Velká deprese: příznaky, příčiny a léčba

Během našeho života je možné cítit smutek z nějakého důvodu nebo mít špatný pruh v emocionálním poli. A i když nikdo nemá rád procházky těmito hrnci, Pravdou je, že utrpení může dokonce přinést růst jako člověk , a nakonec být pozitivní pro váš osobní rozvoj.

Je však třeba si uvědomit, že v některých případech je to snadný smutek nebo emocionální propad, je to vlastně depresivní proces; to je patologické. Existují různé typy deprese a v tomto článku budeme o tom mluvit nejzávažnější depresivní porucha: závažná deprese .

• Související text: "Existuje několik typů depresí?"

Velká deprese: co to je?

Hlavní deprese je porucha nálady charakterizovaná výskytem jedné nebo více depresivních epizod trvá nejméně dva týdny a představuje soubor symptomů afektivní převahy (patologický smutek, apatie, anhedonie, zoufalství, rozpad, podrážděnost atd.). Příznaky kognitivního, voličního a somatického typu jsou také přítomny během jejich průběhu.

Lidé, kteří mají závažnou depresi, proto nejsou prostě "smutní", ale mají tendenci projevit extrémní nedostatek iniciativy k tomu, aby něco učinili, stejně jako neschopnost být veselý a cítit potěšení, fenomén známý jako anhedonie. Také zažívají jiné fyzické a psychologické problémy, které významně poškozují jejich kvalitu života.

Na druhé straně, závažná deprese také ovlivňuje, jak si myslíte a rozumíte. Celkově nebo částečně nedostatek motivací obecně způsobuje, že lidé, kteří se dostali do krize tohoto typu, se zdají chybějící a nemají pocit, že dělají cokoliv, ani nemyslí hodně (což neznamená, že mají mentální postižení).

Hlavní obraz deprese lze rozdělit na mírné, středně těžké nebo těžké a Obvykle má svůj počátek během dospívání nebo mladé dospělosti , U osob trpících tímto stavem se mohou objevit fáze normální nálady mezi depresivními fázemi, které mohou trvat měsíce nebo roky.

Na druhé straně hlavní deprese je typ unipolární deprese, to znamená, že neobsahuje fáze mánie (která ji odlišuje od bipolarity) a pacient může mít velmi vážné problémy, pokud nedostane odpovídající léčbu.

Časté příznaky

Podle pátého vydání Manuální statistické diagnostiky duševních poruch (DSM-V) pro diagnózu závažné deprese, subjekt musí mít během depresivního období (nejméně dva týdny) pět (nebo více) následujících příznaků, .

Tyto musí představovat změnu s ohledem na předchozí aktivitu pacienta; a jeden z příznaků musí být (1) depresivní nálada nebo (2) ztráta zájmu nebo schopnost cítit potěšení.

• Depresivní nálada většinu dne , téměř každý den (1)
• Ztráta zájmu o aktivity které byly odměněny před (2)
• Ztráta nebo zisk hmotnosti
• Nespavost nebo hypersomie
• Nízká sebeúcta
• Problémy soustředění a problémy při rozhodování
• Pocity pocitu viny
• Samovražedné myšlenky
• Agitace nebo psychomotorická retardace téměř každý den
• Únava nebo ztráta energie téměř každý den

Druhy závažné deprese

Navíc DSM-V specifikuje, že symptomy musí způsobit klinicky významné potíže nebo poruchy ve společenských, profesních nebo jiných důležitých oblastech fungování. Epizoda nemůže být přičítána fyziologickým účinkům látky nebo jiného zdravotního stavu a epizoda závažné deprese není lépe vysvětlena schizoafektní poruchou, schizofrenií, schizofreniformní poruchou, bludnou poruchou nebo jinou specifickou nebo nespecifikovanou poruchou poruchy. spektra schizofrenie a dalších psychotických poruch.

Existují dva typy závažných depresí:

• Velká deprese s jednou epizodou : existuje pouze přítomnost jediné depresivní události v životě pacienta.
• Hlavní recidivující deprese : Depresivní příznaky se objevují ve dvou nebo více epizodách v životě pacienta. Oddělení depresivních epizod by mělo trvat nejméně 2 měsíce, aniž by se projevily příznaky

Příčiny této poruchy nálady

Velká deprese je mnohofaktorový jev , takže různé psychopatologické faktory mohou způsobit různé faktory: genetické faktory, zkušenosti z dětství a současné psychosociální protivenství (sociální kontext a aspekty osobnosti).

Kromě toho by mohly být pro vývoj této poruchy rizikové faktory spojené se sociálními vztahy, kognitivní dysfunkcí nebo socioekonomickým stavem. Pravděpodobně ale interakce biologických, psychologických a společenských faktorů zvýhodňuje výskyt velké deprese.

Také velká deprese byla spojena s nedostatkem dopaminu v systému odměňování mozku, který činí člověka bez cílů. Tato skutečnost může být příčinou sedavého a monotónního životního stylu a vážných problémů sebedegmentace, které se v těchto případech obvykle objevují.

Léčba

Velká deprese je vážná patologie, ale naštěstí je léčitelná , Možnosti léčby se obvykle liší v závislosti na závažnosti příznaků av těžkých případech se zdá, že podávání psychotropních léků v kombinaci s psychoterapií je nejvhodnější léčbou.

Nicméně v posledních letech byla prokázána účinnost jiných způsobů léčby, např Elektrokonvulzivní terapie (TEC) , který se obvykle používá, když jsou depresivní příznaky závažné nebo léková terapie nefunguje. Samozřejmě, že tato terapie není srovnatelná se starou elektrošok, protože intenzita vypouštění je mnohem nižší.

Na druhou stranu, zatímco Mindfulness ukázala určitou účinnost při intervenci v případech mírné deprese, zdá se, že hlavní deprese nefunguje.

Lidé s diagnózou závažné deprese mohou snadno klesat v tomto typu krize , takže léčba je považována za celoživotní pomoc.

Léčba psychoterapií

Psychologická léčba se ukázala být účinným nástrojem při léčbě deprese , zejména kognitivně-behaviorální terapie. Tento typ terapie považuje pacienta za systém, který před vydáním odpovědi zpracovává informace z prostředí. To znamená, že jednotlivec klasifikuje, vyhodnocuje a dává podnět podnět, pokud jde o jejich soubor zkušeností z interakce s prostředím a jejich přesvědčení, předpokladů, postojů, světových názorů a sebehodnocení.

V kognitivní behaviorální terapii se používají různé techniky, jejichž cílem je pozitivní vliv na nízkou sebeúctu, negativní styly pro řešení problémů nebo způsob myšlení a hodnocení událostí, ke kterým dochází u pacienta. Zde jsou některé z nejběžnějších kognitivních behaviorálních technik:

• Sebepozorování , registrační formuláře nebo stanovení realistických technických cílů jsou techniky, které se často používají a projevují jejich účinnost.
• Kognitivní restrukturalizace : Kognitivní restrukturalizace se používá tak, aby pacient mohl mít znalosti o svých vlastních emocích nebo myšlenkách a dokázal odhalit iracionální myšlenky a nahradit je adaptivnějšími myšlenkami nebo vírou. Mezi nejznámější programy léčby deprese patří: program kognitivní restrukturalizace Aarona Becka nebo Albert Ellis.
• Rozvoj schopností řešit problémy : Nedostatky v řešení problémů souvisejí s depresí, takže trénink při řešení problémů je dobrou terapeutickou strategií. Navíc je pro tuto podmínku také užitečná léčba společenských dovedností a asertivní trénink.

Jiné formy psychologické terapie byly také prokázány jako účinné při léčbě deprese. Například: Interpersonální psychoterapie, která léčí depresi jako onemocnění spojenou s dysfunkcí v osobních vztazích; nebo kognitivní terapie založené na pozornosti nebo MBCT (Kognitivní terapie založená na mysli).

Farmakologická léčba

Přestože v méně závažných případech deprese nebo jiných typů deprese není vždy nutná aplikace psychotropních léků, v závažných případech depresivní poruchy se během určitého časového období doporučuje podávání různých léků.

Nejčastěji používané antidepresivní léky jsou následující:

• Tricyklické antidepresiva (TCA) Tyto léky jsou známé jako první generace antidepresiv, ačkoli se zřídka používají jako první farmakologická alternativa kvůli jejich vedlejším účinkům. Časté nežádoucí účinky způsobené těmito léky zahrnují sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpu, potíže s močením, zhoršující se glaukom, zhoršené myšlení a únavu. Tyto léky mohou také ovlivnit krevní tlak a srdeční frekvenci, takže se nedoporučují pro starší lidi. Některé příklady jsou: amitriptylin, clomipramin nebo nortriptylin.
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) : MAOI jsou antidepresiva, které působí blokováním účinku enzymu monoaminooxidázy. Stejně jako u předchozích, používají se častěji kvůli závažným vedlejším účinkům: slabost, závratě, bolesti hlavy a třes. Tranilciprominao a Iproniazida jsou některé příklady tohoto léčiva.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) : Nejvíce se používají a jsou obvykle první možností farmakologické léčby deprese. Tyto léky mají obvykle méně nežádoucích účinků než jiné antidepresiva, přestože mohou také způsobit sucho v ústech, nevolnost, nervozitu, nespavost, sexuální problémy a bolesti hlavy.Fluoxetin (Prozac) je nejznámějším SSRI, i když jsou také běžně užívány jiné léky této skupiny, jako jsou: Citalopram, Paroxetin nebo Sertralin.

Nadbytek serotoninového a serotoninového syndromu

Ačkoliv je také možné nalézt jiné typy antidepresiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu (ISRN), selektivní inhibitory noradrenalinu a zpětného vychytávání dopaminu (ISRND) nebo atypické antidepresiva při užívání antidepresiv, které mají schopnost zvyšovat Uvolnění serotoninu je nezbytné věnovat pozornost předávkování nebo interakci s jinými léky.

Nadměrná stimulace serotoninu na postsynaptických receptorech 5-HT1A a 5-HT2A na centrální a periferní úrovni má pro organismus negativní účinky, které se mohou v důsledku serotoninového syndromu stát velmi vážnými a dokonce fatálními.

• Více se o tomto syndromu dozvíte v našem článku: "Serotoninový syndrom: příčiny, příznaky a léčba"

Bibliografické odkazy:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Sdílené rozhodování v oblasti duševního zdraví: vyhlídky na personalizovanou medicínu. Dialogy Clin Neurosci.
• Světová zdravotnická organizace. ICD 10. (1992). Desátá revize mezinárodní klasifikace nemocí. Psychické poruchy a poruchy chování: Klinické popisy a pokyny pro diagnostiku. Madrid: Meditér.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Nástroje nápovědy pro rozhodování pacientů s depresí. Plán kvality pro SNS MSPS. SESCS; 2010. Zprávy STD.

Jak poznat narušenou psychiku?příčina,léčba,sebevražda (Duben 2024).