yes, therapy helps!
Obsessivně-kompulzivní porucha s psychotickými epizodami

Obsessivně-kompulzivní porucha s psychotickými epizodami

Únor 28, 2024

Všichni lidé někdy měli nějakou obsesivní myšlenku, nějakou myšlenku, strach nebo pochybnost, že se nám nedaří dostat z našich hlav, i když to chceme. Většina z nás má také myšlenky, které nás nijak neznepokojují nebo nelíbí, jako by si přál, aby někdo jiný nezískal to, co chceme, nebo pokušení dát čtyři výkřiky bezohlednému člověku, který mluví po telefonu v kině. Většina lidí jim nedává větší důležitost.

Nicméně pro ty, které jsou postiženy obsesivně-kompulzivní poruchou, vyvolávají tyto myšlenky velké obavy ohledně možných důsledků a jejich možných důsledků, Snaží se vykonávat různé rituální akce, aby ovládly své myšlenky a vzít zpět kontrolu.


Většina lidí s OCD si uvědomuje a uvědomuje si, že hluboko do těchto myšlenek a obav nemají žádný základ, který by se je měl skutečně týkat a neměl by mít žádné skutečné účinky na svět. Ostatní ne. Mezi nimi můžeme nalézt případy, kdy se posedlé nápady stávají bludy a mohou dokonce halucinovat. I když je to něco velmi neobvyklého, Existují případy obsedantně-kompulzivní poruchy s psychotickými epizodami , O tom budeme diskutovat v tomto článku.

  • Související článek: "Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): co to je a jak se to projevuje?"

Obsessivně-kompulzivní porucha

Říká se tomu obsedantně-kompulzivní porucha nebo OCD, a to stavu charakterizovanému trvalou přítomností v průběhu času Obsesy, duševní obsah nebo nápady, které se objevují rušivě v mysli subjektu, aniž by byl schopen ovládat, ale které jsou uznávány jako své vlastní a které jsou ve většině případů zdroji vysoké úrovně úzkosti. Často se s těmito myšlenkami objevuje řada činů nebo rituálů nazývaných nutkání, která se provádějí, aby se snížila úzkost vyvolaná myšlenkami nebo aby se zabránilo tomu, že obsedantní myšlenky nastanou nebo mají důsledky v reálném životě.


Jedná se o jednu z duševních poruch, která způsobuje největší utrpení těm, kteří ji trpí, neboť ve většině případů si subjekt uvědomuje, že nemůže ovládnout vzhled svých myšlenek a že činy, které provádí jako rituál, mají skutečný účinek za dočasné a krátké ujištění, které ve skutečnosti posiluje budoucí vznik nových myšlenek. Ve skutečnosti se objevuje bludný kruh mezi posedlostí a nátlakem, který stále více zhoršuje úzkost, kterou pacient trpí, a napravuje symptomy poruchy.

Cílem je nedostatek kontroly nad vlastním myslením, nebo dokonce omezení v rámci dynamiky, ze které nemohou uniknout. Většina problému je ve skutečnosti nadměrný pokus ovládat myšlení a aktivně vyvarovat se vzhledu myšlenky, která vyvolává úzkost, která nepřímo posiluje její vzhled. Takže se setkáváme s poruchou egodistonického charakteru.


Je běžné, že existuje určitá úroveň kouzelného myšlení a myšlenkové fúze, nevědomě zvažující, že je možné, že vlastní myšlenky mohou mít vliv na skutečný život, i když na vědomé úrovni uznávají, že tomu tak není.

Tato porucha má vážné důsledky v každodenním životě těch, kteří ji trpí, neboť opakovaná přítomnost posedlostí a nátlaků může vyžadovat velký počet hodin a omezit jejich osobní, pracovní a akademický život. Osobní vztahy se mohou zhoršit , a to tak, že se subjekt sám izoluje, aby se vyhnul sociálnímu odmítnutí, a jeho výkon a práci a akademický výkon mohou být značně zmenšeny tím, že věnuje hodně z jeho pozornosti a kognitivních zdrojů k vyhýbání se posedlosti.

  • Možná vás zajímá: "8 typů psychotických poruch"

OCD s psychotickými epizodami: atypický svah

Obecně platí, že subjekt s Obsessivně-kompulzivní poruchou si je vědom a uznává, že jejich posedlé myšlenky a nátlaky nejsou založeny na skutečném základě, mohou přijít za to, že je považují za hloupost, aniž by je mohly ovládat. Tato skutečnost vytváří ještě vyšší úroveň nepohodlí a utrpení.

Existují však případy, kdy jsou posedlosti považovány za pravdivé a v nichž je subjekt zcela přesvědčen o jejich věrohodnosti, nepochybně o nich a proměnění je do vysvětlení reality. V těchto případech mohou být myšlenky považovány za deliriózní, získání OCD psychotických charakteristik .

V těchto případech, které jsou považovány a také nazývány atypické obsesivní nebo schizo-obsesivní, je patrné, že vhled, který je nezbytný k tomu, aby zjistil, že jejich chování nemá žádný skutečný vliv na to, co se chtějí vyhnout, není přítomen. Také v těchto případech Návyky nemusí být zažívány jako otravné nebo egodistonické ale jednoduše jako něco udělat, aniž by se zdálo být rušivé nebo nucené. Další možností je to, že pokračující utrpení obsedantního myšlení skončí reaktivně vyvoláním halucinací nebo bludů jako způsobu, jak vysvětlit fungování světa nebo situaci.

Tři skvělé možnosti

Komorbidní přítomnost obsesivní a psychotické symptomatologie není zvláště častá, i když v posledních letech se zdá, že došlo k určitému zvýšení tohoto společného vzoru. Studie ukazují, že existují tři velké možnosti:

1. Obsesivní porucha s psychotickými příznaky

Stojíme před nejvíce prototypickým případem obsedantně-kompulzivní poruchy s psychotickými epizodami. V tomto klinickém projevu mohou lidé trpící OCD představovat přechodné psychotické epizody odvozené od transformace a zpracování jejich myšlenek, a to srozumitelným způsobem v závislosti na přetrvávání obsedantních myšlenek. Byly to epizody bude reagovat na duševní opotřebení vyvolané úzkostí .

2. OCD s nedostatečnou znalostí

Další možnost prezentace obsesivní poruchy s psychotickými příznaky vyplývá, jak jsme již uvedli, nedostatek schopnosti vnímat nesoulad posedlosti s realitou , Tyto subjekty přestaly považovat své nápady za neobvyklé a domnívají se, že jejich myšlenky neobsahují nadhodnocení jejich vlivu a odpovědnosti. Obecně mají spíše rodinnou historii těžké psychopatologie a není překvapující, že projevují pouze úzkost tváří v tvář důsledkům nesouladu a nikoliv samotné posedlosti.

3. Schizofrenie s obsedantními příznaky

Třetím možným komorbidním projevem psychotických a obsedantních symptomů dochází v kontextu, ve kterém neexistuje obsesivně-kompulzivní porucha. Byli by ti pacienti se schizofrenií, že během onemocnění nebo již před přítomností psychotických příznaků přítomné obsesivní charakteristiky s opakovanými myšlenkami, které nemohou ovládat a určitou kompulzivnost v jeho představení. Je také možné, že se objevují některé obsedantní symptomy vyvolané použitím antipsychotik.

Co způsobuje tuto poruchu?

Příčiny jakéhokoli typu obsedantně-kompulzivní poruchy, a to jak s psychotickými vlastnostmi, tak s těmi, které neuděly, jsou do značné míry neznámé. Existují však různé hypotézy v tomto směru, vzhledem k tomu, že OCD není důsledkem jediné příčiny, ale proto, že má multifactorní původ.

Na lékařské a neurologické úrovni , pomocí neuroimagingu bylo možné pozorovat přítomnost hyperaktivace čelního laloku a limbického systému stejně jako ovlivnění serotoninergních systémů (důvod, proč je farmakologická léčba obvykle založena na antidepresivách u pacientů, kteří ji potřebují) a dopaminergní Důsledky této poruchy bazálních ganglií byly také pozorovány. Vzhledem k těmto modalitám obsesivně-kompulzivní poruchy s psychotickými epizodami bylo zjištěno, že úroveň neuroimagingu má tendenci mít menší levý hippocampus.

Na psychosociální úrovni je OCD častější u lidí s citlivou povahou, kteří absolvovali vzdělání nebo příliš rigidní nebo velmi tolerantní, což v nich vyvolalo potřebu ovládat vlastní myšlenky a chování. Mají tendenci být hyper-zodpovědní za to, co se děje kolem nich a mají vysokou míru pochybností a / nebo viny. Stejně tak není neobvyklé trpět šikanováním nebo nějakým druhem zneužívání, které je vedlo k tomu, že je potřeboval, zpočátku přizpůsobivým způsobem, ovládat své myšlenky. Spojení s psychotickými příznaky může také být způsobeno stavem traumy nebo zkušenosti, které způsobily prasknutí s realitou , spolu s predispozicí k tomuto typu symptomatologie.

Existující hypotéza týkající se provozu TOC je teorie bifaktorů Mowrera , který navrhuje, aby cyklus obsesí a nucení byl udržován dvojím kondicionováním. V první řadě existuje klasická kondicionace, při níž je myšlenka spojena s úzkostnou odezvou, která zase vyvolává potřebu utéct z ní a poté prostřednictvím kondicionéru operantu, aby udržoval chování vyhýbání se nebo útěku prostřednictvím nutkání. Tak nutkání je spojeno se snížením okamžitého nepohodlí, ale nemá vliv na skutečný averzivní podnět (obsah myšlení). Tímto způsobem není zabráněno, ale ve skutečnosti usnadňuje vznik budoucích obsedantních myšlenek.

Bibliografické odkazy

  • Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-5. Masson, Barcelona.
  • Rincón, D.A. a Salazar, L.F. (2006). Obsessivně-kompulzivní porucha a psychóza: schizo-obsesivní porucha? Kolumbijský žurnál psychiatrie, 35 (4).
  • Toro, E. (1999). Psychotické formy OCD. Vertex, Revista Argentina a Psiquiatría; 37: 179-186.
  • Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spektrum obsedantně kompulzivních poruch.Washington DC, American Psychiatry Press.
Související Články