Co je to schizofrenie? Symptomy a léčby

Pokud nás někdo mluví s duševní poruchou, pravděpodobně jedna z prvních slov (možná vedle deprese), která přijde na mysl, je ta, která dává název tohoto článku: schizofrenie .

A je to, že tato porucha je jednou z nejznámějších a pravděpodobně většina literatury byla publikována, existují stopy a příběhy, které lidi myslí od starověku, že jiní lidé (kteří se dokonce považovali za posedlý duchy) projevili vidění, myšlenky, chování a podivné výrazy, které se ve velké míře shodují s příznaky této poruchy. V tomto dokumentu budeme mluvit o tom, co je schizofrenie, jak se to týká těch, kteří ji trpí a jak se s ním zachází.

• Související článek: "16 nejčastějších duševních poruch"

Co je to schizofrenie?

Schizofrenie je jednou z nejznámějších duševních poruch obecně a hlavní porucha psychotického typu , Stojíme před změnami, které předpokládají a vytvářejí důležitou změnu v životě trpícího, vyžadující jeho diagnózu dodržování řady kritérií.

Takže diagnóza této duševní poruchy vyžaduje, aby se během nejméně šesti měsíců vyskytly nejméně dva následující příznaky (a každý po dobu alespoň jednoho měsíce): halucinace, bludy, změny a rozrušení pacienta. jazyka, katatonie nebo negativních příznaků, jako je chvála, afektivní zploštění a / nebo apatie.

Snad nejběžnějším a prototypickým příznakem je přítomnost halucinací, obvykle sluchové povahy a ve formě hlasů druhé osoby, které mohou být doprovázeny sebereferenčními bludy, pronásledováním a krádeží, implantace nebo čtení myšlenek .

Je důležité mít na paměti, že tyto halucinace nejsou něco vynalezeného: subjekt je skutečně cítí jako něco vnějšího. Obvykle jsou však vlastní myšlenky, které se vyskytují zvenčí (je spekulováno, že mohou být kvůli odpojení mezi prefrontálními a oblastmi řeči, které brání sebevědomí subvocální řeči), anomální interpretaci vnějších zvuků.

• Možná vás zajímá: "5 rozdílů mezi psychózou a schizofrenií"

Pozitivní a negativní příznaky

Převládající psychotické symptomy u schizofrenie Byly seskupeny obecně do dvou hlavních kategorií, pozitivních a negativních příznaků, které mají pro pacienta různé vlastnosti a účinky.

Pozitivní příznaky se týkají těch změn, které předpokládají a exacerbace nebo změny kapacit a obvyklého fungování pacienta , obecně něco přidá k této operaci. Příkladem toho jsou halucinace, bludy a podivné chování).

Co se týče negativních příznaků, budou se týkat těch změn, které předpokládají a ztráta stávajících dovedností předtím. Je to případ alogie nebo ochuzování myšlenek, afektivního zploštění nebo apatie.

Průběh psychopatologie

Schizofrenie je v současnosti považována za chronickou poruchu. Tato porucha obvykle se vyskytuje ve formě ohnisek , ačkoli existují případy, kdy se nevyskytují jako takové, ale dochází k neustálému zhoršování. Obvykle vznikají psychotické ohniska, u kterých existuje mnoho pozitivních příznaků, jako jsou halucinace a agitace, po nichž obvykle dochází k úplné nebo částečné remise.

Je možné, že může vzniknout jediné psychotické vypuknutí s úplnou remisi, ačkoli obvykle se vyskytuje několikrát po celý život. Jak jsme naznačili, může být úplná remise, ale může také existovat v případech, kdy je zmíněná remise částečná a symptomy a kognitivní zhoršení zůstávají , Toto zhoršení může zůstat stabilní nebo může probíhat (to je důvodem, proč Kraepelin nazýval tuto poruchu v časné demenci).

Potíže

Utrpení schizofrenie může mít velký počet důsledků a způsobit vážné potíže. A je, že soubor výše popsaných symptomů významně narušuje normální fungování subjektu každodenně v oblastech, jako jsou mezilidské vztahy, práce nebo akademie.

Sociální interakce se často značně snižují a ovlivňují a pracovní a dokonce i akademické dovednosti a možnosti mohou být výrazně pozměněny, zejména v případě zhoršení. Subjekty se schizofrenií obvykle představují pozornostní problémy a zpracování informací, zvláště v těch případech, které vykazují negativní symptomy. Jeho výkon v úkolech trvalé nebo selektivní pozornosti je menší.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že diagnóza má sama o sobě na vědomí: schizofrenie je porucha považovaná za chronickou a že dodnes je stále velmi stigmatizováno , dokonce i lidmi, kteří to trpí. Diagnóza je pro daného pacienta velmi těžká a traumatickou chvíli a je možné, že se objeví depresivní symptomatologie a / nebo období úmrtí, popření diagnózy a opozice vůči léčbě. Tento poslední aspekt je zvláště důležitý, protože při léčbě se psychotické výskyty výrazně snižují nebo se jim brání.

Existují typy schizofrenie?

Dokud před několika lety nebyli v schizofrenii nalezeni řadu typologií že uvádějí typ převládající symptomatologie nebo formu prezentace konkrétní nemoci.

Konkrétně lze nalézt paranoidní schizofrenii (zaměřenou na halucinace a bludy pronásledování a referenční povahy spolu s agresivitou a jinými změnami), dezorganizovanými (jejichž hlavní charakteristikou je chaotické a nekoherentní chování a myšlení a zploštění a afektivní nedostatečnost) nebo katatonické (v nichž nejvýznamnějšími problémy byly psychomotorické změny, s tichem a nehybností, stejně jako voskovou pružností a agitací) spolu se zbytkem (ve kterém se subjekt zotavil z ohniska s výjimkou některých příznaků, které zůstaly , obvykle z negativního typu) nebo jednoduché (s převahou negativních příznaků, jako je emocionální lichocení a chvála).

Nicméně v nejnovější verzi jednoho z nejpoužívanějších příruček na světě, DSM-5, toto rozlišení již není aglutinovat všechny podtypy v jediné diagnostické jednotce , Přesto je to rozhodnutí, které se nesdílí s mnoha odborníky, kteří kritizují toto opatření. Ve skutečnosti někteří lidé navrhují, aby se více než schizofrenie mluvilo o poruchách psychotického spektra, podobně jako u autismu.

• Související článek: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

Hypotéza týkající se jejích příčin

Příčiny této poruchy, podobně jako mnoho jiných, jsou dosud do značné míry neznámé. Navzdory tomu byly vyvinuty v průběhu celé historie různé hypotézy o tom, co může vést ke schizofrenii .

Biologická hypotéza

Na biologické úrovni je známo, že lidé trpící schizofrenií mají v některých mozkových cestách změny v hladinách dopaminu. Konkrétně se jedná o subjekty, které vykazují změny pozitivního typu jako halucinace nebo bludy, v mezolimbické dráze přebytek nebo hyperfunkci syntézy dopaminu, zatímco negativní příznaky souvisejí s deficitem tohoto hormonu v mezokortikální dopaminergní cestě. Důvod tohoto jevu však stále není znám.

V cerebrálních podmínkách bylo zjištěno, že existují rozdíly, jako je a nižší průtok krve do čelních oblastí mozku , rozdíly mezi oběma temporálními laloky a menším objemem některých struktur, jako je hippocampus a amygdala, stejně jako větší cerebrální komory.

Bylo zjištěno, že genetika má určitou roli, často hledá zapojení různých genů do výskytu poruchy. Výzkumy ukazují, že se zdá, že to není genetickou predispozicí spojenou s větší zranitelností utrpení , ačkoli porucha nemusí být spuštěna. Bude to soubor vitálních okolností, které obklopují jedince, které určují, zda tato předispozice probudí poruchu nebo ne.

Dnes je jednou z nejvíce hypotézních hypotéz, že čelíme problému neurální migrace v průběhu celého vývoje, který vytváří změny, které nakonec stabilizují a které by jen generovaly projevy za přítomnosti stresorů nebo hormonálních změn, jako jsou produkované průchodem do dospělosti.

Další hypotéza ji spojuje s existencí virových infekcí během těhotenství, na základě toho, že mnoho subjektů s touto poruchou se obvykle narodí v zimě a že různé choroby, jako je například chřipka, mohou způsobit změny v mozku.

Psychologická hypotéza

Kromě biologických hypotéz existují i ​​další, které mají mnohem psychologickou povahu, třebaže nejsou hypotézami, které se nutně vzájemně vylučují.

Nejvíce známý a převládající model, který se používá v psychologickém vysvětlení schizofrenie, je model diatézy (nebo zranitelnosti) - stres. Tato hypotéza potvrzuje existenci stabilní a trvalé zranitelnosti, částečně biologické a částečně získané, trpět touto poruchou a prezentovat problémy s zpracováním informací nebo problémy sociální kompetence a stresového řízení.Tyto subjekty budou čelit různým typům stresorů, jako jsou životní události nebo jiné trvalé okolnosti (například velmi kritické rodinné prostředí nebo s nadměrným emocím, které se budou muset přizpůsobit), ale v závislosti na okolnostech , může se stát, že v této adaptaci selhávají a nemohou se přizpůsobit, to nakonec vyvolává uvolnění poruchy.

Některé z nejstarších teorií psychodynamické povahy a zvláště spojené s paranoidní schizofrenií se domnívají, že příčiny této poruchy lze nalézt v přítomnosti hlubokých psychických konfliktů, které se předmět brání projekcí (umístěním jednoho nebo několika vlastní charakteristiky v jiné osobě) a negace konfliktu, který při příležitostech nakonec vytváří oddělení mysli od reality. Tyto vysvětlení však nemají vědeckou hodnotu.

Léčba

Schizofrenie je chronická porucha, která zatím nemá léčbu, která je uznávána za takovou symptomy lze léčit tak, že ti, kteří trpí, mohou mít normální život a zůstanou stabilní, což zabrání vzplanutí ohnisek.

Z tohoto důvodu, léčba musí pokračovat po celý životní cyklus pacienta aby se předešlo vzniku nových ohnisek. Obecně se pro tento účel používají léky známé jako antipsychotika, které působí tak, že působí na přebytek dopaminu v mezolimbické cestě a v případě těch, které jsou klasifikovány jako atypické, také zlepšují negativní symptomatologii při zvyšování hladin uvedeného hormonu v mezokortikální cestě. ,

Pracuje také z psychologické oblasti s terapiemi, jako je zaměřování na práci na sluchových halucinacích nebo kognitivní restrukturalizaci ke změně kognitiv a přesvědčení (bludy a / nebo samotná porucha). Také školení v oblasti sociálních dovedností a někdy poradenství a opětovné zaměstnání může být velkou pomocí pro potírání potíží způsobených poruchou. Nakonec je psychoeducace subjektu a životního prostředí zásadní.

Bibliografické odkazy

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levá, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E .; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka k přípravě CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Efektivní psychologická léčba schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.

Jak vypadá schizofrenie? (Březen 2024).