yes, therapy helps!
Neuroleptický maligní syndrom: příznaky, příčiny a léčba

Neuroleptický maligní syndrom: příznaky, příčiny a léčba

Březen 29, 2024

Použití antipsychotických léků v rámci duševního zdraví je jedním z nejpoužívanějších léků při intervenci u pacienta s nějakým typem poruchy nebo onemocnění, ve kterém existuje řada psychotických příznaků. Také je stále častější předpis pro změny v náladě a poruchách osobnosti.

Nicméně, někdy je spotřeba tohoto antipsychotického léku spojena s určitými vedlejšími účinky, které narušují správné fungování centrálního nervového systému. Zvláštní nemoc související s účinky tohoto léku je neuroleptický maligní syndrom , což může vést k mnoha komplikacím v těle a dokonce k smrti.


Definice neuroleptického maligního syndromu

Neuroleptický maligní syndrom je vzácný stav způsobený negativní reakcí na účinky antipsychotických léků na prvním místě nebo jiných léků spojených v druhém. Tato reakce může být způsobena působením léčivého přípravku nebo jeho náhlým vysazením.

Tento neobvyklý syndrom se vyznačuje komplikacemi, jako je dysautonomie, zvýšení tělesné teploty, změny ve stavu vědomí a smrti v těch případech, kdy neexistuje žádný zásah v čase.

Tento syndrom musí ve větší míře ovlivňovat mužské a mladé lidi, kterým je podáváno neuroleptické prodloužené uvolňování , Stejně jako u pacientů s Parkinsonovou chorobou, kteří mají střední dávku nebo je obvyklá dopaminergní léčba zrušena.


Symptomatologie

Symptomy spojené s neuroleptickým maligním syndromem se obvykle objevují během prvních tří dnů po zahájení léčby , Tyto příznaky začínají výskytem pocitu úzkosti, který předchází změnám stavu vědomí.

Nejcharakterističtějšími projevy tohoto syndromu jsou hypertermie a svalová rigidita. Pokud jde o hypertermii, může osoba trpět horečkou mezi 38,5 ° a více než 40 °, což je považováno za základní požadavek diagnózy tohoto stavu.

Na druhé straně svalová rigidita může způsobit komplikace, jako je například dysartrie nebo obtíže při artikulaci zvuků, problémy s polykáním a nadměrným vylučováním slin. Stejně jako hypoventilace a asfyxie nebo dýchací potíže.

Jiné příznaky, které se objevily osobě, která trpí tímto syndromem, zahrnují:


  • Tachykardie
  • Diaforéza nebo nadměrné pocení
  • Kožní bledost
  • Inkontinence
  • Hypertenze
  • Obezita, otupělost nebo kóma
  • Změna reflexů
  • Generalizované záchvaty
  • Tremors
  • Selhání ledvin

Příčiny tohoto syndromu

Hlavní teorie ve studii neuroleptického maligního syndromu poukazují na různé účinky neuroleptik na správnou artikulaci pyramidového systému a na hypotalamus.

Hypotéza, kterou nejvíce podporuje vědecká a lékařská komunita, navrhuje, že snížení dopaminergní aktivity centrálního nervového systému může zasahovat do správného fungování bazálního jádra a hypotalamu.

  • Základem této teorie jsou dvě zdůvodnění:
  • Tento syndrom vzniká po podání antidopaminergních léků
  • Dopamin je neurotransmiter, který zprostředkovává patologické stavy v centrálním nervovém systému, které zahrnují změny svalového tonusu a termoregulace

Podobně, Jiné příznaky, jako je svalová ztuhlost, pomalé pohyby, mutismus a křeč nebo palpitace, jsou pravděpodobně způsobeny nestabilitou nebo změnou dopaminergního systému v hypotalamu.

Nakonec bylo pozorováno, že podávání léků dopaminových agonistů, jako je bromokriptin, je účinné při snižování příznaků spojených s neuroleptickým maligním syndromem.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Existuje řada pevně stanovených kritérií pro diagnózu této poruchy. Tato kritéria jsou klasifikována jako hlavní a menší a musí splňovat přinejmenším tři hlavní kritéria, nebo dvě hlavní a čtyři menší.

Hlavní kritéria

Mezi hlavní kritéria patří hypertermie, napětí svalů, zvýšení enzymu kreatinkinázy (CPK).

Menší kritéria

Tachykardie, abnormální krevní tlak, zvýšená respirační frekvence, změny ve vědomí, pocení a leukocytóza.

Existují však rozdíly v lékařské komunitě, pokud jde o upozornění na zvýšení kreatinkinázy (CPK) jako na kritérium větší důležitosti.Z tohoto pohledu byla navržena řada alternativních diagnostických kritérií, podle kterých musí člověk trpět těmito třemi příznaky pro účinnou diagnózu:

  • Hypertermie nebo zvýšení teploty nad 37,5 °, aniž by existovala jiná patologie, která ji ospravedlňuje.
  • Závažné extrapyramidové projevy, jako je napětí svalů, dysfagie, nadměrné vylučování slin, změny v pohybu očí, oblouk páteře nebo mletí zubů.
  • Deprese autonomního nervového systému

Jelikož potenciál úmrtnosti neuroleptického maligního syndromu je značně vysoký, Je nutné vyloučit jakýkoli jiný typ onemocnění nebo onemocnění, stejně jako proudu co nejrychlejším způsobem .

Pro diferenciální diagnózu je třeba vyloučit, že osoba trpí některou z následujících změn:

Symptomy způsobené vývojem infekce v centrální nervové soustavě

  • Smrtelná katatonie
  • Maligní hypertermie vyvolaná anestetickou léčbou nebo svalovými relaxanci
  • Tepelný zdvih
  • Atropinismus nebo otravy předávkování anticholinergními léky

Léčba

V případech, kdy je syndrom vyvolán účinkem neuroleptik, bude zapotřebí nejdříve stáhnout léky a poskytnout podporu a pomoc při péči jak o nižší tělesnou teplotu, tak o zvrácení arteriální hypotenze obnovením tekutin a použití vazoaktivních léků.

Ve většině případů, kdy je syndrom zjištěn včas intervence podpory je účinná a stačí, aby se syndrom objevil a vést pacienta k zotavení bez jakéhokoli následku .

  • Referenční lék používaný k léčbě neuroleptického maligního syndromu zahrnuje:
  • Anticholinergní léky k léčbě extrapyramidových příznaků.
  • Sodný dantrolen, který uvolňuje svaly a svalové napětí
  • Benzodiazepiny ke snížení úzkosti a nižších úrovní agitovanosti
  • Clozapin k obnovení neuroleptických léků

Prognóza a možné komplikace

V okamžiku, kdy je léčivo přerušeno a začne léčba neuroleptického maligního syndromu, by měl být vývoj symptomů pozitivní, tj. By se pacient měl postupně zlepšovat.

Existuje však poměrně častá řada komplikací, které by mohly bránit tomuto oživení. Mezi tyto obtíže patří:

  • Renální nedostatečnost
  • Poruchy dýchání nebo plicní embolie
  • Ztráty jako selhání jater, srdeční selhání nebo záchvaty

I přes závažnost symptomů a možné komplikace může člověk převzít onemocnění, pokud je léčena včas , Jinak se pravděpodobnost smrti značně zvyšuje, což je nejčastější příčina smrti: srdeční selhání, pneumonie, plicní embolie, sepse a selhání jater.


Detection of Suspected Neuroleptic Malignant Syndrome DVD/VHS Trailer (Březen 2024).


Související Články