Jedná se o psychologický zásah u pacientů s rizikem sebevraždy
"Kéž by bylo všechno u konce", "Jsem zátěží pro každého", "život mě nemá žádnou pobídku", "Nevidím žádný ústup k mému utrpení", "Rád bych zmizel", "Už to už nemůžu vzít", "Nestojí to za to, že bys takhle žil takto", "bylo by lepší, kdybych se dostala z cesty ..."
Tyto fráze jsou příklady lidé, kteří trpí velkým utrpením a kteří mohou uvažovat o sebevraždě jako východisko. Při poslechu tohoto typu potvrzení musíme v nás aktivovat signál "alarmu". Jako psychologové, co bychom měli dělat v těchto složitých situacích?
V tomto článku budeme vysvětlovat některé Vzory psychologického zásahu u osob s rizikem sebevraždy což může být užitečné pro ty profesionály nebo studenty psychologie, kteří se mohou setkat s podobnými situacemi, kdy pacient-klient vyjadřuje více či méně skrytým způsobem svou touhu ukončit všechno.
- Související článek: "9 mýtů a falešných témat o sebevraždě"
První krok před intervencí: zjistěte riziko sebevraždy
Logicky bychom před zasahováním měli být schopni detekovat riziko sebevraždy a odpovídajícím způsobem jej vyhodnotit .
Indikátory
Některé ukazatele sebevražedného rizika by byly tvrzeními diskutovanými v předchozím odstavci, třebaže je třeba vzít v úvahu i náhlé změny v životě pacienta (např. Přesun ze stavu nervozity a agitovanosti do stavu náhlého klidu, bez zřejmým důvodem), protože mohou naznačovat, že se pacient rozhodl spáchat sebevraždu.
Dalšími viditelnějšími ukazateli by byl přípravky, které jsou předehrou k smrti : dát peníze, dělat vůli, rozdávat cennosti svým blízkým ...
Hodnocení rizika sebevraždy
Měl byste v terapii přirozeně a otevřeně hovořit o sebevraždě, jinak by mohlo být příliš pozdě, než to učiníte v příštím zasedání. Existuje mylná představa, že pokud se pacient v depresi dotazuje na sebevraždu, může to vést k tomu, že o tom přemýšlí pozitivněji a dokonce přijme sebevražedné myšlenky.
Nicméně, zeptá se pacienta přímo, aby se cítil uvolněný , srozumitelná a podporovaná. Představte si, že po nějakou dobu jste přemýšleli o sebevraždě a že o ní nemůžete nikomu mluvit, protože je považován za tabu a nepohodlný subjekt. Jakou váhu byste měl, ne? Při mnoha příležitostech mluvit o tom s psychologem může být léčebný sám o sobě.
V případech, kdy pacient nikdy nevznesl otázku sebevraždy a nevěnoval věci jako "Chci zmizet a ukončit všechno", je nejlepší se zeptat obecně. Například: někdy, když lidé procházejí špatnými časy, si myslí, že nejlepší by bylo ukončit jejich život, je to váš případ?
Pokud je riziko velmi vysoké, budeme muset přijmout opatření nad rámec psychologického zásahu do naší praxe .
Principy psychologické intervence u pacientů s rizikem sebevraždy
Níže uvidíme seznam cvičení a principů z kognitivně-behaviorálního modelu k intervenci s pacienty s rizikem sebevraždy. V některých případech bude nutné mít podpůrné koterapeuty (mobilizovat pacienta) a / nebo s rodinou. Kromě toho podle odborných kritérií bude vhodné rozšířit frekvenci návštěv a poskytnout 24hodinové číslo služby.
1. Empatie a přijetí
Jedním ze základních předpokladů psychologického zásahu je pokusit se vidět věci tak, jak je pacient vidí, a pochopit jejich motivaci spáchat sebevraždu (např. Hrozná ekonomická situace, velmi negativní emoční stav, který pacient považuje za nekonečný, rozvod ...) Psychologové musí udělat hluboké cvičení empatie , aniž bychom soudili osobu před námi. Musíme se pokusit zapojit pacienta do terapie a vysvětlit, co je možné udělat, aby mu pomohlo, aby se v něm objevila kontinuita.
- Související článek: "Empatie, mnohem víc než to, že se místo toho druhého"
2. Cvičení na reflexi a analýzu
Je zajímavé navrhnout, aby pacient důkladně a podrobně analyzoval klady i zápory, a to jak z krátkodobého, tak dlouhodobého hlediska, pro sebe a pro druhé, možnosti sebevraždy a pokračování v životě.
Tato analýza by měla být provedena s ohledem na několik oblastí vašeho života (rodina, práce, děti, partneři, přátelé ...), abyste se nezaměřovali na to, co vás způsobuje nejvíce utrpení. Musíme vám sdělit, že se snažíme pomoci vám učinit odůvodněné rozhodnutí na základě hloubkové analýzy.
3Seznam důvodů k životu
Toto cvičení se skládá z pacienta napsat seznam s důvody k životu , a pak je viset na nějakém viditelném místě ve vašem domě. Budete vyzváni, abyste tento seznam zkontrolovali několikrát denně a můžete jej rozbalit tolikrát, kolik chcete.
Kromě toho můžete být požádáni, abyste se podívali na pozitivní věci, které se dějí ve vašem dnešním dni, ať už jsou minimální, aby se vaše selektivní pozornost soustředila na pozitivní události.
- Možná máte zájem: "Samovražedné myšlenky: příčiny, příznaky a terapie"
4. Kognitivní restrukturalizace důvodů smrti
Když pacient identifikuje v předchozí analýze důvody úmrtí, v terapii zjistíme, zda existují nesprávné a přehnané interpretace (např. Všechny by byly bez mě, protože jsem je ublížil), stejně jako dysfunkční přesvědčení (např. Mohu žít bez partnera).
Cílem kognitivní restrukturalizace je, aby pacient pochopil a uvidíte, že existují jiné alternativní a méně negativní interpretace vidění věcí (Cílem není zneužít situaci ani nenarazit situaci "růžovou", ale sám vidí, že existují další interpretace na půli cesty mezi nejpozitívnějšími a nejvíce negativními. Pacient může být také přemýšlel o minulých obtížných situacích, které překonal v životě a jak je vyřešil.
V případě nevyřešených problémů, které vás vedou k považování sebevraždy za platný způsob (relační problémy, nezaměstnanost ...), je vhodné použít techniku řešení problémů.
5. Emocionální management a časová projekce
V případě poruchy hraniční osobnosti může být užitečné učit pacienta dovednosti a strategie pro regulaci velmi intenzivních emocí , stejně jako technikou dočasné projekce (představit si, co by to bylo za chvíli).
