Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky

Březen 28, 2024

Jak všichni víme, použití látek s vlastnostmi, které přispívají ke zlepšení symptomů onemocnění nebo poruchy, je klíčovým prvkem v medicíně a používá se k návratu organismu do stavu přirozené rovnováhy.

V případě psychických poruch vedla přítomnost velmi rozmanitých problémů k vyšetření několika možností léčby, včetně farmakologické léčby.

Jaké druhy psychotropních léků existují a na co se používají?

Skutečnost, že existuje velké množství různých příznaků a poruch, vedlo k širokému spektru léků, které je třeba léčit, rozdělené na různé typy psychotropních léků. Žádná z těchto kategorií není sama o sobě lepší než ostatní a její užitečnost bude záviset na každém případě. Nicméně, Klinické psychologové a psychiatři je musí znát všem, aby svým pacientům nabídli co nejlepší léčbu .

Podívejme se dolů na různé typy psychotropních léků, které existují ve skutečnosti.

1. Neuroleptika / antipsychotika

Používá se hlavně jako metoda kontroly psychotických krizí , tato skupina psychotropních léků byla dříve nazývána velkými trankvilizéry kvůli úrovni sedace, kterou vyvolaly jejich rané verze. V rámci tohoto konglomerátu existují různé skupiny, které působí především v přenosu dopaminu ve vzdálených oblastech mozku.

Mezi neuroleptiky můžeme najít:

1.1. Klasické / typické antipsychotika

Mechanismus účinku těchto látek je založen na blokádě dopaminových receptorů (specificky receptorů D2) mezolimbické dráhy, blokády, které způsobují zastavení pozitivních příznaků schizofrenie a psychotických poruch (halucinace, bludy atd.). ).

Výkon tohoto druhu léků se však nevyskytuje pouze v mezolimbickém obvodu, ale ovlivňuje i jiné dopaminergní dráhy, které mohou způsobovat vedlejší účinky v různých aspektech, jako je pohyb (například třes, tardivní dyskineze, nepokoj nebo nízká spontánnost ) nebo reprodukce (emise mléka prsu bez ohledu na pohlaví nebo amenorea mezi ostatními).

Také, tyto léky mají velmi malý vliv na negativní symptomy (nedostatek logiky, špatný jazyk, motorická a mentální pomalost), jejíž účinek v tomto smyslu prakticky neexistuje. V této skupině najdete mimo jiné chlorpromazin, haloperidol nebo pimozid.

1.2. Atypické antipsychotika

Aby bylo možno dosáhnout zlepšení i příznaků negativního typu a ke snížení nežádoucích účinků způsobených ovlivněním jiných cest, byly syntetizovány atypické antipsychotika. Tento typ neuroleptika působí blokováním dopaminu a serotoninu , dosažení s blokádou druhé eliminuje vedlejší účinky blokování prvního.

Podobně vzhledem k většímu počtu serotoninových receptorů v kůře a skutečnosti, že působí jako inhibitor dopaminu, inhibice dopaminu způsobuje zvýšení výkonu dopaminu v mezokorálních oblastech, což způsobuje zlepšení negativních příznaků. Navzdory všemu se mohou vyskytnout některé vedlejší účinky, jako je hypotenze, tachykardie, závratě nebo sedace. V případě klozapinu existuje také riziko agranulocytózy, změna počtu červených a bílých krvinek, která může být smrtelná, pokud není ponechána kontrola.

V této skupině nalezneme klozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, sulpirid a ziprasidon. Vzhledem k tomu, že patří do různých rodin, mohou mít v některých změnách větší nebo menší účinek, fungující nejen pro psychotické poruchy, ale i pro jiné, jako jsou ticové poruchy, autismus, OCD a poruchy nálady.

2. Anxiolytika a hypnotické sedativy

Přítomnost problémů s úzkostí je častým jevem v dnešní společnosti , což je nejčastější typ poruch. Pro boj s ním byly vytvořeny anxiolytiky.

Tento typ psychofarmaceutického účinku působí působením deprese na nervový systém, což způsobuje pokles úrovně aktivity člověka. Obecně působí na hormon GABA a zvyšují jeho inhibiční účinek. Některé typy psychotropních léků obsažené v této klasifikaci se používají jako sedativa, usnadňují spánek, zatímco jiné jsou používány pro dosažení fyzické a duševní relaxace.

V rámci této skupiny lze nalézt následující podtypy:

2.1. Barbituráty

Tato skupina psychotropních léků byla nejoblíbenější až do objevu benzodiazepinů při léčbě úzkosti.Nicméně riziko těchto léčiv je, že mají vysokou schopnost vyvolat závislost, ne však časté otravy předávkováním a dokonce smrtí. Také v dlouhodobém výhledu může způsobit neurologické poškození.

2.2. Benzodiazepiny

Objev tohoto typu psychotropních léků velmi pomohl při léčbě úzkostných poruch, představujících řadu výhod, které z nich nyní činily nejprodávanější psychotropní léky na úzkost. Konkrétně kromě okamžitého účinku představují menší riziko pro zdraví než barbituráty, produkují méně nežádoucích účinků, jsou méně návykové a způsobují méně útlumu.

Kromě anxiolytického účinku se benzodiazepiny používají jako sedativa a dokonce jako antikonvulzivní látky , Při dlouhých léčbách však mohou po ukončení jejich užívání vytvářet závislost i abstinenci, takže musí dodržovat lékařské předpisy přísně a správně naplánovat jejich příjem a stažení.

Jedná se o typ látky, která podporuje inhibiční funkci GABA, jsou nepřímými agonisty tohoto neurotransmiteru. I když jsou distribuovány nespecificky v celém mozku, kortik a limbický systém jsou nejvíce aktivní.

V benzodiazepinech existují také různé typy v závislosti na tom, zda mají dlouhou akci (vyžadují více času, aby nabudou účinnosti, ale mají mnohem delší trvání než ostatní), střední nebo krátké (okamžité a krátké trvání, ideální pro krizi paniku), tedy v závislosti na průměrné životnosti látky v těle.

Některými příklady benzodiazepinů je dobře známý triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam nebo bromazepam (lépe známý pod obchodním názvem Lexatin).

2.3. Hypnotické krátkodobě působící sedativa.

Zaleplom, Zolpidem a Zopiclona jsou jména tří léčiv, která, stejně jako benzodiazepiny, působí jako agonisté GABA , Hlavní rozdíl s benzodiazepinem spočívá v tom, že zatímco působí na všechny receptory GABA, hypnotika působí pouze na receptory spojené se spánkem, které neovlivňují kognitivní, paměťové nebo svalové funkce.

2.4. Buspirona

Toto psychotropní lék se používá zejména v případech generalizované úzkostné poruchy. Jeho mechanismus účinku je zaměřen na serotonin, který je jeho agonistou. Tímto způsobem je jedním z mála anxiolytik, které nemají žádnou souvislost s receptory GABA. Nevyvolává závislost nebo abstinenci. Má však tu nevýhodu, že účinnost této látky může trvat déle než jeden týden, než se projeví.

3. Antidepresiva

Po úzkostných poruchách, Poruchy nálady jsou u většiny obyvatelstva nejčastější , zejména v případě depresí. K léčbě tohoto problému máme tuto třídu psychotropních léků, která navrhují různé alternativy:

3.1. Inhibitory enzymu MonoAmino Oxidáza (IMAOS)

První antidepresiva, které mají být objeveny, Tento typ psychotropních léků byl nalezen náhodně při hledání léku proti tuberkulóze , Jeho fungování je založeno na inhibici enzymu monoaminooxidázy, která je normálně zodpovědná za eliminaci nadbytku monoaminu (specificky serotoninu, dopaminu a noradrenalinu).

Tento typ antidepresiva nemá tendenci být používán jako léčba volby, rezervy pro případy, které nereagují na jiné léky. Důvodem je to, že představují vysoké riziko vzniku hypertenzní krize, která vyžaduje důkladnou kontrolu nad jeho podáváním a nutnost kontrolovat, že některé potraviny obsahující tyramin nebo bílkoviny bohaté (jako je čokoláda, sušené ryby, sýr, káva) nejsou spotřebovány. , pivo ...). Má také další vedlejší účinky, jako je možná anorgasmie nebo přírůstek hmotnosti.

V rámci MAOI lze nalézt nevratné a neselektivní (jeho funkce je úplné zničení enzymu MAO) a reverzibilní a selektivní, které inhibují pouze funkci MAO bez jejího zničení, takže pokud existuje skutečný přebytek monoaminů, enzym by mohl práce Příklady MAOI by byly isokarboxylová kyselina a moclobemid.

3.2. Tricyklické a tetracyklické

Při výzkumu tvorby neuroleptik, Tento druh psychotropního léku byl až do objevu SSRI, které se nejčastěji používaly k léčbě deprese , Jeho název pochází z jeho struktury ve formě kroužků. Jeho působení je založeno na inhibici zpětného vychytávání jak serotoninu, tak noradrenalinu, s nímž tyto hormony zůstávají delší dobu v synaptickém prostoru s delším účinkem. Účinky těchto léků začínají být pozorovány po dvou až třech týdnech.

Ovšem kromě účinků na serotonin a noradrenalin ovlivňují i jiné hormony, jsou antagonisty acetylcholinu, histaminu a blokují některé receptory noradrenalinu. Proto mohou způsobit antihistaminické a anticholinergní účinky (sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění ...).Mohou také způsobit smrt při předávkování, která musí být regulována zvláštní opatrností.

Některé známé tricyklické antidepresiva jsou imipramin (užívaný vedle deprese u úzkostných poruch a parasomnií) nebo klomipraminu (užívaného také jako léčba OCD a anorexie).

3.3. Specifické inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI jsou typ psychotropních léků, které jsou charakterizovány, jak naznačuje jejich název, inhibovat zpětný příjem serotoninu specifickým způsobem , To znamená, že se serotonin předchází tomu, aby byl reabsorbován, aby byl dostupnější a aby jeho přítomnost v mozku byla prodloužena, aniž by to ovlivňovalo jiné neurotransmitery.

V této skupině psychotropních léků nalezneme fluoxetin (známý jako Prozac), paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram a escitalopram.

Jedná se o typ antidepresiva s vyšší mírou bezpečnosti a méně nežádoucích účinků, což je léčba první volby v mnoha případech, a to nejen tváří v tvář velké depresi, ale také v jiných poruchách. Konkrétně se jedná o farmakologickou léčbu volby OCD, stejně jako u poruch příjmu potravy (fluoxetin je nejúčinnější v případě bulimie).

3.4. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu

Stejně jako SSRIs je založeno i působení tohoto typu léčiva inhibuje zpětný příjem hormonu, takže má větší přítomnost v neuronálních synapzích , přičemž v tomto případě je noradrenalin dotčeným neurotransmiterem. Reboxetin je v tomto smyslu nejdůležitějším léčivem.

3.5. Duální inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu

Řídí se stejným způsobem jako tricykly, ale s tím rozdílem ovlivňují pouze neurotransmitery, v nichž hodlají jednat , To znamená, že jsou specifické, což eliminuje velkou část nežádoucích účinků. Příkladem dostupného léku tohoto typu je v současnosti venlafaxin.

4. Stabilizátory nálady / Eftimizéry

Dalším závažným poruchám nálady je bipolární porucha , Abychom udrželi vyvážený a stabilní stav mysli, jsou k dispozici také dva základní typy psychotropních léků:

4.1. Lithné soli

Ačkoli se navrhuje, že způsobí změnu proteinu G, který moduluje přenos zpráv v neuronálních synapzích, mechanismus účinku tohoto typu psychotropního léčiva ještě není plně znám. Přes přesný nedostatek znalostí proč, Tento lék ukázal vysokou účinnost při léčbě manických epizod a udržování stabilní nálady .

Má však tu nevýhodu, že rozdíl mezi množstvím nezbytným pro vytvoření stabilizačního účinku a potřebným pro intoxikaci je velmi blízký, což je nezbytné pro kontrolu pomocí analýzy hladiny lithia v krvi. Může také vyvolat některé nežádoucí účinky, jako je průjem, akné, třes, ztráta vlasů nebo kognitivní ztráta, s nimiž může existovat určitá odolnost vůči léčbě.

4.2. Antikonvulziva

Přestože byly tyto léky vyvinuty za účelem kontroly záchvatů v případech epilepsie, Studie ukázaly, že mají také velkou účinnost při léčbě bipolarity .

Jeho působení je založeno na podpoře působení GABA a snížení glutamátu. Zejména se používá kyselina valproová, karbamazepin a topiramát.

Bibliografické odkazy:

Alamo, C.; López-Muñoz, F. a Cuenca, E. (1998): "Přínos antidepresiv a regulátorů nálady k poznání neurobiologických základů afektivních poruch", PSIQUIATRIA.COM - svazek 2, č. 3