5 vedlejších účinků antidepresiv
Od objevení antidepresivních účinků inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI) a popularizace tricyklických látek se v této oblasti farmakoterapie dosáhlo velkého pokroku. V současnosti existují léky s vysokým stupněm účinnosti a které způsobují jen málo nežádoucích účinků.
V tomto článku budeme analyzovat nežádoucí účinky hlavních typů antidepresiv : MAOI, tricyklické látky, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a antidepresiva čtvrté generace, včetně inhibitorů zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI) a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).
- Související článek: "Typy antidepresiv: vlastnosti a účinky"
Nežádoucí účinky antidepresiv
Všechny psychotropní léky, které jsou účinné při léčbě depresivních příznaků, jsou agonisty monoaminů, skupina neurotransmiterů , Některé zlepšují působení noradrenalinu, zatímco jiné jsou ve větší míře spojené se serotoninem. Duální inhibitory IRSN, které se objevily nedávno, jsou asociovány s oběma neurotransmitery.
Vedlejší účinky antidepresiv jsou způsobeny jak jejich monoaminergním účinkem, tak idiosynkratickými mechanismy některých z nich. Přestože pět tříd drog, o kterých budeme hovořit, způsobí velmi rozmanité vedlejší účinky, zaměříme se na ty, které se nejčastěji objevují a na ty, které mají zvláštní klinický význam.
1. inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
Jak název napovídá, MAOI inhibují aktivitu enzymu monoaminooxidázy, který rozkládá monoaminy, aby se zabránilo přílišnému soustředění v synaptickém prostoru. Blokování enzymu způsobené těmito léky zvyšuje dostupnost noradrenalinu, serotoninu a dopaminu, což je účinné při léčbě deprese.
V současné době se majitelé IMAO používají zřídka, protože může způsobit závažnou hypertenzní krizi, pokud se s tyraminem setká s jídlem , jako je čokoláda, káva nebo banán; Tento jev je známý jako "sýrový efekt". Mohou také způsobit mírnější nežádoucí účinky: poruchy srdečního rytmu, nespavost, bolesti hlavy, anorgasmie, zvýšení tělesné hmotnosti atd.
- Možná máte zájem: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"
2. Tricyklické antidepresiva
Tricyklické antidepresiva, jako je klomipramin a imipramin, inhibují zpětné vychytávání serotoninu, norepinefrinu a v menší míře dopaminu. Jeho vedlejší účinky jsou důležité a jsou způsobeny především agonismem noradrenalinu a vedlejším antagonismem dvou dalších neurotransmiterů: acetylcholinu a histaminu.
Mezi nežádoucí účinky na tricyklické látky zdůrazňuje neuroleptický maligní syndrom , které mohou způsobit komatu a dokonce i smrt. Kromě toho se objevují nadměrné sedace, problémy s pamětí, zácpa, retence moči, přírůstek hmotnosti, hypotenze a závratě. Existuje silné riziko závislosti a nadměrná spotřeba může způsobit předávkování.
Vědecký výzkum ukázal, že není žádoucí užívat tricyklické antidepresiva po delší dobu; Nejen, že jsou návykové a způsobují abstinenční příznaky, když jsou opuštěné, ale také bylo zjištěno, že snižují počet receptorů noradrenalinu a serotoninu v dlouhodobém horizontu.
3. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Název SSRI je proto, že interagují pouze se serotoninovými receptory , takže jeho činnost je konkrétnější a bezpečnější než opatření MAOI a tricyklických látek. Kromě toho, i když se na počátku spotřeby objevují obtížné a nevyhnutelné nežádoucí účinky, mají tendenci být do určité míry sníženy a po jednom nebo dvou týdnech léčby se stanou tolerantnějšími.
Léky, jako je fluoxetin, sertralin a citalopram, způsobují úzkost, akatizii, třes, průjem, zvracení a sexuální poruchy, včetně snížené touhy, obtížného vzrušení a zpožděného orgasmu. Tam je řeč o "serotonin syndrom", když tyto reakce jsou obzvláště intenzivní .
- Související článek: "Serotoninový syndrom: příčiny, příznaky a léčba"
4. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu (ISRN)
Reboxetin je nově vyvinutý lék, který je stejně účinný jako SSRI při léčbě symptomů deprese. Jeho působení souvisí s selektivní inhibicí zpětného vychytávání noradrenalinu a často je podáván ve spojení se SSRI aby se zvýšil terapeutický účinek obou léčiv.
Agonismus noradrenalinu spojený s NRTI je zvláště účinný při léčbě symptomů, jako je apatie, deficity v sociální interakci a problémy paměti a koncentrace. Jeho vedlejší účinky jsou mírnější než účinky SSRI; nejběžnější jsou nespavost, nevolnost, pocení, zácpa a sucho v ústech.
5. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI)
V posledních letech se objevily některé psychofarmaky, jako je venlafaxin, které kombinují specifickou agonizaci serotoninu s noradrenalinem, aniž by interagovaly s jinými receptory, jako u tricyklických látek, takže související reakce jsou vzácné. Také jeho terapeutické účinky jsou lepší než účinky ostatních antidepresiv .
Vzhledem k tomu, že působí stejným způsobem, způsobují SNRI nežádoucí účinky podobné účinkům jiných léků, které jsme již zmínili. Jiné příznaky mohou zahrnovat ospalost nebo nespavost, bolest hlavy, závratě, únava, nevolnost, sucho v ústech, nadměrné pocení, problémy s pamětí a problémy s ejakulací a dosažením orgasmu.
