vás probudí ve tři ráno, mírně překvapený a rozčilený. Říká vám, že když jste spali, jste ho několikrát kopli. Tyto dva malé fragmenty odrážejí existenci fenoménu, který se vyskytuje s velkou četností ve většině populace: realizace malých náhlých a nedobrovolných pohybů během spánku.

Tyto pohyby se nazývají Myoklonické křeče v noci .

Co je myoklon?

Když mluvíme o myoklonických křečích, odkazuje se na řadu náhlých a krátkých, zcela nedobrovolných svalových kontrakcí, které způsobují přemístění těla nebo jeho části. Obvykle jsou způsobeny náhlými svalovými kontrakcemi nebo svalovou relaxací .

Zatímco tento typ spasmu lze nalézt u některých poruch, jako je epilepsie, existuje také takzvaný benigní myoklonus. Ty se obecně nepovažují za patologické, jsou považovány za normální u lidí bez související patologie. Ve skutečnosti, fenomén stejně společný jako škytavka by byl platným příkladem benigního myoklonického spasmu .

Tyto křeče se mohou objevit jak ve stavu bdění, tak během spánku, přičemž se soustředí na tento článek.

Myoklonické křeče v noci

Ačkoli obecná definice myoklonusu odráží typ jevu, o němž se mluví, ty, které se vyskytují během spánku, mají zvláštní rysy: jako u hypnogogických a hypnopompických halucinací se vyskytují ve stavu změněného vědomí: spánek nebo přechod mezi ním a bdělostí. Myoklonické křeče by byly v tomto případě druhem parasomie , jevy nebo epizodické poruchy, které se vyskytují během spánku a které jsou charakterizovány přítomností vegetativních nebo motorických symptomů.

Je to nepatologický fenomén obecně s vysokou prevalencí v populaci. Odhaduje se, že přibližně 70% populace představilo v určitém bodě myoklonický spasmus během spánku. Pokud se příznaky vyskytují opakovaně a neustále, bylo by vhodné jít do ordinace lékaře, protože pokud trpí, může to znamenat přítomnost poruchy.

Mějte na paměti, že je možné zaměnit tento typ změny, nikoli nebezpečnou, s epileptickou krizí. V tomto aspektu je jedním z mála způsobů, jak je rozlišit, elektroencefalogramem, aniž bychom předpokládali, že myoklonické křeče mají stejný typ změn, které jsou zobrazeny v případech epilepsie.

Neurologické příčiny myoklonických křečí při spánku

Důvod, proč se tyto spasmy vyskytují během spánku, má neurovědomé vysvětlení.

Vzhled nočního myoklonu je to kvůli přítomnosti nedostatečné koordinace a současně udržení aktivity dvou specifických oblastí mozku , Konkrétně retikulární formace nebo systém retikulární aktivace (SAR) a ventrolateral preoptické jádro.

Retikulární aktivační systém

Tento systém, který se nachází v kůži mozku, je hlavní, který nás udržuje naživu, protože mozkový systém řídí procesy v bezvědomí, jako je dýchání, trávení nebo srdeční frekvence. Kromě těchto fyziologických procesů se také podílí na udržování výstrahy a pozornosti, udržování stavu bdění.

Ventrolaterální preoptické jádro

Ventrolaterální preoptické jádro se nachází v předním hypotalamu, v blízkosti a v kontaktu s okcipitálním lalokem. Toto jádro je zodpovědné za "vypnutí vědomí", které vyvolává stav spánku, a zároveň chrání organismus během spánku, což způsobuje paralýzu těla, která nám brání v pohybu a poškození během hlubokého spánku.

Při vzniku myoklonických křečí

Abychom pochopili výskyt křečí, musíme mít na paměti, že i když během spánku snižuje jeho fungování, SAR nepřestává fungovat (protože by to způsobilo smrt pacienta).

Tento systém má tedy ještě nějakou aktivaci, která může někdy nastat v rozporu se spánkovou funkcí ventrolaterálního preoptického jádra, které způsobuje spánek.

Tento rozpor, jehož příčina je ještě neznámá, může způsobit částečné motorické reakce typické pro bdělost během spánku , Jinými slovy, při spánku vzniká myoklonický křeč.

Druhy nočního myoklonu

Myoklonické křeče při spánku nejsou jednotné a homogenní, existují však tři základní typy .

První typ je nalezen při opakovaných pohybech během spánku. Podobně jako u typických pohybů epileptických záchvatů se tyto pohyby objevují během neparadikálního spánku v případě opakovaných krátkodobých pohybů. Ačkoli léčba není obvykle vyžadována, velmi těžké formy mohou být léčeny farmakologicky

Druhý typ myoklonického spasmu, který se projeví během spánku, je noční třesání nebo vyděšený myoklonus. Nejjasnějším příkladem tohoto typu křeče je typické hnutí, které se děje při probuzení ze snu, ve kterém máme pocit pádu , Obvykle se vyskytují v povrchním snu, to znamená v prvních dvou fázích snu, které způsobují probuzení toho, kdo ho trpí, určitou srdečností. Jsou to obvykle masivní otřesy celého těla, zejména dolních končetin.

Nakonec se v době přechodu mezi bdělostí a spánkem najdou některé křeče. Tento typ myoklonusu, katalogizovaný jako nespecifický, působí na svaly tváře a končetin.

Bibliografické odkazy:

Ferber, R. a Kryger, M. (1995). Principy a praxe léčby spánku u dítěte. W.B.Saunders Company.

Besag, F.M.C. (1995). Myoklonus a infantilní křeče. In: Robertson MM, Eapen V, eds. Hnutí a spojenecké poruchy v dětství. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd. str. 149-76.

Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroxysmální poruchy a epizodické neepileptické příznaky. In: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Pediatrická neurologie 2. vyd. Madrid: Editorial Medica Panamericana S.A .; str. 584-99.

Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Pohybové poruchy v dětství. Londýn: Mac Keith Press.

Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. a Greene, R. (2004). Deinhibice ventrolaterálních preoptických oblastí spánku aktivních neuronů adenosinem: nový mechanismus pro podporu spánku. Neuroscience; 123: 451-7