Schizofreniformní porucha: příznaky, příčiny a léčba

Schizofrenie je všeobecně známá duševní porucha, považovaná za nejreprezentativnější ze všech psychotických poruch.

Nicméně v nich nalezneme další poruchy, které se podobají menší nebo větší míře, jako je schizoafektní porucha, chronická delikventní porucha nebo porucha, která nás v tomto článku zabírá: schizofreniformní porucha.

Co je to schizofreniformní porucha?

Diagnóza schizofreniformních poruch se provádí ve všech případech, kdy dochází k alespoň halucinacím, bludům a / a neorganizované déle než měsíc, ale méně než šest. V některých případech však není jasné, zda jde o schizofreniformní poruchu nebo jiný druh duševní poruchy psychotického spektra. Dělící čáry mezi těmito pojmy jsou rozptýlené a mohou vyvolat debatu; Tyto definice slouží zejména jako odkaz na vodítka v klinické oblasti.

Symptomy

Není neobvyklé, že projevují nárůst aktivity a impulzivity, působí chaotickým způsobem a variabilní úroveň odpojení od reality. Mohou také existovat katatonie nebo negativní příznaky, jako je abulia nebo bradypsychie. Nástup těchto příznaků bývá náhlý a akutní, stejně jako jejich následné zmizení.

Rozdíly v schizofrenii

Tato stručná definice nám může připomínat schizofrenii, která je odlišována hlavně časovým oknem, ve kterém se objevuje (od jednoho do šesti měsíců, vyžadující diagnózu schizofrenie nejméně šesti a akutní psychotické poruchy méně než měsíc) a skutečností, že obvykle nezanechává pokračování nebo nedochází k zhoršení (pokud to nevede k další poruše). Proto má tendenci mít mnohem lepší prognózu než tato.

Často, když je diagnóza učiněna, pokud problém ještě nezmizel, je schizofreniformní porucha považována za provizorní diagnózu, dokud není stanoveno, zda přestane před šesti měsíci nebo zda může být považována za schizofrenii. Ve skutečnosti v té době někteří autoři navrhli, aby tato diagnostická značka skutečně zahrnovala ty subjekty s vyřešenou a úspěšně léčenou schizofrenií.

Jedna třetina pacientů dosáhla úplného zotavení, aniž by vykazovala další příznaky a následky , Ve zbývajících dvou třetinách se schizofreniformní porucha může nakonec vyvíjet ke schizofreniím nebo schizoafektním poruchám, zvláště pokud není léčena (i když je třeba mít na paměti, že fenomén vysvětlovaný v předchozím odstavci také ovlivňuje toto). Může se také obrátit na schizotypální poruchu osobnosti.

Příčiny této poruchy

Etiologie (příčiny) této poruchy není zcela známa vzhledem k rozdílným hypotézám v tomto ohledu, které se ve velké míře shodují s jinými psychotickými poruchami, jako je schizofrenie.

Byl pozorován existenci korelací, které naznačují, že alespoň část subjektů s touto poruchou zdědila genetické změny, je časté, že některý člen rodiny vykazuje změny nálady nebo schizofrenie. Zkušenost traumatických situací ze strany někoho s genetickou zranitelností může vyvolat počátek poruchy, stejně jako spotřebu látek.

Na úrovni mozku se pozoruje, jako u schizofrenie, to mohou vznikat změny v dopaminergních cestách, zejména v mezolimbických a mezokorálních , V prvním případě by došlo k dopaminergní hyperexcitaci, která by způsobila pozitivní příznaky, jako jsou halucinace, av mezokortikální hypoaktivaci v důsledku nedostatečné hladiny tohoto hormonu, který by vyvolal apatii a jiné negativní příznaky. Nicméně, ačkoli schizofrenie má obecně chronický průběh schizofreniformní poruchy, symptomy skončí s léčbou nebo dokonce v některých případech samy o sobě, takže změny v těchto systémech mohou být dočasné.

Dobré prognostické faktory

Různé studie provedené s ohledem na schizofreniformní poruchu zdůrazňují existenci některé faktory, které mají tendenci být spojeny s dobrou prognózou .

Mezi nimi zdůrazňují, že došlo k dobrému premorbidnímu přizpůsobení (tj. Že předmět nepředstavoval potíže před vypuknutím a dobře integrovanou socioprocesí), že mezi příznaky se objevují pocity zmatku nebo zvláštnosti, že pozitivní psychotické symptomy začínají v rámci čtyři první týdny poté, co se objevily první změny a nebyla přítomna žádná afektivní dullness nebo jiné negativní příznaky.

To neznamená, že ti, kteří nemají tyto charakteristiky, musí mít nutně horší budoucnost, ale ti, kteří je mají, budou mít problémy s tím, jak se tato porucha vyvíjí.

Léčba

Léčba, která se má použít v případě schizofreniformní poruchy, je prakticky shodná s léčbou schizofrenie. Co se ukázalo jako nejúčinnější v boji proti této poruše, je kombinované užívání farmakologické a psychologické terapie, přičemž prognóza je lepší, jak dřív začíná smíšená léčba.

Níže uvádíme několik nejčastějších a vědecky podložených způsobů léčby schizofreniformní poruchy.

1. Farmakologické

Farmakologická úroveň předepisuje podávání neuroleptik pro boj s pozitivními příznaky , obvykle doporučuje použití atypické kvůli svým nižším vedlejším účinkům.

Tato léčba se provádí jak pro počáteční stabilizaci pacienta v akutní fázi, tak následně k ní. Udržovací dávka je obvykle vyžadována méně než u schizofrenie, stejně jako méně času. V případech nebezpečí poškození nebo sebepoškozování může být hospitalizace nezbytná, dokud se pacient neusadí.

Ovšem podávání léků (vždy pod lékařskou indikací) a věřit, že pracují, není dobrý nápad; musíte sledovat jeho účinky neustále a posoudit jejich vedlejší účinky u pacientů .

2. Psychologické

Na psychologické úrovni se léčba provede, jakmile se pacient stabilizuje. Problémy, jako je řešení problémů a školení v dovednostech zvládat, stejně jako psychosociální podpora, jsou užitečné. Přítomnost halucinací a bludů lze léčit zaostřováním terapie (pokud slyšíte hlasy) a techniky, jako je například kognitivní restrukturalizace.

Mějte na paměti, že po zažívání psychotického výskytu může být nadměrná stimulace zpočátku škodlivá , s níž se doporučuje, aby reorientace do každodenního života byla postupná. V každém případě je sociální a komunitní posilování velmi užitečné pro zlepšení stavu pacienta, protože je zásadní pro výkon psychoeducace jak s postiženou osobou, tak s prostředím.

Konečně je třeba vzít v úvahu, že musí být provedeno pravidelné sledování každého případu, aby se zabránilo možnému vývoji směrem k další psychické nebo psychické poruše.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitivně-behaviorální terapie u akutních psychóz. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V .; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniformní porucha. Potenciální studie pětiletého sledování. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levá, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E .; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka k přípravě CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid