yes, therapy helps!
PTSD: rychlý průvodce vaší léčby

PTSD: rychlý průvodce vaší léčby

Březen 29, 2024

Pod kódem "F43.1" ICD-10 jsme našli posttraumatickou stresovou poruchu nebo PTSD.

Je to asi porucha, která vzniká jako pozdní reakce na stresující případ nebo situace (krátké nebo trvalé) extrémně ohrožující nebo katastrofické povahy, která by sama o sobě způsobila velkou všeobecnou malátnost téměř v celé populaci (například přírodní katastrofy nebo katastrofy způsobené člověkem, jako jsou ozbrojené boje, vážné nehody nebo svědectví o násilné smrti někoho kromě toho, že je obětí mučení, terorismu, porušení nebo jiného extrémně významného zločinu).

Dále budeme provádět rychlou revizi základní informace o diagnostice a léčbě PTSD .


  • Související článek: "Posttraumatická stresová porucha: příčiny a příznaky"

Rizikové faktory pro tuto poruchu

Rizikové faktory, které byly zvažovány, mohou vyvolat PTSD jsou:

  • Věk, při kterém dochází k traumatu
  • Školství
  • IQ
  • Ethnicity
  • Osobní anamnéza psychiatrické historie
  • Ohlásit zneužití v dětství nebo jiné nežádoucí příhody
  • Rodinná anamnéza psychiatrických onemocnění
  • Závažnost traumy
  • Posttraumatický stres
  • Sociální podpora po traumatu

Mezi nejčastější traumatické události patří:

  • Hrozba, sexuální obtěžování po telefonu
  • Znásilnění
  • Uvědomte si násilné činy
  • Fyzický útok
  • Nehody
  • Válečný boj

Počáteční léčba PTSD

U subjektů s PTSD dokládají důkazy z kontrolovaných a randomizovaných klinických studií zahájení léčby psychoterapeutickými strategiemi vedle použití sekundárních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jako první linie intervence.


Ve vztahu k psychoterapii ukázala kognitivní behaviorální terapie účinnost pro snížení příznaků a předcházení symptomatickým recidivám krize.

Je známo, že terapeutické strategie pro symptomy, které se vyskytují mezi 1 a 3 měsíci po spouštěcí události, se liší od těch, které mohou být použity u těch, jejichž symptomy se vyskytují nebo se vyskytují po 3 měsících vystavení traumatické události. Předpokládá se, že během prvních tří měsíců po traumatické události je návrat téměř obecným pravidlem.

  • Související článek: "Sedm typů úzkosti (příčiny a příznaky)"

Obecné pokyny pro léčbu poruchy

Jsou to další obecné pokyny, které jsou dodržovány při počáteční léčbě této poruchy:

  • Vypracujte plán řízení s ohledem na charakteristiku subjektu, typ traumatické události, předchozí antecedenty, závažnost poškození.
  • Od začátku plán musí Detailní popis vybrané léčby, stejně jako čas a očekávané výsledky , Pokud je plán řízení začleněn postupně, umožní to vyhodnocení účinků léčby.
  • Zdravotničtí pracovníci mohou lépe identifikovat změny během terapeutického procesu, jako je zhoršení, zlepšení nebo výskyt jiného příznaku.
  • Doporučuje se zahájit léčbu paroxetinem nebo sertralinem podle následujícího schématu: Paroxetin: 20 až 40 mg. maximálně 60 mg. Sertralin: Začněte užívat 50-100 mg. a zvýšit dávku 50 mg. každých 5 dní až do maximální dávky 200 mg.
  • Použití neuroleptik jako monoterapie pro PTSD se nedoporučuje. Atypické neuroleptiky, jako je olanzapin nebo risperidon, by se měly používat k léčbě souvisejících psychotických příznaků.
  • U pacientů, kteří přetrvávají s vážnými nočními můrami i přes použití SSRI se doporučuje přidat topiramát z 50 na 150 mg.
  • Doporučuje se přidávat prazocin k léčbě SSRI u pacientů, kteří trpí noční můrou spojenou s PTSD a kteří neodpověděli na léčbu topiramátem.

Psychologická léčba u dospělých

Kognitivní behaviorální terapie je strategie, která se ukázala jako nejúčinnější snížit symptomatologii a zabránit opakování. Programy, v nichž je zahrnuta kognitivní behaviorální terapie, jsou rozděleny do tří skupin:


  • Zaměřeno na trauma (individuální léčba)
  • Zaměření na řízení stresu (individuální zacházení)
  • Skupinová terapie

Krátké psychologické intervence (5 zasedání) mohou být účinné pokud léčba začne v prvních měsících po traumatické události , Na druhé straně musí být léčba pravidelná a nepřetržitá (alespoň jednou týdně) a musí být podávána stejným terapeutem.

Všechny subjekty vykazující symptomy spojené s PTSD by měly být zahrnuty do terapeutického programu s kognitivní behaviorální technikou zaměřenou na trauma.Je důležité vzít v úvahu čas od vzniku události a nástup příznaků PTSD k definování terapeutického plánu

V případě chronické PTSD , kognitivní behaviorální psychoterapie zaměřená na trauma, by měla být podávána 8 až 12 zasedání, alespoň jednou týdně, vždy dané stejným terapeutem.

  • Související článek: "Kognitivní behaviorální terapie: co je to a na jakých základech je založena?"

U dětí a dospívajících: diagnóza a léčba

Jedním z důležitých faktorů ve vývoji PTSD u dětí je souvislost s reakcí rodičů na trauma dětí. Rovněž je třeba mít na paměti, že přítomnost negativních faktorů v rodinném jádru vede ke zhoršení traumatu a že zneužívání psychotropních látek nebo alkoholu rodiči, přítomnost zločinu, rozvod a / nebo odloučení rodičů nebo fyzické ztráty jednoho z rodičů v raném věku, jsou některé z nejčastějších faktorů, které se vyskytují u dětí s PTSD.

U dětí předškolního věku prezentace symptomů souvisejících s PTSD není specifická vzhledem k jejich omezením v kognitivních schopnostech a slovním vyjádření.

Je to nezbytné podívejte se na příznaky generalizované úzkostné poruchy odpovídající vaší úrovni vývoje , jako je úzkost oddělení, úzkost před cizinci, obavy z příšer nebo zvířat, vyhýbání se situacím, které mají nebo nemají vztah k traumatu, poruchám spánku a obavám z určitých slov nebo symbolů, které mohou nebo nemusí mít zjevnou souvislost s traumatem.

U dětí ve věku od 6 do 11 let je charakteristickým klinickým obrazem PTSD:

  • Zastoupení traumatu ve hře, kreslení nebo verbalizace
  • Deformovaný pocit času v tom, co odpovídá traumatické epizodě.
  • Poruchy spánku: sny o traumatu, které lze zobecnit na noční můry o příšerech, záchranách, hrozbách pro něho nebo pro ostatní.
  • Mohou věřit, že existují různé znaky nebo věty, které jim pomohou nebo slouží jako varování před možnými traumaty nebo katastrofami.
  • U těchto dětí nemá smysl mluvit o bezútěšné budoucnosti, protože vzhledem ke své úrovni vývoje dosud nezískali perspektivu budoucnosti.

Další indikace k intervenci u malých pacientů

Kognitivně-behaviorální psychoterapie zaměřená na trauma, doporučuje se ji používat u dětí s těžkými příznaky PTSD během prvního měsíce po traumatické události. Tato psychoterapie musí být přizpůsobena věku chlapce nebo dívky , okolnosti a úroveň vývoje.

Je důležité zvážit poskytují informace rodičům nebo jsou odpovědné za dítě když jsou ošetřováni na pohotovostním oddělení za traumatickou událost. Krátce vysvětlit příznaky, které dítě může představovat, jako jsou změny ve stavu spánku, noční můry, potíže se soustředěním a podrážděnost, naznačují provedení lékařského posouzení, pokud tyto příznaky přetrvávají déle než měsíc.

Kognitivní behaviorální terapie zaměřená na traumu je terapeutická strategie, která by měla být nabízena všem dětem, kteří měli během prvního měsíce závažné příznaky PTSD.

  • U dětí mladších než 7 let se nedoporučuje farmakologická léčba SSRI.
  • U dětí starších 7 let farmakologická léčba by neměla být považována za rutinní , měl by být posouzen stav a závažnost příznaků, stejně jako komorbidita.
  • V případě chronické PTSD by se kognitivní behaviorální psychoterapie zaměřená na traumu měla podávat nejméně jednou týdně 8 až 12 zasedání, které vždy dává stejný terapeut.

Could a drug prevent depression? | Rebecca Brachman | TEDxNewYork (Březen 2024).


Související Články