Trvalá depresivní porucha: příznaky, příčiny a léčba
Je běžné, že v celém životě najdou, že musí vypadat smutně, negativně nebo s konstantní melancholií.
Nicméně, když to trvá roky a začne zasahovat do různých aspektů života člověka, můžeme mluvit o přetrvávající depresivní poruše.
Co je trvalá depresivní porucha?
Dříve označená jako dystymie nebo dystymická porucha, poslední část Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) jej přejmenuje jako přetrvávající depresivní poruchu.
Trvalá depresivní porucha je považována za chronický afektivní stav, který se vyznačuje tím, že osoba trvale prožívá depresivní náladu a melancholická a velmi nízká sebeúcta.
Navzdory těmto indikacím neodpovídá závažné depresi, protože nesplňuje všechny diagnostické požadavky.
Ačkoli jeho původ není jasně stanoven, věří se, že existuje genetická složka, tj. Dědičná, která spolu s psychosociálními prvky, jako je odloučení nebo nedostatek stimulace a odměn v dětství, předurčuje člověka trpět touto trvalou depresivní poruchou.
Symptomy
U příznaků trvalé depresivní poruchy, příznakem, který je nejvíce charakterizován, je pokus pacienta o přetrvávající stav demoralizace, strachu nebo smutku a zoufalství ; který trvá nejméně dva roky.
Když se tato porucha objevuje u dětí nebo dospívajících, projevy jsou z depresivní nálady, že jsou rozrušitelné nebo rozzlobené; a musí trvat nejméně jeden rok.
Také osoba musí mít dva nebo více těchto příznaků po většinu času:
- Pocit beznaděje
- Nedostatek spánku nebo nadměrný spánek
- Nedostatek energie nebo stálé únavy
- Nízká sebeúcta
- Nedostatek chuti k jídlu nebo nadměrný pocit hladu
- Malá koncentrace
Je běžné, že lidé s trvalou depresivní poruchou trpí negativním sebeponceptem, stejně jako pesimistickým pohledem na jejich budoucnost, na ostatní a prakticky na všechno, co je obklopuje; takže je pro ně obtížné vyřešit jakýkoli typ problému nebo konfliktu.
Příčiny
Jak bylo uvedeno výše, specifické příčiny, které způsobují tuto přetrvávající depresivní poruchu nebo chronickou depresi, jsou dosud neznámé. Je však známo, že toto je obvykle dědičné, postihující více mužů než žen a že trpí přibližně 5% populace .
Podobně bylo také zjištěno, že nástup persistentní depresivní poruchy souvisí s jinými duševními poruchami nebo poruchami, jako jsou úzkostné poruchy nebo poruchy zneužívání látek, jako je alkoholismus nebo drogová závislost.
Dalším častým bodem, který pacienti trpí chronickou depresí, je, že alespoň 50% z nich trpí epizodou závažné deprese po celý život.
Diagnóza
Aby bylo možné účinně diagnostikovat přetrvávající depresivní poruchu, musí příslušný zdravotnický pracovník provést klinickou anamnézu, ve které se vyhodnotí jak nálada, tak další symptomy spojené s tímto stavem.
Kromě toho musí být provedena řada laboratorních testů, aby se vyloučil jakýkoli možný fyzický původ choroby.
Správná diagnóza této poruchy musí vzít v úvahu následující kvalifikační podmínky stanovené DSM-V:
1. Chronická depresivní nálada
U většiny dne a většiny dní musí člověk vykazovat depresivní náladu po dobu nejméně dvou let. To může být přímo odkazováno pacientem nebo pozorováno lidmi kolem něj.
2. Přítomnost dvou nebo více těchto příznaků
- Ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu
- Nespavost nebo hypersomie
- Nedostatek energie nebo únava
- Nízká sebeúcta
- Deficity koncentrace nebo potíže při rozhodování
- Pocity beznaděje
3. Doba trvání 2 roky
Symptomy dvou předchozích bodů musí zůstat v osobě nejméně po dobu dvou let s přerušovaností nejvýše dvou měsíců.
4. Neexistují žádné závažné depresivní epizody
Tato osoba během prvních dvou let netrpěla závažnou depresivní epizodou a příznaky nejsou lépe vysvětleny přítomností jiného typu depresivní poruchy.
5. Neexistují žádné manické, hypomanické, atd. Epizody.
Osoba nikdy nezažila manickou epizodu, smíšenou epizodu nebo hypomanickou epizodu. Kromě toho nejsou splněna kritéria pro cyklotymickou poruchu.
6. Během psychotické poruchy se nezjaví
Symptomy se neobjevují výlučně v chronické psychotické poruše, jako je schizofrenie nebo bludná porucha.
7Příznaky nejsou způsobeny léky nebo jinými nemocemi
Příznaky nemohou být vysvětleny fyziologickými účinky užívání látky nebo jakýmkoli lékařským onemocněním.
8. Významné nepohodlí
Symptomatologie způsobuje klinicky významnou malátnost u osoby. Toto nepohodlí způsobuje zhoršení pracovních, sociálních nebo jiných důležitých oblastí pacienta.
Léčba a prognóza
Trvalá depresivní porucha je chronický stav. Nicméně, může osoba využít léčbu, která se skládá z farmakologické terapie s antidepresivy a intervence s psychoterapií .
Přestože antidepresivní léky fungují lépe při závažné depresi než při přetrvávající depresivní poruše, existuje řada léků, které mohou zlepšit symptomy pacienta. Jedná se o:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin nebo citalopram.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SSRI)
- Bupropion
- Tricyklické antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
Pokud jde o psychoterapii používanou v těchto případech, nejdůležitější je, že osoba je schopna externalizovat své pocity a myšlenky a také se naučit řídit je.
K tomu je řada velmi účinných terapií:
- Kognitivní behaviorální terapie (CBT)
- Psychodynamické intervence
- Skupiny podpory
Konečně prognóza nebo vývoj této poruchy se velmi liší od jedné osoby k druhé. Jeho chronická povaha způsobuje, že ji člověk trpí v průběhu let a dokonce po celý život, přičemž jen velmi málo lidí se úplně zotavuje .
Při použití adekvátní léčby může člověk dosáhnout významného zlepšení a může pokračovat v obvyklé rutině uspokojivě. Ve většině případů je však nutná trvalá psychologická léčba.
