Jedná se o nejčastěji užívané léky proti schizofrenii

Schizofrenie je jednou z nejznámějších duševních poruch historie, a dokonce i dnes dostává velkou pozornost. Přítomnost halucinací, bludů a dezorganizovaného chování spolu s možnou negativní symptomatologií, jako je alogie, způsobuje v průběhu let hluboké utrpení těm, kteří ji trpí, často stigmatizovanými a institucionalizovanými.

Kdyby se objevily první psychotropní léky, nebylo by možné, aby začaly účinně kontrolovat jejich příznaky. Od té doby bylo zkoumáno a syntetizováno velké množství látek, jejichž hlavním cílem je kontrolovat příznaky schizofrenie. Ve skutečnosti je dnes i základní farmakologická léčba. V tomto článku budeme dělat malou recenzi nejpoužívanější léky proti schizofrenii , stejně jako jeho nevýhody a omezení.

• Možná vás zajímá: "6 typů schizofrenie a souvisejících charakteristik"

Antipsychotika: základní operace

Antipsychotika nebo neuroleptika jsou skupinou léků, které mají jako svůj hlavní cíl léčba psychotických příznaků chemickými změnami v mozku , Jeho mechanismus účinku je založen na regulaci hladin dopaminu v mozku.

Hlavní je mezolimbická cesta, která u pacientů se schizofrenií obsahuje přebytek dopaminu, který by nakonec vyvolal experimentování s pozitivními příznaky, jako jsou halucinace. V současné době se všechny stávající antipsychotika zaměřují na snížení množství dopaminu v této oblasti, aby se snížily psychotické příznaky, Konkrétně působí na přijímačích D2 , který blokuje.

První objevené antipsychotika fungovaly velmi dobře v tomto smyslu, což způsobilo velké snížení pozitivních psychotických symptomů. Existuje však i další cesta, která má také velký význam: mezokortikální. Tato cesta má u pacientů se schizofrenií pokles dopaminu, který způsobuje projev subjektu negativní příznaky, jako je myšlenka chudoba nebo chudoba a další změny, jako je stažení a ztráta dovedností.

I když typické antipsychotika mají funkci snížení hladiny dopaminu v mezolimbické cestě, faktem je, že působí nešpecifickým způsobem, což způsobuje, že toto snížení se objevuje v jiných nervových cestách a dokonce iv jiných částech těla. Mezokortičnost by byla mezi postiženými cestami.

Vzhledem k tomu, že negativní příznaky jsou způsobeny nepřítomností nebo deficitem dopaminu v něm, použití typických neuroleptik nebude mít pouze účinek, ale může ve skutečnosti ublížit a zvýšit negativní příznaky. Navíc jsou také negativně ovlivněny i jiné způsoby, které jedná normativním způsobem, protože jsou schopné generovat sekundární příznaky velmi nepříjemné a mohou zasahovat do každodenního života. Z tohoto důvodu byl výzkum zaměřen na generování alternativ, případně na vývoj takzvaných atypických neuroleptik.

O těchto látkách je známo, že také působí jako agonisté receptoru dopaminu D2, stejně jako typické, ale působí také na hladinu serotoninu v mozku , Vzhledem k tomu, že serotonin má inhibiční účinek na sekreci dopaminu a že v kůře je mnohem vyšší hladina serotonergních receptorů než dopaminergních látek, snížení serotoninu způsobí, že ačkoli lék způsobuje pokles dopadu dopaminu v kůře, inhibice inhibitor skončí vytváření hladin, které mají být udržovány. Tímto způsobem se sníží hladina dopaminu v mezolimbické cestě, ale nikoliv v mezokortikální cestě, zatímco sekundární symptomy z jiných cest jsou také sníženy.

Nejčastěji používané psychofarmaky proti schizofrenii

Ačkoli jsou typické antipsychotiky historicky více využívány, je pravda, že v současné době vzhledem k nižším počtem sekundárních symptomů a jejich většímu účinku na negativní symptomatologii, v klinické praxi nejběžnější je najít typické antipsychotika , Navzdory tomu jsou typické i nadále používány s určitou frekvencí. Níže uvádíme některé z nejpoužívanějších léků proti schizofrenii, a to jak atypické, tak typické.

Nejčastěji používané: atypické antipsychotika

Přestože na úrovni kontroly pozitivní symptomatologie je úroveň srovnatelná s typickými symptomy, atypické antipsychotika má řadu velkých výhod před nimi. Mezi ně patří existence určitého účinku na negativní symptomy a nižší riziko a frekvenci nežádoucích sekundárních příznaků.Navzdory tomu mohou vyvolat sexuální účinky, arytmie, extrapyramidové účinky spojené s pohybem, jako je akinezie nebo tardivní dyskineze, hyperglykémie, změny stravy a hmotnosti a další problémy.

Nejvíce komercializované léky proti schizofrenii používané ve Španělsku Jedná se o následující, ačkoli existuje mnoho dalších:

Klozapin

Jedna z nejznámějších atypických neuroleptik. Klozapin má dobrý účinek i u subjektů, kteří nereagují na jiné neuroleptiky. Také u těch, kteří s jinými léky trpí extrapyramidovými příznaky v důsledku dopaminergní změny v nigrostriatální cestě (ve skutečnosti se považuje za neuroleptika s méně extrapyramidovými účinky).

Vedle dopaminu a serotoninu, působí na úrovni adrenalinu, histaminu a acetylcholinu , Vyvolává však také metabolické změny, nadváhu a existuje také riziko agranulocytózy, s níž je její použití omezeno oproti ostatním atypickým a má tendenci být použito jako druhá možnost.

Risperidon

Kromě schizofrenie, Risperidon se také používá při léčbě agresivního chování u dětí s vážnými poruchami chování. Také u bipolární poruchy a u autismu.

Olanzapin

Další z nejznámějších léků proti schizofrenii, olanzapain, se používá zejména k boji s pozitivními i negativními psychotickými příznaky. Stejně jako některé z výše uvedených je také používán pro léčbu bipolární poruchy a v některých případech i pro poruchu osobnosti osob. Je to jedna z nejúčinnějších antipsychotik, podobně jako klozapin, ale s větší serotonergní afinitou (která bude mít větší vliv na negativní symptomy)

Stejně jako ostatní, Sekundární příznaky zahrnují změny chuti k jídlu a váhu, sexuální problémy (nízké libido a případná galaktorea a gynekomastie), tachykardie a hypotenze u mnoha dalších.

• Související článek: "Olanzapin: funkce a účinky tohoto psychofarmaka"

Aripiprazol

Tento typ atypické antipsychotiky byl použit pro schizofrenii, ale také pro jiné poruchy, u kterých je velké mírnění, jako v některých případech autismu a závažné depresivní poruchy. Jedná se o relativně novou drogu, syntetizovanou v roce 2002 , Vyniká tím, že je částečným agonistou receptorů D2 (působí pouze v závislosti na koncentracích dopaminu v dané dráze). Je účinný při léčbě pozitivních, negativních a afektivních příznaků. Nevytváří problémy sexuální povahy.

Nejběžnější typické neuroleptiky

Přestože jsou v současné době mnohem méně využíváni než atypické, protože oni obvykle způsobují stále silnější nežádoucí účinky , je běžné zjišťovat, že některé klasické neuroleptiky jsou i nadále užívány v případech, kdy rezistentní léky nepůsobí nebo za určitých podmínek nefungují atypické léky. V tomto smyslu, ačkoli existuje mnoho dalších, dva vystupují jako nejznámější a nejčastější.

Haloperidol

Nejznámější ze všech antipsychotik je nejvíce užívaná až do narození atypických neuroleptik a ve skutečnosti je i nadále používána jako léčba schizofrenie. Jeho vstřikované použití je časté při léčbě akutních krizí a stabilizaci pacienta , i když později přecházíte na jiný typ léku.

Kromě schizofrenie se používá při jiných psychotických poruchách (je velmi účinná při léčbě pozitivních symptomů) nebo jiných poruch, které vyvolávají psychomotorickou agitaci: poruchy tiků a Tourettův syndrom, manické epizody nebo delirium tremens mezi ostatními. Občas se používá jako analgetikum a antiemetikum.

• Související článek: "Haloperidol (antipsychotika): použití, účinky a rizika"

Chlorpromazin

Další z nejběžnějších a známých antipsychotik, je ve skutečnosti prvním antipsychotikem, který byl nalezen , Účinky a indikace podobné haloperidolu. Občas se také používá k léčbě tetanu a porfyrie nebo jako poslední možnost v případě OCD.

• Možná vás zajímá: "Chlorpromazin: účinky a použití tohoto psychoaktivního léku"

Antiparkinsonové

Vzhledem k pravděpodobnosti extrapyramidových účinků typických pro neuroleptiká (zvláště typické) Antiparkinsonové léky se často přidávají k antipsychotickému léku , V tomto smyslu je časté použití prvků, jako je Levodopa.

Reflexe o jeho nevýhodách a omezeních

Farmakologická léčba schizofrenie je nezbytná a musí se vyskytovat nepřetržitě v celém životním cyklu, aby se zabránilo výskytu ohnisek. Nicméně je poměrně běžné nalézt případy, kdy pacienti utrpěli ohnisko poté, co rozhodli o ukončení.

To je pravda Spotřeba psychoaktivních léků nepřetržitě představuje řadu nevýhod a omezení , Za prvé, pokračující spotřeba určité látky způsobí, že tělo nakonec dojde k určitému stupni tolerance vůči němu, čímž se účinky mohou zmenšit.To je jeden z důvodů, proč není neobvyklé změny dávkování nebo přímo z léků (s použitím jiných účinných látek).

Dalším významným omezením neuroleptik je, že i když mají velký vliv na pozitivní příznaky (zvýraznění halucinací, bludů, agitovanosti a neorganizovaného chování a projevu), je stále žádoucí účinnost na negativní symptomy (chudoba projevu a myšlení). Ve skutečnosti mají typické antipsychotika nebo mají vliv na tyto antipsychotika a mohou se ještě zhoršit. Naštěstí mají atypické účinky na tuto symptomatologii vliv, přestože mají stále ještě značný prostor pro zlepšení.

Kromě toho zdůrazňuje velkou nevýhodu, že generuje přítomnost možných sekundárních příznaků. Nejčastějším (ne zbytečným jiným názvem z prvních antipsychotik se jednalo o velké trankvilizéry) je nadměrná ospalost a sedace, které mohou omezit kreativitu a kognitivní schopnost subjektu. To může ovlivnit například jejich výkon na pracovišti nebo v akademických oborech , Změny se mohou objevit také na úrovni motoru, některé z nich ovlivňují extrapyramidové cesty (i když je to častější u typických) a v některých případech mají vliv i na pohlavní oblast. Navíc je zvýhodněn přírůstek hmotnosti, hypercholesterolemie a hyperglykemie.

Mohou být rizikovým faktorem některých onemocnění a mohou představovat riziko pro pacienty s některými metabolickými problémy, jako je diabetes (u diabetiků kontraindikováno u onemocnění jater a srdce). Také se nedoporučují během těhotenství a kojení nebo u subjektů s demencí.

Konečně, omezení užívání psychotropních léků je skutečnost, že v akutních fázích nebo u lidí, kteří nepřijmou svou diagnózu, může být vysoká rezistence nebo dokonce zapomnění na spotřebu. Naštěstí v tomto smyslu některé léky mají depotní prezentace, které se injekčně podávají intramuskulárně a oni jsou propuštěni pomalu do krevního řečiště v průběhu času.

Tímto způsobem, i když je použití antipsychotík nezbytné k prevenci vypuknutí a udržení symptomů pod kontrolou, musíme mít na paměti, že má své omezení a může vyvolat určité problémy. To by mělo vést k dalšímu výzkumu s cílem nalézt a syntetizovat nové léky, které umožňují mnohem konkrétnější činnost a které produkují méně nežádoucích účinků, stejně jako velmi přesně vyhodnotit a měřit typ léků a dávky, které používáme v každém případě aby tak dosáhli co největšího blahobytu pacienta.

Why do we sleep? | Russell Foster (Březen 2024).