Medulární syndromy: typy, příčiny a příznaky
V lidském organismu je mícha, rozsáhlá lana, za kterou je zodpovědný transportní nervové impulzy z mozku do zbytku těla a naopak , Díky ní můžeme učinit jakýkoli pohyb, postavit se nebo vnímat všechny druhy pocitů, ať už vnitřních nebo vnějších.
Nicméně, když je zraněn nebo trpí nějakou patologií Objevují se medulární syndromy nebo myelopatie , Termín spinálních syndromů sdružuje různé afekce dřeně s důsledky, které ovlivňují jak motorické dovednosti, tak smyslové schopnosti.
- Související článek: "Mícha: anatomie, části a funkce"
Co jsou to spinální syndromy?
Medulární syndromy nebo nemoci míchy se týkají různorodý soubor příznaků a příznaků, které se mohou lišit v závislosti na místě poranění míchy .
Ačkoli se tyto podmínky obvykle neobjevují velmi často, mají tendenci způsobovat vážné následky a následky na zdraví člověka, což v mnoha případech vede k určitému druhu zdravotního postižení .
To je důvod, proč je nutná diagnostika těchto spinálních syndromů, stejně jako účinná terapeutická intervence, nezbytná ke snížení nebo vyrovnání nejlepších příznaků těchto onemocnění.
Můžeme rozlišit několik typů spinálních syndromů založených na příznacích, které každý z nich představuje. Tyto symptomy jsou spojeny se specifickými etiologickými procesy; tj. k příčinám, které způsobily poškození nebo zranění. Tato poškození mohou ovlivnit celý medulární válec nebo naopak poškodit pouze část šňůry v průřezu.
V okamžiku, kdy lékař musí provést diagnózu jednoho z těchto spinálních syndromů, musí vzít v úvahu možnost, že se jedná o jakoukoli z podmínek, jako jsou některé autoimunitní, svalové nebo psychiatrické onemocnění, které mají symptomatologii podobně Vyčerpávající diferenciální diagnóza bude klíčem k tomu, aby bylo možné provádět uspokojivé léčení pacienta .
- Možná vás zajímá: "15 nejčastějších neurologických poruch"
Typy spinálních syndromů
Jak bylo uvedeno výše, existuje velké množství klasických spinálních syndromů. Hlavním způsobem, jak je klasifikovat, je zohlednění jejich příznaků, jakož i jejich časového vzoru.
1. Kompletní zranění míchy
V těch případech úplného poškození míchy nebo přímé myelopatie, člověk zažije zmizení všech smyslových modalit , stejně jako dvoustranné změny motorických cest, které jsou pod lézí.
Tento syndrom je charakterizován přítomností smyslových symptomů a motorických příznaků. Smyslovými příznaky úplného zranění míchy jsou:
- Parestézie nebo abnormální pocity brnění a změny tělesné teploty. Tyto pocity jsou uvedeny v části, která odpovídá úrovni poranění.
- Bolest ležící na obratlích .
- Kořenová bolest podle polohy lézí. Pokud se jedná o cervikální poranění, osoba bude mít bolesti v pažích, zatímco pokud je hrudní nebo bederní, bolest se zaměří na hrudník a břicho nebo nohy.
- Nízká smyslová prahová hodnota nebo ztráta všech smyslových modalit.
Na druhé straně příznaky související s motorickými funkcemi zahrnují:
- Léze v dolních motorických neuronech, které způsobují svalová atrofie, fascikulace nebo malé svalové kontrakce které mohou být pozorovány pod kůží a hyporeflexií nebo sníženou reflexní odezvou.
- Parapareze / paraplegie nebo tetrapareze / tetraplegie , U osob dochází k paralýze nebo problémům s pohyblivostí, a to jak v různém stupni, v dolních končetinách, tak ve všech čtyřech končetinách.
2. Nekompletní poranění míchy
V případech neúplných syndromů nebo poranění míchy, mícha není zcela poškozena v příčné úrovni , takže osoba nemá celkovou paralýzu ani úplnou ztrátu citlivosti.
Podobně existuje několik typů neúplných zranění míchy, které se liší podle sady symptomů, které způsobují.
Medulární hemisekce nebo syndrom Brown-Séquard
V tomto případě osoba trpí změna nebo poškození v hemimédula , Nicméně je velmi komplikované, že tato léze je právě v mediánové lince šňůry nebo že se objeví čistě jednostranně.
Zvýšení míchy může být způsobeno některým typem infekce nebo zranění v tomto konkrétním místě. Podobně, některých nádorových tělísek nebo degenerativních onemocnění Mohou také způsobit tento typ syndromu.
Symptomy typické pro tento stav se obvykle objevují na ipsilaterální úrovni a pod úrovní léze, přičemž nejdůležitější je paralýza prvního homolaterálního motorického neuronu a nedostatečná citlivost na bolest a teplotu.
Příznaky hemisekce míchy zahrnují:
- Ioslaterální paralýza.
- Tepelněalalgie nebo necitlivost na kontralaterální teplotu.
- Svalová slabost a paralýza .
- Ztráta nebo snížení citlivosti a smyslového vnímání.
- Změny ve vnímání držení těla a pozice (proprioceptivní systém).
Centromedulární syndrom
V podmínkách medulárního typu se poškození objevuje v centrální šedé hmotě a v spinotalamických úsecích, které procházejí centrální oblastí meduly. Tato léze se navíc může rozptýlit odstředivým způsobem, což ovlivňuje jiné anatomické dráhy.
Mezi citlivými příznaky, které najdeme ztráta citlivosti na bolest a teplotu , Zatímco na úrovni motoru může člověk zaznamenat svalovou atrofii, fascikulaci, svalovou slabost a hyporeflexii.
Kombinovaná léze zadních a bočních kordů
U tohoto typu zranění může člověk zaznamenat motorické příznaky, jako je svalová slabost, stálé svalové spasticity nebo kontrakce, hyperreflexie a Babinski reflex, který se skládá z dorzálního rozšíření palce.
Na citlivé úrovni patří příznaky změny vlastního systému a citlivost na vibrace .
Izolovaná léze posteriorních kordů
V tomto případě je poškození způsobeno pouze u určitých kabelů nebo zadních vláken. Toto zranění způsobuje změnu vlastněceptivní a vibrační citlivosti u osoby, stejně jako ataxii nebo potíže při koordinaci pohybů. Kromě toho osoba Můžete také zaznamenat bolest v nohou a močovou inkontinenci .
Předchozí syndrom parohů
Ve srovnání s ostatními onemocněními se u syndromu předních rohů objevují pouze čisté motorické symptomy, typické pro atrofii druhého motorického neuronu. Mezi tyto příznaky patří fascikulace, svalová slabost, hypotonie a hyporeflexie v jedné nebo několika svalových skupinách. Kromě toho také způsobuje nepřítomnost reflexů.
Syndrom pyramidální a přední rohové kombinace
Při tomto posledním syndromu neúplné medulární povahy také objeví se pouze motorické příznaky ; s tím rozdílem, že se symptomy prvního a druhého motorického neuronu vyvíjejí současně ve stejné svalové skupině. Příčinou je anomálie přítomná v pyramidálních úsecích a v předchozích rohách.
3. Medulární vaskulární syndromy
Na rozdíl od syndromů typických pro úplné a neúplné poranění míchy, u syndromů míchy je původ anomálie nalezen v anomálie průtoku krve v jakékoli oblasti meduly .
Medulární arteriální ischemické syndromy
V tomto případě má suspenze arteriálního přívodu krve do míchy přímý výsledek výskytu mrtvice nebo přechodných ischemických nehod.
Syndrom medulární žilní ischémie
Tento typ syndromů je mnohem častější než předchozí. Také, mají tendenci ovlivňovat dolní končetiny , což způsobuje dvoustranné syndromy nebo úplné příčné syndromy téměř vždy asymetricky.
Hlavními příčinami tohoto typu patologických stavů jsou arteriovenózní malformace, embolie fibrocartilaginous a účinky dekomprese.
Medulární hemoragické syndromy
V těchto syndromech můžeme rozlišit intramedulární krvácení a extramedulární krvácení , Intramedulární léčba je způsobena poruchou cév, která způsobuje bolest páteře, parezi a smyslové změny pod úrovní léze.
Pokud jde o extramedulární krvácení, je to mnohem častější. V tomto případě osoba prožívá akutní páteřní bolest na místě, kde se výpotek nalézá, společně s příznaky podobnými příznakům cerebrálního subarachnoidálního krvácení. Mezi těmi, které zahrnují necitlivost v jedné části těla, záchvaty krční páteře, problémy se zrakem, nevolnost nebo svalové bolesti.
