Ziprasidon: použití a vedlejší účinky tohoto léčiva

Duben 19, 2024

Antipsychotika nebo neuroleptika jsou psychotropní léky, které se používají k léčbě psychotických problémů, jako je schizofrenie, i když někdy mají i jiné terapeutické indikace.

Existuje mnoho z nich s různými vlastnostmi a aktivními principy navzdory podobným mechanismům účinku. Jedním z nich je ziprasidon , které uvidíme v tomto článku.

Související článek: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Co je to ziprasidon?

Ziprasidon je antipsychotikum nebo neuroleptikum, klasifikovány jako atypické nebo druhé generace neuroleptik , Toto poslední objasnění je nezbytné, protože nám dovoluje vědět, že nebude působit na dopamin, ale také na serotonin tak, že jeho hladiny se změní pouze v rozsahu nezbytném v různých oblastech mozku.

A to je, že v hlavním problému, pro který se používá schizofrenie, jsou v mezolimbické cestě nadměrné hladiny dopaminu, které způsobují příznaky, jako jsou halucinace, excitabilita a neuspořádané a nepravidelné chování. Proto je nutné tyto hladiny snížit, což generuje všechny antipsychotika.

Nicméně první nebo typické způsobily řadu vedlejších účinků nebo dokonce poškodily jiné typy příznaků přítomných v některých případech schizofrenie , jako je alogie nebo chudoba myšlení, abstinenční nebo kognitivní potíže. To bylo proto, že výkon klasických antipsychotik nebyl specifický pro mezolimbickou cestu, ale vyskytuje se v celém mozku.

Proto jsou postiženy oblasti, které neměly v tomto smyslu žádné změny nebo které měly nedostatečné hladiny dopaminu, jako je mezokortikální cesta (což je příčina negativních příznaků, jako je alogie). Z tohoto důvodu pokračoval výzkum a byly vytvořeny atypické antropsychotiky, včetně ziprasidonu.

Mechanismus účinku

Jako atypická antipsychotika je mechanismus účinku ziprasidonu založen na blokaci receptorů D2 dopaminu a velké části serotoninových receptorů (5HT2A, 5HT1A a 5HT2C), které působí jako antagonista těchto receptorů. Jeho účinek na serotoninergní receptory je větší než u jiných léků, jako je risperidon , Má také antagonistický účinek, i když mnohem méně, na histamin a adrenalin. také brání zpětnému příjmu serotoninu a noradrenalinu na úrovni mozku. To znamená, že ziprasidon působí způsobem, který ztěžuje používání těchto hormonů našimi neurony.

V mezolimbické cestě generuje, že přebytek dopaminu, který vytváří pozitivní příznaky (v tom smyslu, že přidávají prvky k chování subjektu), jako jsou halucinace a bludy, je snížen.

Ačkoli toto lék vytváří stejný účinek v celém mozku jako v mezolimbické cestě, skutečnost, že působí také jako antagonista serotoninu (což je inhibice sekrece dopaminu), způsobuje, že hladiny dopaminu v jiných oblastech zůstávají stejné. nebo dokonce zvýšit v některých bodech, jako je kůra. Toto generuje méně nežádoucích účinků a že může existovat zlepšení v negativní symptomatologii (chudoba myšlení je jedna z nejcharakterističtějších), která je spojena s nízkými hladinami dopaminu na mezokortikální úrovni.

Na co se používá toto psychoaktivní lék?

Existují různé poruchy, při nichž může mít ziprasidon příznivé účinky , Mezi těmito různými aplikacemi a indikátory najdeme následující.

Schizofrenie a jiné psychotické poruchy

Nejznámější a častější indikací pro ziprasidon je odpovídající schizofrenie a jiné psychotické poruchy , což je účinné ke snížení pozitivní symptomatologie a má také vliv na negativní ve stejnou dobu jako generování méně sekundárních symptomů než typické antipsychotika.

Možná vás zajímá: "6 typů schizofrenie a souvisejících charakteristik"

Bipolární porucha

Dalším projevem ziprasidonu je léčba bipolární poruchy, konkrétně manické krize u bipolární poruchy typu I. Tato medikace umožňuje snížení Manické symptomy, jako je hyperaktivita, rozptýlení, pocit grandiosity , agrese nebo agitovanost.

Související článek: "Bipolární porucha: 10 funkcí a zvědavostí, které jste nevěděli"

Nežádoucí účinky a rizika

Stejně jako všechny psychodrugy, ziprasidon, zatímco účinná medikace, může vyvolat řadu nepříjemných vedlejších účinků a potenciálních rizik.

Stejně jako u jiných antipsychotik může ziprasidon vyvolat příznaky jako bolest břicha, horečka, edém, hypersenzitivita na světlo, hypotermie, hypertenze, tachykardie, zvýšený cholesterol, zvýšení hmotnosti, nevolnost a zvracení, některé extrapyramidové motorické příznaky, jako je dyskineze. pozdní a třes, pneumonie. Sedace v jiném společném sekundárním příznaku, spolu se slabostí a závratě .

Může také vyvolat sexuální symptomy jako je erektilní dysfunkce, změny v menstruaci, gynekomastie, galaktorea, bludy, problémy s chůzí, nekoordinace, anémie, žloutenka, arytmie a srdeční problémy. V některých případech může být nezbytné okamžitě navštěvovat lékařské služby, například v případě křečí, pádů, priapismu, ztráty vědomí, svalové rigidity nebo arytmie.

Další riziko, které je třeba vzít v úvahu, je sdíleno se všemi antipsychotikami: možnost trpět neuroleptickým maligním syndromem, který může skončit smrtí pacienta. I když jsou rizika tohoto problému nízká, je nutné je kontrolovat, což je nezbytné pro kontrolu dávek předepsaných a dodaných pacientovi (proces vždy pod dohledem lékařů).

Kontraindikace

Ziprasidon je silný a velmi účinný lék, který nelze kdykoli a v žádném případě použít, protože představuje riziko pro zdraví. To je kontraindikováno u lidí, kteří utrpěli nějaký druh srdečního problému nebo poruchy , Také u starších lidí trpících demencí, protože zvyšuje riziko úmrtí.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat interakci s jinými léky, stejně jako konzumace alkoholu. Jeho použití se nedoporučuje u diabetických pacientů s problémy s játry nebo ledvinami, u osob s epilepsií nebo záchvaty, při rakovině prsu nebo při poruchách páteře / krve. Konečně, ani během těhotenství nebo laktace. V případě těhotenství musíte konzultovat s lékařem možnost změny typu léku.

Srovnání s jinými antipsychotikami

Jak jsme viděli, existuje mnoho antipsychotik, které mezi sebou provádějí srovnání, aby zkontrolovaly jejich účinnost.

V některých studiích a systematických recenzích bylo zjištěno, že i když je vysoce účinný, ziprasidon je o něco méně účinný než jiné atypické antipsychotika, jako je olanzapin nebo risperidon. Nicméně také bylo prokázáno, že má nižší pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků .

Konkrétně analyzované subjekty měly nižší tendenci k získání váhy s léky a menší tendenci zvyšovat hladinu cholesterolu. I když ve srovnání s olanzapinem vznikl více pravděpodobnosti extrapyramidových příznaků a ve vztahu k quetiapinu vzrostl prolaktin (a tím i větší počet sexuálních symptomů), v obou případech došlo k nižší úrovni těchto symptomů ve srovnání s risperidonem. Navzdory tomu ve výzkumu bylo zjištěno, že opuštění studie ze strany účastníků způsobilo, že tyto údaje mohou být zaujaté.

Bibliografické odkazy

Komossa, K .; Rummel-Kluge, C .; Hlad, H .; Schwarz, S.; Bhoopathi, P. S.; Kissling, W. & Leucht, S. (2009). Ziprasidon proti jiným atypickým antipsychotikům pro schizofrenii. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4. č. CD006627. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006627.pub2.
Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Lékařské vydavatelství Panamericana.