Stav minimálního vědomí: příznaky a příčiny
Vnímání našeho prostředí a sebe, pochopení a interakce s ním jsou základní dovednosti, které vlastníme díky stavu vědomí. Když zůstane nedotčena, máme naprosto schopnost odvrátit se uprostřed a reagovat na vnější podněty a požadavky.
Tento stav však může být pozměněn řadou škod v nervovém systému. Mezi mnoha dalšími okolnostmi mohou tyto škody způsobit tzv stav minimálního vědomí , které budeme diskutovat v tomto článku.
- Související článek: "6 úrovní ztráty vědomí a souvisejících poruch"
Jaký je stav minimálního vědomí?
Dříve známý jako "stav minimální odezvy", stav minimálního vědomí se skládá z narušení neurologického základu, kterým je osoba ponořena do vážné situace v úrovni vědomí. Tato dispozice osoby je zařazena do kategorie diagnostickou kategorii poruch vědomí , mezi nimiž jsou koma, obtundace nebo stupor.
Svým svědomím rozumíme stavu, v němž si člověk uchovává znalosti o sobě a jeho prostředí spolu se schopností komunikovat s ním.
S ohledem na tuto skutečnost můžeme pochopit, že stav minimálního vědomí je o dispozici nebo stavu osoby, v níž je svědomí udržováno na takové nízké úrovni, že mu neumožňuje komunikovat nebo udržovat interakci s jeho prostředím optimálním způsobem a funkční.
Nicméně, U tohoto typu neurologické poruchy vykazují lidé minimální, ale vnímatelné znaky chování a reakce před vnějšími stimuly. Tyto reakce na životní prostředí jsou dány sledováním oka, základními odpověďmi na gesta nebo jiným typem srozumitelného jazyka.
Co se týče trvání tohoto stavu minimálního vědomí, může to být konečné nebo trvalé. Navíc, v případech, kdy je dočasným stavem, je obnovení stavu minimálního vědomí náročným procesem, při kterém se možnosti zlepšení zlepšují.
Přestože ve Španělsku není výskyt této poruchy přesně znám, odhaduje se, že mezi 30% a 40% pacientů se závažnými lézemi mozku vykazuje změny v úrovni vědomí.
Byla nalezena etiopatogeneze tohoto minimálního stavu vědomí, stejně jako mnoha dalších souvisejících poruch řadu škod nebo zranění v různých oblastech brainstemu, jakož i v různých strukturách, jako je thalamus nebo asociační kortex.
Jaké příznaky to představuje?
Na úrovni neurologického fungování jsou pacienti se stavem minimálního vědomí sníženi mozková metabolická aktivita, aby zůstali kolem 20 až 40%. Navzdory těmto velmi nízkým hladinám mozkové činnosti se tělo podaří udržovat automatické funkce pro udržení života člověka.
To znamená, že navzdory poškození mozku Funkce srdeční, stejně jako respirační schopnost zůstávají aktivní , pracovat stejně jako u zcela zdravého člověka.
Tento stav minimálního vědomí je charakterizován tím, že může člověk dostat sotva srozumitelnou malou verbalizaci, základní reakce na gesta a vykonávat drobné základní pokyny.
Pro stanovení diagnózy minimálního stavu vědomí však osoba musí předložit alespoň jeden z následujících znaků nebo chování:
- Odpovědět na jednoduché objednávky.
- Slovní nebo neverbální odpovědi ano a ne.
- Nepochopitelné verbalizace , s nebo bez přítomnosti podnětu, který je vyvolává.
- Základní gestualizace v odpovědi na otázky k ústnímu zodpovězení.
- Vizuální fixace a vizuální sledování podnětu .
- Stereotypní pohyby v reakci na vnější stimul.
- Emocionální reakce , jako smích nebo pláč, shodný s podnětem.
- Vnímání bolesti a umístění bolestivých podnětů.
- Dotkněte a podržte malé objekty.
Rozdíly v kómatu a ve vegetativním stavu
Jak bylo zmíněno výše, stav minimálního vědomí je roztříděn v rámci poruch změněného vědomí. Mezi těmito poruchami patří kóma a vegetativní stavy, a přestože v úrovni vědomí existují anomálie, existují významné rozdíly.
Zatímco v první osobě má schopnost reagovat a reagovat prostřednictvím základních výrazů, v kómatu neexistuje žádná reakce , Osoba zůstává se základními funkcemi, ale nejenže udržuje oči otevřené, ani nevyjadřuje žádnou reakci na podněty, takže se má za to, že neexistuje minimální úroveň vědomí.
Pokud je tato kóma prodloužena déle než čtyři týdny, považuje se to za vegetativní stav , ve kterých se mohou objevit základní motorické reakce způsobené reflexemi mozkových kmenů.
- Možná vás zajímá: "Glasgowská koma stupnice: jak měřit bezvědomí"
Jaké jsou příčiny?
Stejně jako ostatní poruchy, které ovlivňují svědomí, hlavní příčinou je léze v centrálním nervovém systému, konkrétně v strukturu známou jako vzestupný retikulární systém , která kontroluje úroveň bdělosti a povědomí.
Existuje mnoho podmínek, jak organických, tak vnějších, které mohou vyvolat minimální stav vědomí. Některé z nich jsou:
1. Organické příčiny
- Autoimunitní onemocnění které způsobují zánět nervového systému.
- Ischemické nehody nebo hemoragické mrtvice.
- Primární a sekundární novotvary .
- Anoxické encefalopatie.
2. Vnější příčiny
- Meningitida nebo infekční nemoci.
- Kranioencefalické trauma.
- Encefalopatie způsobené toxickými látkami .
- Onemocnění mozku radiací, elektrickým proudem, hyper nebo hypotermie.
- Léčba a prognóza
Vzhledem k charakteristikám této podmínky nebyl dosud stanoven účinný intervenční protokol, který odkazuje na minimální stav. Může se však provést řada opatření, které závisí na závažnosti stavu pacienta.
Na počátku onemocnění je životně důležité stabilizovat životně důležité znaky člověka pokusí se obnovit kognitivní funkce, které zůstávají v osobě , To se provádí pomocí multisenzorických stimulačních programů a neurologických aktivačních cvičení.
Co se týče prognózy pacientů ve stavu minimální aktivace, mohou zůstat v něm po celé léta, což je může to znamenat vážné a nevratné poranění mozku , Existují však případy, kdy osoba dosáhne určitého stupně progresivního nebo postupného oživení.
