Trazodon: použití a nežádoucí účinky tohoto léčiva
Deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch po celém světě a jednou z hlavních příčin zdravotního postižení, její léčba je věcí, kterou vědecká komunita po mnoho let zohledňuje. Utrpení, které vyvolává, vyžaduje okamžitou pozornost, neboť je jednou z poruch s nejvyšším rizikem sebevraždy a způsobuje více bolesti pro člověka i životní prostředí. Léčba deprese se provádí z různých oblastí, z nichž jedna je psychofarmakologie. Jedním z léčiv používaných při léčbě deprese je trazodon , o kterém budeme hovořit v tomto článku.
- Související článek: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"
Trazodone: jaká je látka?
Trazodon je psychotropní lék klasifikovaný jako antidepresivum , látky, které generují neurochemickou změnu v mozku, což způsobuje změnu hladin určitých neurotransmiterů, konkrétně serotoninu. V rámci antidepresiv je součástí a ve skutečnosti je hlavním představitelem skupiny antagonistů serotoninu-2A a inhibitorů zpětného vychytávání nebo SARI, což je typ atypického antidepresiva. Tato léčiva byla navržena v Itálii v roce 1966 za předpokladu, že deprese může být založena na existenci nízkých prahových hodnot, pokud jde o vnímání bolesti a utrpení, v důsledku nedostatečné integrace averzních zkušeností.
Ukázalo se, že trazodon je účinným a účinným léčivem při léčbě deprese, snižuje pasivitu a nedostatek aktivity, stejně jako nepohodlí a utrpení spojených s tímto onemocněním a usnadňuje nárůst nálady. Nicméně, kromě toho má také anxiolytické a uklidňující účinky .
Tato látka je považována za druhou generaci antidepresiv spolu se specifickými inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), s nimiž sdílí část svého mechanismu účinku a různé duální antidepresiva. Ve skutečnosti je trazodon někdy považován za duální, který má dva diferencované účinky, ačkoli stejný systém neurotransmience je ve srovnání se zbytkem a vedle antidepresivního účinku má také tranquilizační účinky.
Jak to funguje? Mechanismus účinku léku
Jak jsme již uvedli, trazodon je klasifikován jako SARI a má poněkud zvláštní mechanismus účinku mezi ostatními antidepresivy. Trazodon působí na úrovni serotonergního systému (jako většina antidepresiv) dvěma specifickými způsoby.
V první řadě tato látka vyvolává blokaci zpětného vychytávání cerebrálního serotoninu tak, uvedený neurotransmiter zůstává v synaptickém prostoru delší dobu , To předpokládá, že má agonistický účinek na syntézu a udržování serotoninu v mozku, zvyšuje jeho hladiny (které jsou během deprese sníženy a to je něco, co koreluje s poklesem nálady). Výše zmíněný mechanismus účinku je ten, který SSRI používají, a proto jsou tyto a trazodon příbuzné a někdy i druhý patří mezi první.
Trazodon má však druhý účinek, který ho odlišuje od jiných léků, a ve skutečnosti se zdá být v rozporu s předchozím mechanismem účinku. A také působí jako antagonista receptorů serotoninu 5-HT2A, které brání nebo brání tomu, aby byly tyto receptory aktivovány. Tento druhý aspekt je důvod, proč má trazodon mírně odlišný profil a účinky než jiné antidepresiva.
Pokud jde o jeho interakci s jinými neurotransmiterními systémy, nepředstavuje velké anticholinergní účinky , což způsobilo, že tento lék je lépe než tricykly (i když je třeba dávky regulovat také) u pacientů s patologií cerebrovaskulární, srdeční a demence. Je však třeba mít na paměti, že může vyvolat arytmie. Má také malý vliv na adrenergní systém (zablokování některých receptorů) a histaminergní, což je něco, co se může sbližovat při generování vedlejších účinků.
- Související článek: "Typy neurotransmiterů: funkce a klasifikace"
Hlavní indikace
Hlavní indikace trazodonu je zjevně jako hlavní antidepresivum hlavní deprese. Jeho účinnost je také vysoká v těch depresích, které se objevují společně s úzkostnými příznaky. Bylo také pozorováno jeho klinickou užitečnost u jiných poruch, u kterých existují úzkostné složky nebo na něm založené, jako je generalizovaná úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha nebo bulimie.
Navíc je také užitečné pro léčení závislostí na látkách, které jsou dobrou alternativou pro pacienty s abstinenčním syndromem u benzodiazepinů a pro léčbu alkoholismu (včetně přítomnosti delirium tremens). Dalším náznakem je nespavost , což účinně snižuje zvýšení doby spánku bez výrazného ovlivnění fáze hlubokého spánku.
Ačkoli většina antidepresiv může mít jako vedlejší účinek přítomnost erektilní dysfunkce nebo problémy s ejakulací, tento účinek se obvykle neobjeví u trazodonu, což ve skutečnosti zřejmě vyvolává zvýšení libida a že Je dokonce použita jako indikovaná léčba při erektilní dysfunkci .
Nakonec byl trazodon aplikován (v podstatě kvůli jeho relaxačním vlastnostem) v některých případech schizofrenie, motorickým problémům, jako je Gilles de la Tourette syndrom, přítomnost manických epizod u bipolární poruchy a behaviorální změny Alzheimerovy choroby, ačkoli je požadováno větší množství studií.
Na lékařské úrovni byla také použita jako sedativa u pacientů infikovaných HIV a diabetické neuropatie, stejně jako u jiných poruch, které se projevují bolesti, jako je fibromyalgie. Má velmi nepatrný účinek na hladinu svalové relaxanty.
Nežádoucí účinky a kontraindikace
Trazodon je velmi užitečné léčivo, které bylo užíváno v mnoha patologických a poruchách, a to jak duševních, tak i lékařských. Může však mít nežádoucí účinky ve formě nežádoucích účinků a v některých situacích a patologických stavech je dokonce kontraindikováno.
Pokud jde o sekundární příznaky, sedace a únava, přítomnost bolestí hlavy, nevolnost a zvracení, změny žaludku jsou běžné (průjem nebo zácpa), změny chuti k jídlu, pocení, třes (v některých případech možnost křeče), bzučení, necitlivost a problémy ve vidění. V některých případech to může také způsobit bolest na hrudi a svaly, změněné vědomí, dýchací potíže a arytmie. Stejně jako ostatní antidepresiva může trazodon v prvních okamžicích spotřeby přispívat k vzniku sebevražedných myšlenek.
Ačkoli se zdá, že na rozdíl od jiných antidepresiv nevyvolává, ale ve skutečnosti přispívá ke zlepšení případů erektilní dysfunkce nebo ejakulačních problémů, bylo pozorováno užívání trazodonu a spojeno se vznikem priapismu, erekce, které nezmizí samy o sobě a které generují bolest trpícímu (schopnost dostat se vyžaduje naléhavá léčba a dokonce i chirurgická léčba).
Přestože je někdy používán u demencí a má nižší riziko než tricyklyly vyvolávající srdeční problémy, vyžaduje vysokou opatrnost při jeho užívání a dávku pečlivě předepsanou lékařem, protože může vyvolat arytmie. Je kontraindikován u pacientů, kteří právě trpěli infarktem , stejně jako u těch, kteří trpí onemocněním jater nebo ledvin.
U pacientů s bipolaritou je třeba postupovat opatrně, protože pokud není léčba regulována, může spotřeba trazodonu způsobit změnu z depresivní fáze na manickou fázi. To je také kontraindikováno u lidí, kteří utrpěli priapismus nebo mají Peyronie nemoc. Nakonec je třeba mít na paměti, že trazodon může být vylučován do mateřského mléka a přenášen přes placentu, s níž těhotné a kojící ženy kontraindikují jeho užívání.
Bibliografické odkazy
- Alcántara-López, M.G .; Gutiérrez-García, A.G .; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodon, atypický antidepresivum s anxiolytickými a sedativními vlastnostmi. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.
