Vývoj pojmu intelektuální postižení

Duben 3, 2024

Po objevení a zavedení psychometrické a faktoriální metodiky ve studiích inteligence na počátku minulého století Alfredem Binetem a Šimonem (1905) a později Termanem (1916) a Weschlerem v desetiletí třicátých let se intelektuální koeficient být hlavním faktorem při hodnocení intelektuální kapacity.

Nicméně, nejnovější návrh Americké asociace pro mentální retardaci (AAMR) z roku 1992 se zdá, že zachraňuje některé nevýhody, které spojil první vzorec.

Související článek: "Typy inteligentních testů"

Invalidní postižení jako porucha neurodevelopmentu

Jako porucha neurodevelopmentu (nebo neurologické poruchy vývoje podle DSM-V) se rozumí jakékoli onemocnění související s změna během procesu dozrávání nervového systému která ovlivňuje nevhodné fungování na úrovni chování, myšlení, pohybu, učení, schopnosti citlivé na vnímání a dalších komplexních duševních funkcí.

Soubor projevů, které mohou nastat jako důsledek, je velmi značné, jelikož musí být řešena jak lokalizace dysfunkce, tak vlivné faktory prostředí a okamžik vývoje, ve kterém se uvedená změna vyskytne.

Neuroscience je disciplína, která je zodpovědná za studium a vyšetřování ODD, stejně jako s dalšími neurodegenerativními poruchami, poruchami statického poranění a psychiatrickými poruchami. V některých případech, Stejnou patologii lze uvažovat ve více než jedné z těchto kategorií , které se navzájem liší ve dvou dimenzích: čas (vývoj - pokles) a fenomenologický (kognitivně-emoční).

Jeho charakteristiky

Mezi charakteristiky připisované TND je obtížnost rozlišovat, zda je původ vnějšího projevu základní symptomologie odvozen od TND nebo typu normativního fungování, jako je případ rozčarování ( což může být způsobeno ovlivněním struktur, které regulují schopnost pozornosti, nebo může být výrazným osobnostním rysem, jednoduše).

Takže, nejsou známy žádné biologické markery (související neuroimagingové nebo analytické testy), z nichž lze jednoznačně diagnostikovat ODD. Subjektivita hodnotitele proto hraje významnou roli při diagnostice případu.

Za druhé, TND mají velmi vysokou komorbiditu s jinými patologiemi , skutečnost, že v určitých případech může být obtížné přesně diagnostikovat případ, protože musí být zjištěny všechny současné značky. Na druhé straně je vymezení mezi symptomatologií přičítané jedné poruše a další je také složité, protože mnoho z nich sdílí společná kritéria (například obtížnost v sociálních vztazích v případě autismu a jazykové poruchy).

Související článek: "Intelektuální a rozvojové zdravotní postižení"

Druhy poruch neurodevelopmentu

Obecně lze TND rozdělit do tří hlavních kategorií podle kritérií:

Zda je určitá konkrétní příčina nebo ne

V tomto případě je genetický vliv významným příčinným faktorem , Nejpoužívanější klasifikační příručky (DSM a CIE) zahrnují poruchy komunikace, učení, hyperaktivitu a autismus. V případě poruch chování, schizofrenních poruch a poruchy Tourette musí být pro každý z nich zohledněn rozdíl ve věku nástupu, takže v závislosti na tom případu mohou být také zařazeni do této první kategorie.

Genetické změny spojené se strukturální změnou

Jednodušší vymezení, jelikož fenotypové odchylky jsou jasně identifikovatelné (delece, duplikace, translokace, disomías nebo chromozomální trisomie atd.), jako v případě Williamsova syndromu .

TND spojená se známou příčinou životního prostředí

Její vliv na interakce s genetickými faktory je obvykle zvažován, například fetální intoxikace pro mateřskou spotřebu alkoholu nebo patologií odvozených z působení kyseliny valproové.

Tradiční konceptualizace intelektuálního postižení

Jak bylo uvedeno na začátku těchto řádků, bylo minulé století poznamenáno vzestupem psychometrických stupnic na hodnocení a kvantifikaci úrovně inteligence v lidské bytosti.

Jediným rozhodujícím faktorem tedy byl rozdílu mezi klasifikační úrovní duševního postižení podle duševního koeficientu (CI) jednotlivce. Podívejme se na podrobnější popis každé z těchto kategorií:

Mírné mentální zpomalení

Pochopte IC se nachází mezi 55 a 70 a představuje podíl 85% z celkového počtu případů. Být nejméně významnou úrovní závažnosti je obtížné rozlišit v prvních letech života. V tomto případě jsou sociální a komunikační schopnosti nebo schopnost atonie dobře zachovány, ačkoli vyžadují určitý druh dohledu a následných opatření. Neexistují žádné velké potíže s dosažením uspokojivého života.

Mírné zpomalení duševního zdraví

Druhá úroveň větší závažnosti s prevalencí 10% je Mírné mentální zpomalení, ke kterému je IQ přiděleno mezi 40 a 55. V tomto případě úroveň sociálního a komunikačního vývoje je nižší a musí být pod dohledem během pracovního a dospělého života, přestože se ve většině případů mohou přizpůsobit životu komunity.

Závažná mentální retardace

Těžké duševní zpomalení je spojeno s IC mezi 25 a 40 a vyskytuje se v 3-4% všech případů. Jeho jazyková kapacita je velmi omezená, ale jsou schopni získat základní návyky sebe-péče , Potřebují značnou míru podpory a pomoc při adaptaci na život v komunitě.

Deep Mental Retardation

Deep Mental Retardation je charakterizován IQ méně než 25 a představují ji mezi 1 a 2% populace s MRI. Na této úrovni jsou pozorovány jasné a vážné motorické, smyslové a kognitivní potíže , Vyžadují trvalý a trvalý dohled a vysokou strukturu prostředí, ve kterém se vzájemně ovlivňují.

Související článek: "Typy intelektuálního postižení (a charakteristik)"

Popisné rozměry intelektuálního fungování

Nejnovější návrh Americké asociace pro mentální retardaci (AAMR) znamená drastickou změnu v pojetí intelektuálního postižení a kladou důraz na získání definice mentální retardace pozitivnější a optimističtější konotaci pokud jde o posuzování především schopností a potenciálu jedince s intelektuální dysfunkcí, stejně jako podpory, kterou potřebujete k dosažení těchto cílů.

Navrhovaná definice AAMR o mentální retardaci tak vysvětluje tuto řadu podstatných omezení v intelektuálním fungování, která je výrazně nižší než průměr a která se projevuje před věkem 18 let.

Rozměry hodnocení mentální retardace

Zejména velké rozměry navržené AAMR, na jejichž základě je funkční hodnocení schopností dítěte a dítěte ke kterému může přijít s globální multidisciplinární intervencí :

Intelektuální dovednosti
Adaptivní chování na koncepční, sociální a praktické úrovni.
Účast, interakce a sociální role.
Fyzické, duševní zdraví, etiologie možných změn.
Sociální souvislosti týkající se životního prostředí, kultury a příležitostí pro přístup k tomuto druhu stimulace.

Na rozdíl od předcházejících je v tomto návrhu kladen důraz na sociální souvislosti a na určení zdrojů, které jsou potřebné k zajištění toho, aby každý den bylo co nejvíce vzdělávat, samostatně a blahobyt dítěte, namísto toho, aby byl hlavní deficity a potíže, které dítě představuje.

To má několik výhod jak z hlediska snížení negativního označování, které je obvykle spojeno s jednotlivci s tímto typem deficitu, neboť definice dává významnou roli potenciálům a schopnostem, které má dítě rozvíjet. Kromě toho tato nová definice s Je více zaměřena na určení typu zásahu aby bylo dosaženo nejvyšší možné úrovně rozvoje (environmentální, sociální, osobní a intelektuální adaptace).

V tomto novém pojetí jsou předpokládány následující postuláty: uvažování o kulturní a jazykové rozmanitosti, komunikativní a behaviorální; potřebu existence individualizované podpory na úrovni Společenství; koexistence potenciálů v jiných adaptivních oblastech nebo osobních kapacitách; předpokladu zlepšení fungování osoby tím, že poskytne odpovídající podporu po nepřetržité období.

Stručně řečeno, zdá se, že nejnovější definice mentální retardace má za cíl poskytnout praktičtější, pozitivní a přizpůsobivější perspektivu která umožní větší integraci jednotlivce, a to jak osobně, tak společensky, což umožní větší rozvoj, který zdůrazňuje jeho vlastnosti spíše než jeho obtíže.

Bibliografické odkazy:

Artigas-Pallarés, J. a Narbona, J. (2011): Poruchy neurodevelopmentu. Barcelona: Viguera Editores.

Americká psychiatrická asociace (APA, 2013). DSM-V. (Americká psychiatrická asociace, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, Washington, DC).