Model dvojitého truchlícího procesu: alternativní přístup

Duben 1, 2024

Vypracování smutku před určitou ztrátou se stává velmi složitou událostí pro jednotlivce, z emocionálního, kognitivního a behaviorálního hlediska.

Zdá se zřejmé, že rozdílnost obtížnosti v tomto procesu s přihlédnutím k vnějším okolnostem této ztráty, jako jsou zvláštnosti, v nichž se uskutečnila (ať už byla náhlá nebo postupná), druh spojení mezi předmětem smutek a přežívající osobě nebo dovednosti, které musí takový jedinec zvládnout tento typ situace atd.

V tomto článku budeme se soustředit na model dvouúrovňového procesu a jeho důsledky.

Související článek: "Souboj: čelí ztrátě milovaného"

První přístupy: etapy zpracování souboje

Tradičněji na jedné straně existuje určitá shoda mezi různými odbornými autory v oblasti souboru etap, kterými lidé musí projít psychologickým zpracováním smutkového procesu. Přesto je také uznáno jako značně potvrzené myšlenka ne všichni jednotlivci sledují stejný vzorec ve zkušenostech těchto fází .

Například známý model Elisabeth Kübler-Ross (1969) předpokládá následující pět fází: popření, zlost, vyjednávání, deprese a přijetí; vzhledem k tomu, že Robert A. Neimeyer (2000) odkazuje na "cyklus smutku" jako velmi proměnlivý a specifický proces, při kterém dochází k trvalému přizpůsobení života během vyhýbání se (absence vědomí ztráty), asimilaci převládání pocitů smutku a osamělosti a izolace ze sociálního prostředí) a ubytování (přizpůsobení nové situaci v nepřítomnosti předmětu smutku).

I přes takové nesrovnalosti v počtu etap nebo koncepční značky, která jim byla dána, se zdá, že jaderný jev rozumí smutku jako přechodné období, které vychází z nepřijetí k asimilaci , kde jsou konjugovány pocity smutku, touhy, hněvu, apatie, osamělosti, viny atd. s postupným návratem k povinnostem, odpovědnosti a projektům osobního života.

Zpočátku to představuje větší váhu první soubor emočních reakcí , ale postupně se druhý aspekt vztahující se k aktivnímu chování aktivuje s větší důležitostí, dokud nedosáhne rovnováhy ve vztahu k těmto. To umožňuje osobě vyhodnotit tuto ztrátu z globálnějšího pohledu, neboť obnovení rutiny umožňuje člověku realistickyji se spojit se světem kolem něj a poněkud odvrátit jeho pozornost, přesunout ji z předmět ztráty až do zásadní re-přizpůsobení různých osobních oblastí.

Model dvojího procesu smutku

Tuto myšlenku obhajuje Margaret Stroebeová ve svém modelu "Dual Process of the Duel" (1999), kde výzkumník vysvětluje, že předpoklad souboje znamená, že osoba se neustále pohybuje mezi důvody operace orientované na ztrátu a operaci orientovanou na rekonstrukce ".

Operace orientovaná na ztrátu

V tomto prvním procesu se člověk soustřeďuje své emocionální břemeno na experimentování, zkoumání a vyjádření různými způsoby (verbálně nebo behaviorálně), aby pochopili význam, který tato ztráta znamená ve svém vlastním životě.

Takže, pozůstalý je v období introspekce , které lze metaforicky chápat jako proces "šetření energií v chování" za účelem konsolidace tohoto primárního cíle. Nejcharakterističtějšími projevy v tomto prvním cyklu jsou: být v kontaktu se ztrátou, soustředit se na vlastní bolesti, plakat, mluvit o ní, zachovat pasivní chování, prezentovat pocity deprese, izolovat, mít potřebu emočně stáhnout, propagovat paměť nebo konečně popřít možnost obnovy.

Operace orientovaná na rekonstrukci

V této fázi se v jednotlivci objevují malá epizody "operace orientované na rekonstrukci", což zvyšuje frekvenci a trvání s plynutím času. Tak je v osobě pozorován jako Investuje své úsilí a soustředění do úprav, které musí provádět v různých životně důležitých oblastech : rodina, práce, sociální. To představuje účel, jak zvládnout zvládnutí vnějšího vlivu v nejaktivnějším období smutku.

Tato operace je založena na činnostech, jako je: odpojení od ztráty, zpravidla odmítnutí situace, odvrácení pozornosti, minimalizace postižení, racionalizace zážitku, vyvarování se pláče nebo skutečnost, že o ztrátě mluví, zaměření na přesměrování důležitých oblastí,přijmout aktivnější postoj nebo zaměření na podporu mezilidských vztahů.

Odmítnutí ztráty jako ústředního prvku modelu

V tomto modelu se navrhuje, jak lze pozorovat v předchozím odstavci, že odmítnutí ztráty probíhá během celého procesu zpracování souboje, který je přítomen v obou druzích operace a není nalezen výhradně v počátečních fázích, jak naznačují jiné tradiční teoretické modely.

Toto popření, rozumí se jako adaptivní odezva který umožňuje jednotlivci neustále se soustředit na skutečnost ztráty, ale spíše si na ně zvyknout postupněji. Toto stupňování vylučuje zkušenost s příliš intenzivní (a nepřijatelnou) bolestí, která by znamenala konfrontaci předpoklad ztráty od počátku a náhle.

Mezi mnoha dalšími odborníky, jako jsou Shear et al. (2005) navrhli program psychologické intervence podle postulátů Stroebe. Tyto studie se soustředily na práci s pacienty na označené součásti úzkostného popření (nebo ztrátově orientovaného fungování) a depresivního popření (nebo výkonně orientované rekonstrukce) ztráty. Centrální prvky tohoto typu léčby zahrnovaly komponenty postupné a personalizované expozice v chování a kognitivní restrukturalizace .

Shear a jeho tým získali velmi slibné výsledky, pokud jde o efektivitu provedených zásahů, a současně měli při navrhování a ovládání různých experimentálních situací dostatečnou vědeckou přísnost. Souhrnně se zdá, že bylo zjištěno, že kognitivně-behaviorální přístupy poskytují adekvátní úroveň účinnosti u tohoto typu pacientů.

Možná vás zajímá: "Behaviorální kognitivní terapie: co je to a na jakých základech je založena?"

Závěr

Cílem modelu prezentovaného v tomto textu je nabídnout konceptualizaci zármutku zaměřeného na tento proces a jeho cílem je odklonit se od "vícefázové" perspektivy, jak se prosazovalo v předchozích návrzích. Ano, zdá se, že je to v kontrastu s nízkou úrovní jednotnosti v zážitku z osobního žalu, za předpokladu zvláštnosti, s jakou tento jev působí u každého jednotlivce.

To je vysvětleno rozdíly ve schopnostech vyrovnávání a psychických nebo emocionálních zdrojích k dispozici každému jednotlivci. Ačkoli obecná účinnost psychologických intervencí spojených s tímto cílem v posledních desetiletích rostla, stále mají omezený a zlepšený index efektivity, který by měl být spojen s pokračováním výzkumu v této oblasti znalostí.

Bibliografické odkazy:

Neimeyer, R. A. & Ramírez, Y. G. (2007). Učení se ze ztráty: průvodce pro potíže s tváří. Paidós.
Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Léčba komplikovaného žalu: Randomizovaná kontrolovaná studie. JAMA, 293.2601-2608.
Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Behaviorální modely pro zvládnutí: aktualizované shrnutí. Psychologické studie, 38: 3, 582-607.
Stroebe, M. S. a Schut, H. A. W. (1999). Dvojitý proces zvládnutí smrti: Odůvodnění a popis. Studie smrti, 23, 197-224.