Zrcadlové neurony a jejich význam v neurorehabilitaci
Může člověk přispět stimulací zrcadlových neuronů k funkčnímu zotavení u pacientů, kteří v důsledku cévní mozkové příhody představují hemiparézu?
Asi před měsícem to bylo zveřejněno v Psychologie a mysl článek o zrcadlových neuronech, ve kterém hovořili, především o jejich objevu a jeho významu v kultuře a společenských jevech. Cílem tohoto článku je ukázat v širokých úderech důležitost zmíněných zrcadlových neuronů v procesu funkční rehabilitace horních končetin u pacientů postižených Ictus .
V jakých procesech jsou zapojeny zrcadlové neurony?
V roce 1996 Giacomo Rizzolati objevil, serendipity, že tyto zrcadlové neurony byly aktivovány provádět akci a při zobrazení jiné osoby, která provádí stejnou akci n lze proto dospět k závěru, že jsou nezbytné pro učení a imitace , zatímco hraje důležitou roli v sociální dovednosti , jako například empatie , protože díky nim můžeme uvědomit, co si druhá osoba myslí, udělá nebo cítí (Rizzolatti a Craighero, 2004).
Může stimulace přispět k rehabilitaci pacientů postižených cévní mozkovou příhodou?
Jak bylo uvedeno, jsou to neurony se podílejí na mechanismech, které kombinují provádění pozorování , Proto na základě těchto zjištění bylo prokázáno, že jejich stimulace ovlivňuje rehabilitační proces, proto byly provedeny různé funkční neurorehabilitační programy , například v případech, kdy pacient vykazuje motorické deficity v horních končetinách v důsledku cerebrovaskulární nehody (CVA) nebo mrtvice.
Příklad tohoto je nám dáno Rehabilitační hráčský systém (RGS) (//rgs-project.eu), inovativním projektem Virtuální realita (RV) prováděné výzkumným týmem laboratoře SPECS, Univerzity Pompea Fabra (UPF), Nemocnice del Mar, Nemocnice Valle Hebrón a dalších tří subjektů ve spolupráci s Fundació TicSalut.
Tento projekt je založen na principu cerebrální plasticitu a jak lze v oblastech postižených mrtvicí dosáhnout funkční reorganizace prostřednictvím stimulace sekundárních motorických oblastí (Cameirao, Bermúdez, Duarte a Verschure, 2011). Tyto oblasti integrují zrcadlový neuronový systém (MNS), který se podílí na plánování a provádění motorů sledováním uvedené akce.
RGS je aplikace, která prostřednictvím používání dynamických her pomocí VR podporuje funkční zotavení pacienta. Tím umožňuje pacientovi postupovat v procesu rehabilitace horních končetin stimulováním vizuálně-motorové dráhy poskytované MNS. Materiálními zdroji nezbytnými k provedení této terapie prostřednictvím RGS jsou zejména počítač s senzorem Kinect a softwarem RGS, stejně jako přidání různých rozhraní (rukavice, exoskeletony atd.). Prostřednictvím obrazu zobrazeného na obrazovce můžete vidět zobrazení virtuálních zbraní, zobrazených v první osobě, které simulují pohyb skutečných zbraní v reálném čase a v simulovaném prostředí, tímto způsobem aktivní pacient zraněné motorické neuronální okruhy, které obvykle zůstávají neaktivní kvůli nedostatku pohybu paretického ramena, čímž vyvolávají neuroplasticitu postižené oblasti. Pokud jde o různé hry obsažené v programu, jsou založeny především na zachycování objektů, bít je, vyhýbat se jim atd.
Podobně, každá hra se přizpůsobuje složitosti a rychlosti výkonových podnětů v každé z rukou a charakteristikách pacienta , Co je opravdu zajímavé o tomto adaptačním systému, je, že je dynamicky modulován dvěma různými strategiemi. Na jedné straně upravuje obtížnost cvičení a na druhé straně zesiluje pohyb postiženého ramene pacienta v RV, což ukazuje rychlejší, širší a přesnější pohyby rozsahu. Tímto způsobem je pacient motivován k užívání postižené paže častěji.
Dalším zajímavým aspektem systému RGS je to umožňuje zachytit popisné parametry pokroku uživatele , které mají být analyzovány a prezentovány automaticky, což umožňuje klinickému personálu dohlížet na proces obnovy pacienta.
RGS již byla hodnocena v roce 2006 Několik klinických studií ukázalo jejich účinnost v rehabilitačních procesech , Tyto studie byly provedeny s cílem ověřit účinnost terapie pomocí RGS v kombinaci s terapeutickou terapií (OT) ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostala pouze TO.Výsledky ukázaly, že skupina pacientů, s nimiž byl RGS kombinován s TO, má lepší výsledky než kontrolní skupina (Cameirao et al., 2011).
Konečně lze konstatovat, že RGS předpokládá terapii RV založenou na neuronální plasticitě prostřednictvím stimulace MNS, ve které zábavným a zábavným způsobem , může přispět ke zlepšení obnovy mobility horních končetin u pacientů postižených cévní mozkovou příhodou.
Bibliografické odkazy:
- Cameirao, M. S., Bermúdez, S., Duarte, O., a Verschure, P. (2011). Rehabilitace založená na virtuální realitě urychluje horní končetinu po mrtvici: randomizovaná kontrolovaná pilotní studie v akutní fázi cévní mozkové příhody pomocí rehabilitačního herního systému. Restorativní neurologie a neurovědy, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G. a Craighero, L. (2004). Systém zrcadlo-neuron. Roční přehled neurověd, 27, 169-192.
- Webová stránka Rehabilitační herní systém (www.eodyne.com).
