Více poruch osobnosti: příčiny a příznaky

Březen 24, 2024

Dissociativní porucha identity (TID), obyčejně známý jako "Více poruch osobnosti "Je jedna z nejčastějších psychopatologií ve fikci.

Více osobností: co je to?

Od podivného případu Dr. Jekyll a pan Hyde nahoru Psychóza o Bojový klub , procházející postavou Golluma Pána prstenů a dokonce i postavy Jim Carrey v komedii Já, já a Irene , tam jsou desítky prací, které používaly TID jako inspiraci kvůli zasažení jeho symptomatologie.

Právě tímto typem odhalení je mnohonásobnost osobnosti jednou z nejznámějších psychologických poruch, ačkoli ne jeden z nejlépe pochopených, dokonce ani ve světě psychologie, ve kterém je důležitá kontroverze ohledně stejné existence této poruchy jako takové.

Symptomy

Čtvrté vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV) definuje TID jako "přítomnost dvou či více identit - někdy více než deset -, které opakovaně ovládají chování člověka, přičemž každá má své vlastní vzpomínky, vztahy a postoje » Obecně platí, že různé identity si nepamatují, co je zažilo zbytek, a proto nevědí o své existenci, ačkoli to ne vždy platí. Změna mezi osobnostmi se obvykle projeví jako důsledek stresu.

The primární osobnost (nebo "skutečné") pasivní a depresivní, zatímco ostatní jsou více dominantní a nepřátelští. Nejvíce pasivní identity se projevují ve větší míře v amnesiích a v případě, že jsou si vědomi existence nejvíce dominantních osobností, mohou být řízeni těmi, kteří se mohou projevit dokonce ve formě vizuálních nebo sluchových halucinací, dávají příkazy jiné identity.

V současné době, jak v DSM jako v Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), DID se rozděluje v rámci disociativních poruch, tj. Těch, které se vyskytují v důsledku selhání integrace vědomí, vnímání, pohybu, paměti nebo identity (v případě osobnosti). rozpad by se ve všech těchto aspektech vyskytoval jako přímý důsledek psychologického traumatu.

Příčiny disociativní identity poruchy

Právě tento vztah s traumatickými zkušenostmi spojuje DID se stresovou poruchou posttraumatické , který je charakterizován přítomností úzkosti a reexperiencing (prostřednictvím nočních můr nebo záblesků) po životě ohrožujících událostech, jako je sexuální zneužívání nebo přírodní katastrofy. Prvek zvláštního zájmu v tomto případě je skutečnost, že posttraumatické stresové poruchy mohou zahrnovat disociativní příznaky, jako je nedostatek paměti o důležitých aspektech traumatické události nebo neschopnosti zažívat emoce.

Tyto symptomy jsou koncipovány jako ochrana před pocity bolesti a strachu, které člověk není schopen správně zvládnout, což je normální v počátečních okamžicích procesu adaptace na traumatický zážitek, ale které se v případě posttraumatického stresu stává patologický tím, že se stává chronickým a zasahuje do života člověka.

Podle stejné logiky, DID by byla extrémní verzí posttraumatického stresu v dětství (Kluft, 1984, Putnam, 1997): rané, intenzivní a prodloužené traumatické zážitky, zejména nedbalost nebo zneužívání rodičů, by vedly k oddělení, to znamená k izolaci vzpomínek, přesvědčení atd., V alternativních identitách rudimentární, která se bude rozvíjet v průběhu života, čímž postupně vznikne větší počet identit, složitější a oddělen od ostatních. Tam jsou zřídka případy DID s nástupem v dospělosti. DID by tedy nevyplývalo z fragmentace jaderné osobnosti, ale spíše z selhání normálního vývoje osobnosti, které by vedlo k přítomnosti poměrně oddělených duševních stavů, které by skončily tím, že by se staly alternativními identitami.

Hodnocení a léčba

Počet diagnóz TID se v posledních letech zvýšil; zatímco někteří autoři to připisují většímu povědomí o poruchách u klinických lékařů , jiní se domnívají, že je způsoben nadměrnou diagnózou. Dokonce bylo navrženo, že DID je způsoben návrhem pacienta kvůli klinickým otázkám a vlivu médií.Stejně tak existují i ti, kteří se domnívají, že chybí školení o projevech IDD a podhodnocení jejich prevalence, což vede k tomu, že mnoho případů IDD není zjištěno, částečně kvůli nedostatečnému průzkumu.

V tomto ohledu je třeba mít na paměti, že podle Kluft (1991), Pouze 6% více případů osobnosti je zjištěno ve své čisté podobě : typický případ DID by byl charakterizován kombinací disociativních symptomů a příznaků posttraumatického stresu s dalšími ne-definujícími příznaky DID, jako je deprese, záchvaty paniky, zneužívání návykových látek nebo poruchy příjmu potravy. Přítomnost této poslední skupiny příznaků, mnohem zřejmější než ostatní příznaky DID a velmi časté sama o sobě, by vedla klinické lékaře, aby ignorovali hlubší průzkum, který by umožnil detekci vícenásobné osobnosti. Navíc je zřejmé, že lidé s IDD považují za obtížné rozpoznat svou nepořádku hanbou, strachem z trestu nebo skepticismem od ostatních.

Léčba DID, která obvykle vyžaduje roky, je směřuje zásadně k integraci nebo spojení jména, nebo alespoň k jejich koordinaci s cílem dosáhnout co nejlepšího fungování osoby , To se provádí postupně. V první řadě je zaručena bezpečnost člověka vzhledem k tendenci lidí s DID se samovolně zhoršovat a pokusit se o sebevraždu a nejvíce rušivé příznaky jsou sníženy každodenním životem, jako je deprese nebo zneužívání drog. Následně se pracuje na konfrontaci traumatických vzpomínek, jako tomu bude v případě posttraumatické stresové poruchy, například prostřednictvím expozice ve fantazii.

Konečně jsou integrovány identity, pro které je důležité, aby terapeut respektoval a ověřil přizpůsobivou roli každého z nich, aby usnadnil tomu, aby osoba přijímala ty části sebe sama jako své vlastní. Podrobnější popis léčby TID naleznete v textu Pokyny pro léčbu disociativních poruch u dospělých, třetí revize , z Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace (2011).

Bibliografické odkazy:

Freyd, J. J. (1996). Trauma zranění: logika zapomínání zneužívání dětí. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace (2011). Pokyny pro léčbu poruchy disociativní identity u dospělých, třetí revize. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
Kluft, R. P. (1984). Léčba rozmanitých poruch osobnosti: Studie 33 případů. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky, 7, 9-29.
Kluft, R. P. (1991). Více poruch osobnosti. V publikaci A. Tasman a S. M. Goldfinger (Eds.), Psychiatrická revue amerického psychiatrického tisku (svazek 10, str. 161-188). Washington, DC: Americký psychiatrický tisk.
Putnam, F.W. (1997). Disociace u dětí a dospívajících: vývojová perspektiva. New York, NW: Guilford Press.