Iproniazid: použití a nežádoucí účinky tohoto psychofarmaka
Deprese je problém duševního zdraví, který doprovázel lidskou bytost v celé historii. Již ve starověkém Řecku se mluvilo o melancholii jako onemocnění s podobnými vlastnostmi, jaké dnes považujeme za depresi, se smutnou a anhedonickou náladou. Jelikož je současně jedním z nejčastějších onemocnění na celém světě, hledání účinného léčení vyvolalo velký zájem v průběhu času a stalo se stále naléhavější potřebou.
Existují různé metody, které se používají k léčbě tohoto stavu, včetně psychofarmakologie. Jedním z prvních léků, které byly nalezeny a syntetizovány, byl iproniazid , které budeme diskutovat v tomto článku.
- Související článek: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"
Iproniazid: první MAOI
Iproniazid je psychotropní lék klasifikovaný jako antidepresivum, které má na historické stránce také velký význam. A je jedním z prvních syntetizovaných antidepresiv spolu s látkami, jako je imipramin.
Jeho objev byl ve skutečnosti příležitostný, nereálný , protože jeho syntéza byla zaměřena na nalezení léčiva, které by bylo účinné proti tuberkulóze. Při pokusech s pacienty s tuberkulózou bylo zjištěno, že má náladový účinek, který by se časem analyzoval a aplikoval na populaci s depresivními poruchami (konkrétně její použití bylo schváleno v roce 1958).
Tento lék je součástí skupiny inhibitorů monoaminooxidázy nebo MAOI, které ovlivňují nervový systém blokováním metabolismu některých neurotransmiterů. Iproniazid je skutečněprvní z komercializovaných MAO a spolu s dalšími odvozenými látkami byla jednou z možností volby pro pacienty s depresí. Její činnost probíhá nespecifickým a nevratným způsobem a jeho účinky pokračují po dobu nejméně patnácti dnů.
Na úrovni účinků vyvolává jeho aplikace nárůst nálady a aktivace, je účinný při léčbě depresivní symptomatologie a snižuje nečinnost a pasivitu těch, kteří ji užívají.
Pozorování existence silných vedlejších účinků, které ohrožují zdraví těch, kteří je konzumovali, mezi nimi závažné problémy s játry a podpora vysokého krevního tlaku na nebezpečné úrovně a generování nových léků, které nepředstavují tolik rizika, znamenalo, že IMAO a zejména první nebo klasické jsou vyloučeny a používány pouze tehdy, když selhávají jiné léky. V případě dotyčného iproniazidu se v současné době přestává komerčně obchodovat, protože má velké nebezpečí v úrovni toxicity a lze ho nalézt pouze v některých zemích.
- Možná vás to zajímá: "Existuje několik typů deprese?"
Mechanismus účinku
Iproniazid je, jak již bylo řečeno, inhibitorem monoaminooxidázy nebo neselektivním nevratným typem IMAO. Jako MAOI působí na úrovni mozku inhibicí enzymu MAO, jehož hlavní funkcí je degradace monoaminů oxidací, aby se eliminovat přebytek neurotransmiterů generovaných monoaminergními neurony (které jsou ty, které vytvářejí dopamin, noradrenalin a serotonin) v synaptickém prostoru, stejně jako tyramin.
Takže inhibice monoaminooxidázy by nezpůsobila uvedenou destrukci monoaminů, takže hladiny serotoninu, noradrenalinu a dopaminu se v mozku zvýší. Účinok iproniazidu by tedy byl v podstatě agonistického typu s ohledem na monoaminy, což by podpořilo jeho působení. Tím se vytvoří zlepšení depresivní symptomatologie zvýšením neurotransmiterů, které se při velké depresi zmenšují.
Je třeba mít na paměti, že existují dva typy monoaminooxidázy: MAO A a MAO B. První je spojena a je zodpovědná za metabolizaci a ničení nadbytku noradrenalinu, serotoninu a tyraminu, přičemž první dva jsou látky nejvíce spojené s deprese MAO B má stejný účinek jako dopamin, který ovlivňuje stejný účinek jako tyramin.
Skutečnost, že je považována za nevratnou a neselektivní, znamená, že iproniazid působí na všechny typy MAO tak, není to jen to, že se redukuje monoaminooxidáza, ale je zcela zničena z našeho mozku dokud se nevrátí k syntéze více (něco, co může trvat asi patnáct dní). Ale pravdou je, že dotyčný enzym je užitečný pro mozek a zvýšení neurotransmiterů, které vytváří (zejména v případě tyraminu a noradrenalinu), může mít škodlivé účinky na zdraví.
Hlavní indikace
Iproniazid je lék, který není v současné době uváděn na trh kvůli vysoké míře rizika spojenému s hladinou toxicity na úrovni jater a existence mnohem bezpečnějších léčiv s méně nežádoucími účinky.
Nicméně, Hlavním ukazatelem tohoto léku byly případy závažné deprese , což je účinné při léčbě symptomů na úrovni nálady (která přispěla ke zvýšení) a anhedonie a pocitu únavy. Podobně se také příležitostně používá pro účely, pro které se původně myslelo: léčba tuberkulózy.
Nežádoucí účinky, kontraindikace a rizika
Iproniazid je lék, který má velký užitek při léčbě depresivních příznaků, ale jak jsme již uvedli, byl z trhu vyřazen kvůli vysoké míře rizika a nežádoucím účinkům. V tomto smyslu jsou některé z nejznámějších vedlejších účinků iproniazidu, které skutečně sdílí s jinými IMAOS, následující.
V první řadě je jedním z hlavních důvodů jeho stažení vysoká toxicita, kterou tento lék může mít pro játra , Podobně další z možných vedlejších účinků, která představuje největší riziko, je výskyt závažných hypertenzních krizí v důsledku jejich interakce s velkým množstvím bílkovin bohatých na bílkoviny, které mohou dokonce přispět k výskytu mrtvice nebo srdečních problémů. vaskulární se smrtelným potenciálem.
Může také způsobit problémy s ledvinami. Dalšími méně závažnými příznaky jsou vzhled nespavosti, zvýšení hmotnosti a potíže nebo neschopnost dosáhnout orgasmu, zpožděné ejakulace nebo snížené libido.
To všechno znamená, že existují určité druhy populace, které zcela tuto kontraindikaci podávají. V tomto smyslu vystupují všichni lidé, kteří trpí nějakým typem patologie nebo poškození jater, stejně jako pacienti se srdečním onemocněním nebo problémy s ledvinami. Lidé, kteří vyžadují hyperprotetickou dietu, mají také vysoce kontraindikované , Lidé s cukrovkou a celiakem by neměli užívat tento lék. Iproniazid a další MAOI mají vysokou míru interakce s jinými léčivy, přičemž jejich použití je kontraindikováno s jinými antidepresivy a jinými léky.
Bibliografické odkazy:
- Manzanares, J. a Pita, E. (1992), Antidepresiva. Rev. Asoc., J. Neuropsiq., 13 (Suppl 1).
- López-Muñoz, F. a Álamo, C. (2007). Historie psychofarmakologie. Revoluce psychofarmakologie: na objev a vývoj psychotropních léků. Svazek II. Madrid Editorial Panamericana Medical.
- Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Lékařské vydavatelství Panamericana.
