Neuralgie trigeminu: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Existuje jen málo bolesti, které způsobují tolik postižení a nepohodlí jako bolesti související s uchem nebo zuby. Naštěstí pro ty, kteří trpí, jsou dočasné a mohou být snadno odstraněny.
Nyní si představte, že tyto bolesti se objevují náhodným a chronickým způsobem a že navíc léčba nemohla dostat bolest trvale ubývat. To se děje neuralgie trigeminu, velmi bolestivá porucha o kterém budeme hovořit o dalším.
- Související článek: "Lebeční páry: 12 nervů, které opouštějí mozek"
Co je neuralgie trigeminu?
Stav známý jako neuralgie trigeminu je chronický a rozrušující stav, který je způsoben změnou trigeminálního nervu nebo pátého kraniálního nervu , Tento trigeminální nerv je jedním z nejdelších nervů v lebce.
Mezi účinky, které trigeminální neuralgie způsobuje u osoby, je pocit podobný pocitu, který způsobuje pálení, které se objeví náhle a náhodně (typ I); Navíc tito pacienti mohou také pocítit pocit intenzivní, pulzující bolesti, která může trvat až dvě minuty (typ II). Proto je tato nemoc známa také jako Tic dolorosa.
Bolest způsobená tímto stavem může dosáhnout takové intenzity, že osoba je fyzicky a psychicky prakticky nezpůsobilá.
Abychom pochopili tuto podmínku dobře, je třeba vědět, že tento trigeminální nerv tvoří část dvanácti párů lebečních nervů, které začínají od základny lebky. Jeho funkcí je transportovat pocity mezi mozkem a horní, střední a dolní částí obličeje a dutiny ústní. Tento nerv je tvořen třemi důsledky:
- Oční větev nebo vyšší přenáší pocity téměř na celou pokožku hlavy, na čelo a na přední část hlavy.
- Maxilová nebo mediální větev překračuje tvář, horní čelist, horní ret, zuby, dásně a boky nosu.
- Dolní čelist nebo spodní část Prochází přes čelist, zuby, dásně a spodní ret.
U neuralgie trigeminu může být postiženo více než jedno nervové větvení způsobující intenzivní bolest ve kterékoli z výše uvedených oblastí.
- Související článek: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristiky"
Jaké příznaky to představuje?
Jak již bylo uvedeno výše, symptomatologie spojená s neuralgií trigeminu se vyznačuje tím, že způsobuje utrpení pacienta nebo roztrhání a akutní bolest, podobně jako elektrický šok, který Obvykle se cítí na jedné straně čelisti nebo na tváři .
Tyto epizody bolesti mohou nastat na obou stranách obličeje. Nikdy se však na obou stranách neprojevují najednou. Kompletní symptomatologie, která se může objevit u neuralgie nervového nervu, zahrnuje:
- Kontrakce, které způsobují velmi intenzivní bolest , jako elektrický šok, trvající až dvě minuty a který se může objevit neustále.
- Obvykle bolest se objeví na jedné straně obličeje , Konkrétně v oku, lícní a dolní části obličeje.
- Když se objeví bolest, neexistuje žádný druh následné necitlivosti a schopnost pohybovat se postiženou tváří není také ztracena .
Ve většině případů mohou pacienti předvídat výskyt epizody, protože předchází pocity brnění, ztuhlosti nebo mírné, ale nepřetržité pocity bolesti.
Jednou z hlavních charakteristik této symptomatologie je, že se objeví náhle a náhodně. Tyto události však mohou být vyvolány vibracemi nebo stykem s tváří způsobené každodenním působením, jako je mytí obličeje nebo zubů, jíst nebo dokonce mluvit.
Ačkoli trigeminální neuralgie sama o sobě nepředstavuje riziko pro zdraví člověka, bolesti, které způsobuje, mohou být velmi znevýhodňující, což způsobuje že osoba odmítá všemi prostředky vykonávat každodenní úkoly, které mohou způsobit novou krizi .
Co způsobuje tento typ neuralgie?
Ačkoli v mnoha případech zůstává příčina trigeminální neuralgie neurčitá, Existuje řada situací a onemocnění, které vedou k vzniku těchto epizod bolesti tak charakteristické.
Kontexty, ve kterých se mohou objevit, jsou:
- Komprese nervových nervů cévním: tato komprese může nastat buď samotným procesem normálního stárnutí nebo přítomností nádoru.
- Roztroušená skleróza (MS) nebo jiné nemoci, které způsobují poškození myelinu.
- Poranění nervového nervu způsobené úrazem nebo chirurgickým zákrokem úst nebo sinusů.
Jak je diagnostikována?
V současné době nebyl vyvinut žádný specifický typ testu pro diagnostiku neuralgie trigeminu.
Kroky, které je třeba provést za účelem přesné diagnostiky neuralgie trojklaného nervového systému, jsou:
- Průzkum anamnézy osobě.
- Popis příznaků.
- Fyzikální vyšetření.
- Komplexní neurologické vyšetření .
- Provádění neuroimagingových studií k vyloučení působení nádoru na mozku nebo roztroušené sklerózy.
Co je léčba a jaká je prognóza?
Stejně jako u diagnózy nebyla dosud nalezena léčba, která má schopnost trvale eliminovat bolest způsobenou neuralgií trigeminu.
Existuje však několik léčení nebo intervence, které mohou výrazně zlepšit situaci pacienta , Jedná se o farmakologickou léčbu, chirurgický zákrok a další léčení nebo léky.
1. Farmakologická léčba
Existují určité léky, které mají tendenci snižovat bolest a počet útoků. Mezi tyto léky patří:
- Antikonvulzivní léky Je to nejúčinnější a může zahrnovat karbamazepin, topiramát nebo gabapentin.
- Podávání opioidů, jako je metadon, pokud ani antikonvulzivní, ani operační léčba.
- Léčba pomocí nízké dávky antidepresiv jako nortriptylin.
- Deriváty morfinu, jako je dolantin.
- Botox injekce v nervu.
2. Operace
Druhou možností je řešení prostřednictvím určitých typů operací. Účinnost výsledků je však široce projednána lékařskou komunitou.
Hlavní praxe prováděná v neuralgii trigeminu je mikrovaskulární dekomprese (VDM), při které chirurg umístí prvek mezi nerv a cévy, který způsobuje tlak.
Jiné strategie spočívají v oddělení nebo rozdělení některých oblastí nervového kořene pomocí následujících technik:
- Injekce glycerolu .
- Radiosurgery
- Radiofrekvenční ablace.
- Mikrokomprese s perkutánním balonem.
3. Další prostředky
Osoba postižená trigeminální neuralgií může také těžit z účinků alternativních léčby, jako je akupunktura nebo chiropractikum v kombinaci s léky, kvůli návrhu , Stejně tak může být použití kapsicinových krémů, modifikace stravovacích návyků nebo doplňků s kyanokobalaminem užitečné ke snížení intenzity příznaků.
