Neuroblastom: příznaky, stadia a léčby

"Rakovina" je pro mnoho lidí děsivým slovem pro většinu lidí. Jedná se o jednu z onemocnění, která i nadále představuje pro medicínu velkou výzvu. Existuje mnoho typů nádorů, které se mohou objevit v našem těle, přičemž je možné, že jsou generovány v jakémkoli typu tkáně a v jakémkoli věku.

Jeden z těchto typů se objevuje u neuroblastů, nezralých buněk nervového systému. Mluvíme o neuroblastomu, což je vzácná rakovina který se obvykle vyskytuje u dětí, je jedním z nejběžnějších u dětí a dětí mladších čtyř let (ve skutečnosti je to nejčastější před dvěma lety).

• Související článek: "Brain tumor: typy, klasifikace a příznaky"

Neuroblastom: definice a příznaky

Termín neuroblastom se vztahuje neobvyklý typ rakoviny, který je však nejčastější v dětství do dvou let věku. Jedná se o typ embryonálního nádoru, ve kterém dochází k zrychlenému, nekontrolovanému a infiltrativnímu růstu prekurzorových buněk neuronů a glia: neuroblastů.

Tyto buňky se tvoří během těhotenství jednotlivce, objevují se a tvoří část nervové destičky, aby se později rozvinuly a rozlišovaly během vývoje plodu až do vytvoření buněk našeho nervového systému (jak neuronů, tak neuroglií). Jiným způsobem, Jsou to předchůdcové našich nervových buněk .

Zatímco většina neuroblastů je během vývoje plodu přeměněna na nervové buňky, občas některé děti mohou udržovat i po narození některé z nich nezralé. Obvykle zmizí v průběhu času, ale někdy z nějakého důvodu může růst nekontrolovatelně a stát se nádorem .

Obvykle se objevují v gangliích nebo nervových svazcích autonomního nervového systému, i když to může znamenat, že se mohou prakticky objevit kdekoli v těle. Oblasti, kde se nejčastěji objevují, jsou v nadledvinách (nejběžnějším místem původu), břicho, dřeně nebo hrudníku.

Symptomatologie

Jednou z obtíží této nemoci je to, že symptomatologie, která se může probudit, je zpočátku velmi nespecifická, což usnadňuje její zmatek s jinými změnami nebo dokonce bez povšimnutí. Ve skutečnosti jsou v mnoha případech pozorovány pouze tehdy, když nádor již vzrostl, takže je poměrně častý která je detekována pouze po dokončení metastázování .

Nejčastější je, že se objevují změny chuti k jídlu, únava a slabost. Existuje také horečka, bolest a změny žaludku. Jiné symptomy budou do značné míry záviset na oblasti, ve které se objeví nádor. Například bolesti hlavy, závratě nebo problémy se zrakem jsou časté pokud dojde k mozkovému zásahu, k modřinám v očích nebo k existenci nerovnosti mezi oběma žáky z hlediska velikosti. Kromě toho se objevují problémy při močení, pohybu, udržování rovnováhy, stejně jako tachykardie, bolesti kostí a / nebo břicha nebo respirační potíže.

• Možná vás zajímá: "Části lidského mozku (a funkcí)"

Stádia neuroblastomu

Stejně jako u jiných typů rakoviny lze pozorovat neuroblastom v řadě stadií a stadií, ve kterých může být nádor lokalizován podle stupně malignity, umístění a infiltrace v jiných tkáních. V tomto smyslu lze nalézt:

• Stupeň 1: Nádor je lokalizován a velmi omezen , Jeho chirurgické odstranění může být jednoduché
• 2. fáze: nádor je lokalizován, ale pozoruje se, že v blízkých lymfatických uzlinách jsou rakovinné buňky. Extirpace je komplikovaná .
• Stupeň 3: V tomto stadiu je nádor pokročilý a velký a nemůže být resekován nebo řečeno, že resekce by nevylučovala všechny rakovinné buňky
• Fáze 4: Fáze 4 ukazuje, že nádor pokročil a Infiltrovala různé tkáně metastázující , Navzdory tomu, že v některých případech dětí mladších jednoho roku (které bychom označovali jako stadium 4S), se subjekt může navzdory této metastázi obnovit.

Jaké jsou jeho příčiny?

Příčiny výskytu neuroblastomu jsou v současné době neznámé, i když se navrhuje existence genetických problémů které mohou vyvolat vznik tohoto problému. Ve skutečnosti se v některých případech jedná o rodinnou historii, takže v některých případech můžeme mluvit o určité přenášitelnosti (ačkoli to není většina).

Léčba

Léčba neuroblastomu úspěšně závisí na přítomnosti určitých proměnných, jako je umístění nádoru, stupeň nádoru a jeho šíření, věk dítěte nebo rezistence na předchozí léčbu.

V některých případech je možné, že léčba není nutná, protože bylo zjištěno, že někdy nádor zmizí sám o sobě nebo se stává benigním nádorem. Pokud jde o zbytek případů, stačí odstranit nádor, ale Chemoterapie a / nebo radioterapie mohou být také vyžadovány (zejména v těch případech, kdy dochází k určitému rozšíření) k léčení této nemoci nebo ke snížení jejího růstu.

V případech, kdy je chemoterapie prováděna intenzivním způsobem, který zastavuje buněčný růst, je obvyklé, že předtím byly vlastní kmenové buňky pacienta shromažďovány pro jejich následné opětovné uvedení do organismu po dokončení chemoterapie. Můžete také mít transplantaci kostní dřeně samotného nezletilého (jeho extrahování před aplikací léčby). Při těch příležitostech, kdy je nádor resekován, může být imunoterapie později provedena injekcí protilátek, které dovolují imunitnímu systému pacienta bojovat a zničit zbytky nádorových buněk.

Ale bez ohledu na to, jak účinná může nebo nemusí být léčba, je třeba vzít v úvahu, že jde o typ nádoru postihuje zejména malé děti , co by mělo být provedeno s přihlédnutím k tomu, co pro malého člověka může předpokládat skutečnost, že prochází určitou léčbou. Chirurgické intervence, relativně časté návštěvy lékaře, revize, injekce, používání terapií, jako je rádio nebo chemoterapie nebo případné pobyty v nemocnici, mohou být pro dítě nesmírně odporné a vyvolávají velký strach a úzkost.

Je třeba se pokusit, aby zkušenost maloleté byla co nejvíce traumatická a odporná. Za tím účelem lze aplikovat různé techniky, jako je například Lazarsova emoční technika, takže dítě se může například představit jako superhrdina, s nímž se sám identifikuje a léčí proti zlu.

Psychoeducace rodičů je také důležitá , neboť jim dovoluje vzbudit problém, vyjasnit a vyjádřit pochybnosti a pocity, naučit se strategie, aby se pokusili zvládnout situaci a následně přispět k emocionálním reakcím rodičů, nevytvářejí následně negativní očekávání a vyšší úroveň strachu a utrpení u maloleté osoby. Také by bylo užitečné jít do skupin podpory nebo vzájemné pomoci, abychom poznali další případy a sdíleli zkušenosti s subjekty, které trpěly stejným problémem.

Předpověď počasí

Prognóza každého případu se může značně lišit v závislosti na různých proměnných. Například, je možné, že v některých případech se nádor může stát benigním nádorem nebo dokonce zmizí sama, zvláště když se objeví u velmi malých dětí.

Nicméně v mnoha dalších případech, pokud není ošetřena nebo detekována pozdě, může dojít k metastázování. Ve velké většině případů se diagnóza provádí, pokud k tomu již došlo.

Léčba je obvykle účinná u nerozšířených nádorů, i když již existují metastázy, léčba je obvykle mnohem složitější. Jeden aspekt, který je třeba mít na paměti, je to čím menší je dítě, tím méně pravděpodobné, že v budoucnu může dojít k recidivě .

Pokud jde o přežití, obecně u pacientů s nízkým rizikem (stadia 1 a 2) je prognóza po léčbě velmi pozitivní, s 95% přežíváním. Ti, kteří mají střední nebo střední riziko (2-3), mají také velmi vysokou míru přežití (více než 80%). Nicméně, bohužel u pacientů s vysokým rizikem (rozšiřování s nádorem ve 4. stupni) je míra přežití snížena na 50%.

Bibliografické odkazy:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrické pevné tumory. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 5. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; chap 95
• Maris, J.M. (2010). Nedávné pokroky v neuroblastomu. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Terapeutické strategie pro klinickou záhadu. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.

Neurofibromatosis (Březen 2024).