Quetiapin: operace a vedlejší účinky tohoto léku
Haloperidol, chlorpromazin, klozapin, risperidon, olanzapin, ziprasidon nebo quetiapin jsou názvy některé z nejznámějších a nejčastěji používaných antipsychotík nebo neuroleptik , Jedná se o látky, které umožňují udržovat pod kontrolou příznaky různých duševních poruch, zejména schizofrenie a jiných psychotických poruch.
V tomto článku Budeme mluvit o posledním z výše uvedených, quetiapin , aby zjistili, jaký typ látky je, v jakých případech se používá a jaké jsou její možné vedlejší účinky.
- Související článek: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"
Quetiapin: co to je a mechanismy účinku
Jak je uvedeno v úvodu, quetiapin je droga s psychoaktivními účinky, která je zahrnuta v atypických antipsychotikách , Je to látka dibenzothiazepinového typu, která je strukturálně úzce spojena s olanzapinem a zejména s klozapinem.
Jeho mechanismus působení je založen na jeho účincích na dopaminové a serotonergní receptory , které působí blokováním receptorů dopaminu D2 v mozku a serotoninových receptorů (což také redukuje, což generuje celkovou hladinu dopaminu ve většině kortikálních struktur, je zachováno jako inhibitor dopaminu ).
To je velká výhoda, protože Je časté, že u schizofrenie existuje nadbytek dopaminu na mezolimbické úrovni (halucinace, bludy, agresivita, impulsivita a dezorganizace) a negativní (chválu a apatii, mimo jiné). Pokud se pokusíme jen snížit dopamin, stejně jako typické antipsychotika v nešpecifickém způsobu v ošetřované oblasti, nebudeme pracovat a dokonce bychom ještě zhoršili existenci negativů, navíc se budou v jiných oblastech s úrovněmi vytvářet změny normativní
Kromě účinku na dopamin a serotonin, má také histaminergní a cholinergní účinky , což ovlivňuje a snižuje úroveň obou. Tento poslední faktor způsobuje určité spavost a nárůst hmotnosti, stejně jako hypotenzi a některé fyziologické změny a změny paměti.
Quetiapin má velkou výhodu oproti jiným antipsychotikům a je, že obvykle nevyvolává žádný vedlejší účinek na motor. To je důvod, proč subjekty s psychotickými problémy, které také trpí Parkinsonovou chorobou, si to mohou vzít (pokud neexistuje žádná demence), a to je obvykle podáváno jako léčivo, které nahrazuje léčbu klozapinem nebo olanzapinem, pokud poskytují extrapyramidální vedlejší účinky. Nejsou také obvykle sexuální účinky, aniž by se změnily hladiny prolaktinu. To naznačuje, že jejich výkonnost na nigrostriatální a tuberoinfundibulární úrovni je minimální, obecně nemá vliv na hladiny dopaminu těchto cest.
Hlavní indikace a použití
Quetiapin je psychotropní lék, který je pro velké množství lidí velmi užitečný, používá se v klinické praxi při různých poruchách a potížích. Nejběžnější jsou následující.
1. Schizofrenie
Hlavním a nejznámějším indikátorem pro kvetiapin je schizofrenie , V tomto smyslu vykazuje quetiapin velký účinek na úrovni léčby obou pozitivních symptomů (porozumění jako takové, které dodávají vlastnosti a / nebo vyvolávají zvýšení aktivace, jako jsou halucinace a bludy) a negativní (naopak, jak se to děje v chudobě myšlení a / nebo řeči).
- Možná vás zajímá: "6 typů schizofrenie a souvisejících charakteristik"
2. Jiné psychotické poruchy
Ačkoli schizofrenie je hlavním cílem většiny antipsychotik, není to jediná psychotická porucha, která existuje. Lidé s poruchami, jako jsou stručná psychotická porucha, schizofreniformní, schizoafektní a chronická delikventní porucha, mohou také těžit z působení quetiapinu.
3. Bipolární porucha
Byly použity některé antipsychotika druhé generace, včetně quetiapinu léčba manických epizod se vyskytla u subjektů s bipolární poruchou , A nejen v léčbě krizí, ale také někdy profylakticky, aby se jim zabránilo dělat. Navíc také snižuje symptomatiku depresivních epizod, které se vyskytují při této poruše.
- Související článek: "Bipolární porucha: 10 funkcí a zvědavostí, které jste nevěděli"
4. Hlavní depresivní porucha
Od roku 2010, v některých zemích bylo schváleno užívání quetiapinu k léčbě závažné depresivní poruchy , Ačkoli to není nejvíce doporučená léčba, je to alternativa, která prokázala účinnost v těch případech u depresivních subjektů, které nejsou postiženy konvenčními antidepresivy.
- Možná Vás zajímá: "Velká deprese: příznaky, příčiny a léčba"
Nežádoucí účinky a kontraindikace
Stejně jako u všech ostatních léků, Spotřeba quetiapinu může vést k řadě nežádoucích vedlejších účinků , Proto musí být jeho používání vždy indikováno a pod dohledem odborných lékařů.
Nejběžnějším vedlejším účinkem, které je společné všem antipsychotikům, je možného útlumu nebo ospalosti subjektu spolu s přírůstkem hmotnosti , Také je časté hypotenze a případně tachykardie, která by měla být prováděna se zvláštní opatrností u pacientů se srdečními problémy. Také hyperglykemie a někdy může přispět k nástupu diabetu (musíte být obzvláště opatrní a vidět lékaře, pokud je žízeň nebo extrémní hlad, zbytečné zvýšení nutkání na močení nebo slabost, ovocný dech nebo kovovou chuť, jak by to mohlo být symptom ketoacidózy, která by se mohla stát nebezpečím pro život, kvůli nadměrné hladině cukru v krvi).
Problémy jako zácpa, sucho v ústech a rozmazané vidění , spolu s závratě a hypertermií jsou také relativně časté. Díky anticholinergnímu účinku může také vyvolat změny paměti. I když se vyskytuje ve velmi málo případech, může to vést ke žloutence, endokrinním problémům a epileptickým záchvatům. Může se také objevit asténie, nervozita, akathisie, suchost a jaterní poruchy.
V závažných případech se může objevit horečka, krvácení, pády, záchvaty, priapismus , tachykardie nebo dýchací potíže. Také alergie a zánět jater. Konečně by měla být vzata v úvahu možnost výskytu neuroleptického maligního syndromu (důvod, proč doktor velmi reguluje dávku a má tendenci jej postupně zvyšovat, dokud nedosáhne zamýšlených hladin).
Kontraindikace
Pokud jde o kontraindikace, quetiapin je kontraindikován u všech pacientů se srdečními problémy nebo jejich zranitelnosti. To je také kontraindikováno u diabetiků, kvůli zvýšení hmotnosti a glykemické úrovni, stejně jako metabolické změny to může produkovat.
Rovněž by neměli užívat quetiapin, kteří vyžadují použití jiných léků (zejména inhibitorů cytochromu P450 3A4 přítomných v některých lécích na HIV nebo erytromycin), a proto je třeba konzultovat s lékařem.
Konečně, by měla být velmi opatrná těhotná a laktace , Nejezděte a nejezděte s těžkými stroji, zejména kvůli útlumu, které může způsobit.
Bibliografické odkazy:
- Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Užitnost quetiapinu v tardivní dyskinezi. Actas Esp., Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
- Rodríguez, J .; Fernández, R .; Iglesias, J. Carnero, M.A .; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Quetiapin Farmakoterapeutický informační bulletin. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
- Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Lékařské vydavatelství Panamericana.
- Srisurapanont, M .; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapin pro schizofrenii (Cochrane Review). In: Knihovna Cochrane, 2. Oxford: Aktualizační software.
