Smíšená úzkostně-depresivní porucha: příčiny a příznaky

Úzkostné poruchy jsou nejčastější u obecné populace. Po nich půjdou depresivní poruchy. Tradičně bylo z psychologie zjištěno, že oba typy poruch mají mnoho společných prvků, časté je, že situace dlouhodobé úzkosti končí generováním depresivních příznaků a naopak.

Ale u velkého počtu lidí se současně objevují rysy deprese i úzkosti, mohou být klasifikovány jako případy smíšené úzkostné depresivní poruchy .

Deprese a úzkost: společné aspekty

Souvislost mezi depresivními a úzkostlivými problémy je známou okolností pro psychologický a psychiatrický výzkum. V klinické praxi, zřídka se vyskytuje čistě , což je velmi časté, že depresivní subjekty ukončují vývoj úzkostných poruch. Proto je ve výzkumu společné snažit se zjistit, ve kterých konkrétních aspektech jsou podobné a ve kterých se liší.

Jeden z hlavních společných prvků mezi úzkostí a depresí je to, že v obou je vysoká úroveň negativního vlivu. Jinými slovy, obě poruchy sdílejí skutečnost, že oba ukazují vysokou úroveň emoční bolesti, podrážděnosti, nepohodlí a pocitů viny a nízké nálady.

Dalším obvyklým bodem je, že v obou případech trpí lidé kvůli úvaze o tom, že nejsou, budou nebo budou schopni čelit životu nebo konkrétním okolnostem, utrpení hlubokého pocitu bezmocnosti a představují nízkou sebeúctu.

Nicméně, v depresi, kromě vysokého negativního účinku, bychom se také ocitli s nízkým pozitivním postižením, což by se nestalo v úzkosti. To je to, co produkuje anhedonia a nedostatek energie a životně důležitého tahu. Tato okolnost se neobjevuje v čisté úzkosti.

Něco specifické pro úzkost, která se nevyskytuje při depresi (s výjimkou některých podtypů, jako je například psychotické symptomy), je hyperaktivace. Lidé s úzkostí zaznamenají silné zvýšení vzrušení , "spěch" energie pocházející z očekávání možných škod, ke kterým nemohou dát praktický výstup. To se nestane v depresi, ve které ve skutečnosti míra energie osoby má tendenci k poklesu.

To jsou některé prvky, u nichž jsou deprese a úzkost podobná nebo odlišná , Co se stane, když se oba typy problémů objeví současně? Co je smíšená úzkostná depresivní porucha?

Smíšená úzkostně-depresivní porucha: co to je?

Smíšená úzkostná depresivní porucha je typ poruchy charakterizované kombinovaná přítomnost příznaků deprese i úzkosti , aniž by se jednalo o dva větší důsledky než druhé.

Typickými příznaky této poruchy jsou depresivní nálada a / nebo anhedonie, které se objevují spolu s úzkostí, obtížnost soustředění, napětí a nadměrné a iracionální starosti , Tyto příznaky musí trvat nejméně dva týdny nebo měsíc a neměly by být způsobeny zkušenostmi s bolestivými zkušenostmi nebo přítomností jiných poruch.

Kromě toho se příležitostně objevují vegetativní příznaky jako třes, střevní diskomfort nebo tachykardie. Byly by to příznaky, které se shodují s velmi vysokou úrovní negativního postižení, zčásti se projevují také hyperaktivace vlastní úzkostné poruchy a nízký pozitivní účinek depresiv.

Diagnóza smíšené úzkostné depresivní poruchy

Pro diagnostiku smíšené úzkostné depresivní poruchy utrpěné příznaky nemohou splnit všechny nezbytné podmínky k identifikaci s oběma Poruchy nemusí být natolik závažné, aby bylo nutné provést dvě diagnózy, jednu z depresí a druhou úzkost.

Další velkou důležitostí je, že oba typy příznaků se musí objevit ve stejném období. Toto posouzení je důležité, protože umožňuje rozlišit Tato porucha vede k objevení úzkostných symptomů v důsledku deprese nebo depresivních příznaků v důsledku přetrvávání depresivních příznaků.

Symptomy

Na životně důležité úrovni se tato porucha projevuje jako strach z těch, kteří ji trpí, a to není vzácné, že ti, kteří ji trpí, nakonec vyvíjejí vysokou podrážděnost, autolytické myšlenky, užívání látek jako únikovou cestu, zhoršení práce nebo sociálního prostředí, Osobní hygiena, nespavost, hyperfágie a beznaděje.

Navzdory tomu se obecně nepovažují za dostatečně závažné, aby se zúčastnili konzultací. Ve skutečnosti, je častější dosáhnout diagnózy po návštěvě u lékaře kvůli vegetativním problémům což způsobuje kognitivní problémy.

Stav poruchy v nejběžnějších diagnostických klasifikacích

Kategorii smíšené úzkostné a depresivní poruchy vyvolala v koncepci spor, které nejsou shromažďovány všemi existujícími diagnostickými klasifikacemi , Není to tak, že jejich existence není uznána, ale někdy byla považována za depresivní poruchu se sekundárními úzkostnými charakteristikami a ne jediným onemocněním.

V případě Mezinárodní klasifikace nemocí, kterou provedla Světová zdravotnická organizace, byla smíšená úzkostně-depresivní porucha uznávána a zahrnuta do ICD-10 a ICD-11.

V případě další velké diagnostické klasifikace duševních poruch, DSM , v návrzích jeho páté verze bude také zahrnuto. V konečné podobě však bylo rozhodnuto nezahrnout smíšenou úzkostně-depresivní poruchu jako poruchu sama o sobě, protože se má za to, že ve studiích nejsou získaná data zcela spolehlivá. Namísto toho se k poruchám nálady přidala specifikace "s příznaky úzkosti", která se týká pacientů s depresivními a / nebo bipolárními a úzkostnými charakteristikami.

Aplikovaná léčba

Jak bylo uvedeno výše, úzkost a deprese jsou často spojeny a mohou se objevit společně u těch, kteří je trpí. Navzdory tomu jsou stále poruchy s vlastním charakterem, s různými léčbami aplikovanými v každé z nich.

V případě smíšené úzkostné depresivní poruchy, jeho léčba je složitá kvůli tomuto rozdílu musí používat vlastní strategie každého typu poruch. Konkrétně byla úspěšně použita strategie založená na kognitivní behaviorální terapii, někdy v kombinaci s farmakologickou léčbou.

Na psychologické úrovni je užitečné praktikovat činnosti, které pacientovi obnovují pocit kontroly, zvyšují jejich sebevědomí a činí je, aby viděli svět realističtěji.

Psychoedukace se obecně používá , kterými jsou pacientům vysvětleni charakteristiky jejich problému, může být pro ně velmi užitečné porozumět tomu, co se s nimi děje, a že nejsou jediní, kteří z toho trpí. Následně je obvyklé léčit jak úzkostné, tak depresivní příznaky, a to pomocí expozice situacím, kterým se dá předejít, tréninku při dýchání a relaxaci a techniky sebepoškozování pro první.

V problematických případech depresivní povahy to působí zahrnující subjekty v pozitivní a odměňující činnosti a kognitivní restrukturalizace se používá k tomu, aby se dostali k novým formám myšlení, které jsou adaptivnější než ty, které se dosud používají. Také bylo zjištěno, že skupinová terapie značně pomáhá zlepšit symptomy a identifikovat maladaptivní myšlenkové vzorce a změnit je pro ostatní.

Farmakologická úroveň ukázala, že použití SSRI je užitečné pro kontrolu příznaků, a to inhibicí zpětného vychytávání serotoninu specifickým způsobem a úspěšným bojem jak s depresivními, tak úzkostnými příznaky.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Echeburúa, E .; Salaberría, K .; od Corral, P .; Cenea, R. a Barasategui, T. (2000). Léčba smíšené úzkosti a poruchy deprese: výsledky experimentálního vyšetření. Analýza a modifikace chování, vol. 26, 108. Katedra osobnosti, hodnocení a psychologické léčby. Psychologická škola Univerzita Baskicka.

• Světová zdravotnická organizace (1992) Mezinárodní klasifikace nemocí. Desáté vydání. Madrid: WHO.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levá, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E .; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka k přípravě CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid