Serotoninový syndrom: příčiny, příznaky a léčba
Serotonin (5-HT) je neurotransmiter produkovaný tělem a Je nezbytné pro správné fungování organismu z různých důvodů protože je odpovědný za regulaci určitých fyziologických procesů. Ale nadbytek serotoninu způsobuje Serotoninový syndrom , sadu příznaků různé závažnosti, která postihuje jedince, kteří konzumují antidepresiva.
Jeho nejčastější příčinou je předávkování nebo interakce mezi léky, které mají schopnost zvýšit uvolňování serotoninu.
V tomto článku podrobně vysvětlujeme, jaké funkce jsou zodpovědné za regulaci serotoninu:
"Serotonin: 6 účinků tohoto hormonu ve vašem těle a mysli"Význam serotoninu pro organismus
Serotonin je chemická látka, s níž neurony komunikují, tj. A neurotransmiter , To je syntetizováno z tryptofanu, esenciální aminokyseliny poskytované dieta, protože to není vyrobeno tělem. Některé potraviny, které obsahují tryptofan, jsou: oves, pšenice, mandle, vejce nebo modré ryby.
Ačkoli mnozí si myslí, že serotonin se nachází pouze v mozku (působí jako neurotransmiter), centrální nervový systém (CNS) obsahuje pouze 5% 5-HT, protože tenké střevo produkuje zbytek , a serotonin nikdy nedosahuje do mozku, ale má jiné funkce v těle (například reguluje stav kontrakce hladkých svalů krevních cév).
Ačkoliv se serotonergní neurony vyskytují v menším množství v mozku, jejich funkce v CNS jsou velmi rozmanité, protože tyto neurony jsou vysoce větvené a provádějí velké množství synapsí. Některé z nejdůležitějších funkcí serotoninu jsou: regulovat chuť k jídlu, regulovat pozitivní a negativní nálady, zasahovat do filtru pocitů (pokud jde o koncentraci), kontrolovat úroveň tělesné teploty apod.
Serotoninový syndrom může být smrtelný
Nadměrná stimulace serotoninu na postsynaptických receptorech 5-HT1A a 5-HT2A na centrální a periferní úrovni negativní účinky pro organismus, který mohou se stát velmi vážnými a dokonce smrtícími , Soubor příznaků, připisovaných nadměrné aktivitě serotonergní neurotransmience na těchto receptorech, je známý jako syndrom serotoninu a původně popsal Oates v roce 1960.
V posledních letech se spotřeba antidepresiv stala velmi módní a je to hlavní příčinou nárůstu případů tohoto syndromu. Antidepresiva, která inhibují zpětné vychytávání serotoninu, jsou léčbou volbou pro depresi, úzkostné poruchy, generalizovanou úzkost, obsesivně-kompulzivní poruchu, posttraumatický stres, premenstruální diaforetickou a bulimii nervózní.
Předávkování nebo kombinace těchto léků může vést k tomu, že jedinec trpí serotoninovým syndromem a vzhledem k tomu, že existuje mnoho léků, které mohou tento stav způsobit, jsou nejznámějšími farmakologickými látkami, které jsou spojeny se syndromem serotoninu:
Psychiatrické léky
- Heterocyklické antidepresiva : amitriptylin, imipramin, inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu : citalopram, escitalopram, fluoxetin (prozac), paroxetin, sertralin
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání dopaminu a / nebo norepinefrinu : bupropion, duloxetin, venlafaxin
- Stabilizátory nálady : karbamazepin, lithium
Neurologické léky
- Parkinsonoví agenti : levodopa, amantadin, bromokriptin
- Agonisté opioidů : meperidin, fentanyl, hydrokodon, pentazocin
- Amfetaminy : methylfenidát, amfetaminy
- Léky na bolesti hlavy : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- Antiemetika : ondansetron, granisetron, metoklopramid
- Antitussives : dextrometorfan
Jiné léky
- Antibiotika : linezolid
- Drogy zneužívání: kokain, extáze, LSD
- Přírodní látky : Třezalka tečkovaná, kofein, l-tryptofan, ženšen
- Ostatní anestetika : tramadol
Symptomy syndromu serotoninu
Symptomy serotoninového syndromu začínají několik hodin po předávkování nebo interakci mezi léky, které zvyšují přítomnost serotoninu, a jsou charakterizovány tím, co je známé jako triáda: autonomní, neuromuskulární a neurologická dysfunkce. Pokud není diagnostikována včas a přijata příslušná opatření, Sérotoninergní toxicita je spojena s vysokou mortalitou .
Charakteristické příznaky jsou různé a mohou být mírné nebo závažné.Níže je popsána symptomatologie, která představuje jedince se serotoninovým syndromem:
Léčba serotoninového syndromu
K léčbě serotoninového syndromu je nutné mít a farmakologická historie byla aktualizována , který zahrnuje léky nebo látky volného prodeje a fitofármacos.
Mírné a středně závažné případy sérotonergní toxicity lze vyřešit 24 hodin po ukončení léčby lékem, ale hodně závisí na poločasu rozpadu použitých látek. Závažné případy vyžadují okamžitou hospitalizaci a intenzivní péči, neboť pacient může trpět těžkou hypertermií, rabdomyolýzou nebo selháním respiračního systému.
Pro léčbu, i v mírných případech, je obvyklé podávat benzodiazepiny ke snížení agitovanosti, pseudokonvulsivních pohybů a svalové rigidity. Správná hydratace, kontrola autonomní nestability nebo kontrola horečky jsou obvyklé jako podpůrná opatření.
Cyproheptadin (lék na perorální podání), lék proti H1 antagonistu s účinkem na 5-HT2A v hladkém svalu a anticholinergními a antiserotoninergními vlastnostmi je prospěšný, protože dokáže zvrátit účinky antidepresiv a jedna dávka může blokovat přibližně 85 až 95% serotoninergních receptorů.
Bibliografické odkazy:
- González A. R. (2009). Serotoninový syndrom Zdravotní věstník University of Costa Rica, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Přehled údajů o toxicitě serotoninu: důsledky pro mechanismy působení antidepresivních léků. Biol Psychiatry, 59: 1046-1051.