Program MOSST: nová léčba schizofrenie

Duben 1, 2024

Jedno z problémových středisek prezentovaných schizofrenními osobami je spojeno závažné obtíže v oblasti mezilidské a sociální interakce , Pozitivní příznaky (halucinace nebo bludy), negativní příznaky (potíže s afektivním vyjádřením) a rozrušení jazyka a chování velmi nepříznivě narušují každodenní výkon v osobním, rodinném, profesionálním nebo sociálním prostředí pacienta.

V tomto článku uvidíme, co je jedním z nástrojů ke zlepšení kvality vztahů mezi lidmi se schizofrenií a jejich sociálním prostředím. Jedná se o program MOSST: Školení v oblasti sociálních dovedností orientovaných na Metacognition .

Související článek: "Co je schizofrenie? Symptomy a léčby"

Současné psychologické intervence při schizofrenii

Psychologické intervence, které tradičně ukazují větší účinnost, byly zaměřeny na podporu sociálních dovedností a podporu behaviorálního repertoáru, který umožňuje osobě rozvíjet kompetentní roli jak v osobním, tak v komunitním kontextu. Tak, multi-komponentní kognitivní-behaviorální zásahy, které obsahují prvky, jako je strategie zvládání učení a řešení problémů , behaviorální testy, modelování, školení v oblasti sebeovládání a sebeovládání, učící se kognitivní strategie a rodinné psychoeducační zásahy prokázaly svou nadřazenost v efektivitě ve více studiích ve srovnání s jinými typy intervencí, kde jsou komponenty zpracovávány odděleně.

Nicméně, ačkoli se školení o sociálních dovednostech (EHS) považuje za podstatnou součást intervence v schizofrenii a je velmi doporučeno v rozmanitých klinických kontextech, podle Almerie (2015) se zdá, že obtížnost uplatnění strategie, které během relace pracovaly v reálném kontextu pacienta, tzv. kapacita generalizace, ohrožuje indexy účinnosti tohoto typu léčby.

Na druhou stranu autoři, jako je Barbato (2015), ukázali, že základním prvkem deficitu odkazuje na potíže na metakognitivní úrovni, které představují schizofrenní lidé , tj. schopnost reflektovat a analyzovat vlastní myšlenky, pocity, postojové a behaviorální záměry a záměry ostatních a reprezentaci, kterou tito pacienti dělají ze své každodenní reality.

Možná vás zajímá: "Behaviorální kognitivní terapie: co je to a na jakých základech je založena?"

Jaké kompetence jsou zpracovány?

V současné době hlavní léčba schizofrenie je dobře odvozena od technik modifikace chování s cílem zlepšit psychosociální fungování osoby a snižovat pozitivní příznaky, nebo novějším způsobem zaměřit se na pracovní kognitivní dovednosti k dosažení většího porozumění a větší kompetence v interpersonálním fungování a porozumění duševních a emocionálních stavů zapojených do tohoto typu interakcí.

Podle teoretického návrhu Lysaker et al. (2005) jsou čtyři základní procesy metakogení:

Sebereflexivita : přemýšlejte o duševních stavech.
Diferenciace: přemýšlení o psychických stavech druhých.
Decentralizace: uvědomte si, že existují jiné perspektivy při interpretaci skutečnosti, kromě vlastních.
Doména: Širší a adaptivnější integraci subjektivních informací.

Zaměření na podporu uvedených dovedností a pokračování v návrzích Lysaker (2011), který se zabýval aplikací typu psychoterapie založeného na optimalizaci schopnosti sebereflexe, nebo Moritz a Woodward (2007), který se zaměřil na jejich intervence v tom, že se pacientům snaží identifikovat nesprávný nebo zkreslený repertoár úvah, Ottavi a kol. (2014) vyvinuli program MOSST (Trénink v sociálních dovednostech orientovaných na metakognitivní).

Součásti programu MOSST

Tato nová a slibná iniciativa představuje mnoho prvků společných hlavnímu EHS a popsaným výše, ačkoli se snaží více zdůrazňovat sílu zobecnění obsahu pracujícího v terapii, podporovat porozumění a vyjádření metakognitivních jevů, kromě toho, že dává větší váhu použití techniky modelování a hraní rolí .

Podmínky použití

Pokud jde o své zvláštnosti, aplikace programu se nejprve provádí hierarchicky tak, aby nejprve byly řešeny nejjednodušší dovednosti (např. Poznávání myšlenek - sebereflexivita) a následně postupovat směrem k školení složitějších schopností souvisejících s komponentou domény.

Na druhou stranu fyzický prostor, kde se konají zasedání, musí být bez přerušení nebo rušení zvuků. Prostředí by mělo být uvolněné a hravé, ale pro pacienty bezpečné, proto jsou terapeuti aktivními subjekty, kteří se účastní, vyjadřují sebeodpovědnost a pozitivně ověřují účastníky. Toto všechno podporuje založení a pozitivní vazbu mezi členy skupiny pacientů a terapeutiky , nebo metakognitivních facilitátorů (FM), kteří je vedou v zasedáních.

Na praktické úrovni je tento program určen k prezentaci ambulantních pacientů stabilní symptomatologický profil bez neurologické diagnostiky nebo mentální retardace , Skupiny se skládají z 5-10 osob a 90minutové zasedání se konají jednou týdně. V každé z nich je zpracována jiná dovednost. V programu jsou uvedeny následující:

Pozdravte ostatní
Poslouchejte ostatní .
Požádejte o informace
Zahájení a ukončení rozhovorů.
Udržujte konverzace .
Přijměte a chválejte.
Vyřizovat a odmítat požadavky.
Přijměte a vyjednávejte.
Navrhněte aktivity .
Udělat konstruktivní kritiku.
Reagujte na negativní recenze.
Omlouvám se .
Vyjádřete nepříjemné pocity
Vyjádřete pozitivní pocity

Zasedání jsou rozdělena do dvou různých částí. V první řadě se provádí praxe sebereflexe, která si připomíná určitou konkrétní situaci a odpovídá na některé otázky, aby zvýšila jejich metakognitivní evokaci u pacientů. Později stejný proces se provádí na reprezentaci živé role a o vyslechnutí vyprávění, které oba vydali terapeuti.

V druhém bloku zasedání účastníci po přípravě specifické dovednosti provádějí druhou inscenaci a končí diskusí o hodnocení metakognitivních stavů, které zkušené nebo pozorované členové skupiny během zastoupení

Závěrem: účinnost MOSST

Otavii a kol. (2014) nalezli slibné výsledky po aplikaci aplikace MOSST v malých skupinách jak u pacientů s chronickou schizofrenií, tak u pacientů s počátečními psychotickými epizodami .

Poté, co byla dokončena úprava programu do španělštiny, Inchausti a jeho tým spolupracovníků (2017) potvrdili výsledky dosažené Ottavi, které dosáhly vysoké úrovně přijatelnosti u pacientů a vysoké míry terapeutické účinnosti. Toto se přenáší ve zvýšení výkonu mezilidských činností, zlepšení sociálních vztahů a snížení rušivého nebo agresivního chování .

Navzdory všem výše uvedeným, kvůli novosti návrhu Inchausti naznačuje potřebu provést další studie, které důsledně ověřují to, co našli dosavadní výzkumní pracovníci.

Bibliografické odkazy:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. a Damaggio, G. (2014a). Výuka zaměřená na metakogniční dovednosti pro osoby s dlouhodobou schizofrenií: metodika a klinická ilustrace. Klinická psychologie a psychoterapie, 21 (5), 465-473. dva: 10.1002 / cpp. 1850
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Trénink v sociálních dovednostech zaměřených na metacognition (MOSST): Teoretický rámec, pracovní metodika a popis léčby u pacientů se schizofrenií. Příspěvky psychologa 2017, sv. 38 (3), str. 2014-212.