Co je systémová desenzitizace a jak to funguje?
Systémová desenzitizace (DS) je technika, kterou vyvinul Joseph Wolpe v roce 1958, jehož cílem je dokončit jak úzkostné odezvy, tak i chování při předcházení úzkosti, které jsou typické pro úzkostné poruchy.
Vzhledem k tomu, že toto chování je zvláště důležité při udržování fobických poruch, je to metoda, která se v jejich léčbě široce používá.
DS, jak navrhuje Joseph Wolpe, je založen na klasické úpravě. Princip je, že intenzita odezvy, jako je úzkost, může být snížena emise nekompatibilní odpovědi, jako je relaxace. Výskyt určitých fobických podnětů vyvolává úzkostné odezvy. Některé podněty automaticky způsobují úzkostné reakce. Společně, je určena k vyvolání automatické relaxační odezvy, která narušuje nepohodlí aversivního podnětu .
Jak systematicky působí desenzitizace?
Standardizovaný postup systematické desenzitizace zahrnuje čtyři kroky , Trénink v relaxaci, stavba hierarchií, hodnocení a praxe ve fantazii a systematické desenzibilizace sama. Před zahájením odborné přípravy v relaxaci je nutné klientovi vysvětlit techniku, motivovat jej a pochopit základní strategii a principy technické efektivity.
Musíte vysvětlit, jaké nekompatibilní odpovědi jsou a proč, pokud se člověk objeví, druhý se nemůže objevit (např. Relaxace a napětí), jaká je hierarchie podnětů, co je protikondicionování a zobecnění ve smyslu, které můžete pochopit.
Relaxační trénink
Relaxační odezva, kterou pacient použije pro boj s úzkostí, bude s výhodou taková, že už zná , Je možné použít jakýkoli postup, ale pokud je to možné, je lepší použít nějakou relaxaci, kterou může pacient praktikovat rychle a efektivně.
Jinak mohou být vyučovány techniky, jako je progresivní relaxace nebo kontrola dýchání, které jsou snadné techniky učení. Základní věc spočívá v tom, že v této úzkostné situaci mohou být tyto nekompatibilní reakce na relaxaci aplikovány snadno, rychle a efektivně snižovat úzkost.
Hierarchie úzkosti
Když chceme aplikovat znecitlivění, musíme učinit pořadí obávaných situací , To je to, co nazýváme hierarchií úzkosti, kde uvádíme všechny potenciálně úzkostlivé situace související s tématem, které je třeba léčit, a nařídit je podle míry úzkosti, kterou vyvolávají. Pro kvantifikaci generované úzkosti je použita stupnice od 0 do 100, kde situace s skóre 0 nevyvolává úzkost a situace s hodnotou 100 je ta, která vytváří nejvíce úzkosti.
Pro rozvíjení hierarchie to děláme přes bouřku myšlenek (brainstorming), kde pacient generuje situace, které způsobují úzkost. Tyto situace jsou zaznamenávány, specifikovány a číslovány na stupnici od 0 do 100. Často může být obtížné začít zadávat čísla. Dobrým způsobem, jak začít, je použít kotvy. Nejprve vygenerujte položky, které vytvářejí méně a více úzkostí, což bude 0 a 100, a mezilehlá položka, která bude 50. Odtud položky jsou jednodušší.
Praxe ve fantazii
Jak budeme využívat výstavu ve fantazii, musíme zhodnotit schopnost pacienta představovat scény , Pacient bude požádán, aby si představil scénu a poté požádal o detaily, aby viděl, jak živá vizualizace je v představivosti.
Desenzibilizace správně
Jakmile to bude zajištěno, představí se situace, která způsobuje úzkost , Tato prezentace může být v představivosti nebo živě. Začíná to situací, která způsobí nulovou úzkost a postupně se dostane do hierarchie úzkosti. První prezentace jsou krátké, ale čas expozice se bude stále více a více zvyšovat. Ve stejné době, kdy je prezentována anxiogenní položka, se uvolňují strategie relaxace, které se předtím naučil zasahovat do úzkosti a uvolnit úzkostnou odezvu.
Přirozeně platí, že čím déle je pacient vystaven, tím větší znecitlivění. Navíc, když je možné snížit úzkost způsobenou situací, je zobecněna do situací, které jsou nad ní. Položky jsou považovány za zastaralé, když vyvolávají nulovou úzkost.To znamená, že dokud situace nevyvolá absolutně žádnou úzkost, nemůžete se přesunout k další.
Aplikace systematické desenzitizace
Systémová desenzitizace je vhodnou léčbou, když terapeut nasměruje své úsilí na odstranění fóbií a úzkostí vždy, když je splněna řada podmínek. Aby podmíněná reakce byla systematickou desenzitizací náchylná k modifikaci, musí to být reakce na specifickou situaci nebo podnět, nikoli kvůli iracionálním přesvědčením nebo nadhodnoceným myšlenkám, to je iracionální strach a že existuje adekvátní odpověď neslučitelná s úzkostí.
Kromě jeho použití ve fóbiích a úzkostných poruchách může být také vhodná k léčbě úzkosti specifických podnětů, aniž by byla fobická. Například při sexuálních dysfunkcích, alkoholismu, jiných závislostech, parafiliích nebo nespavosti.
