Katatonie: příčiny, symptomy a léčba tohoto syndromu

Duben 2, 2024

Je možné, že jsme kdy viděli ve filmu, četli v knize nebo dokonce viděli v reálném životě některé psychiatrické pacienty, kteří zůstávají ve stavu nepřítomnosti, jsou tuhé a nehybné, hloupé a nereaktivní a mohou být umístěny třetími stranami myslitelnou pozici a zůstat v této pozici jako vosková panenka.

Tento stav se nazývá katatonie , syndrom hlavně motorů různých příčin a který postihuje pacienty s různými typy duševní a zdravotní poruchy.

Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Catatonia jako syndrom: koncept a příznaky

Katatonie je neuropsychologický syndrom ve kterém se vyskytuje řada psychomotorických příznaků, často doprovázená kognitivními změnami vědomí a vnímání.

Nejcharakterističtější příznaky tohoto syndromu jsou přítomnost katalepsie nebo neschopnost pohybu v důsledku stavu svalové rigidity který zabraňuje svalové kontrakci, voskovou pružnost (stav pasivního odporu, ve kterém subjekt nehybuje klouby sám o sobě, zůstává tak, jako kdyby byl umístěn určitým způsobem se stejnou polohou a polohou, pokud nebyl změněn a ve kterém členové tělo zůstane v libovolné pozici, v níž je jiná osoba opouští), ticho, negativismus před pokusem o to, aby subjekt vykonal jakoukoli akci, ekosymptomy (nebo opakování / automatické napodobování skutků a slov prováděných vaším partnerem), stereotypy, vytrvalost , agitovanost, nedostatek odezvy na životní prostředí nebo stupor.

Vaše diagnóza vyžaduje alespoň tři z výše uvedených příznaků , po dobu nejméně čtyřiadvaceti hodin. Obecně platí, že anosognóza je prezentována s ohledem na motorickou symptomatologii.

Některé psychologické příznaky

Subjekty s touto změnou často představují intenzivní emocionalitu , obtížné ovládat, a to jak pozitivně, tak negativně. I když je pohybová nehybnost charakteristická, pacienti někdy opouštějí v emocionálním stavu s velkou intenzitou as vysokou mírou pohybu a agitovanosti, která může vést k sebepoškození nebo k útoku na ostatní. Navzdory své anosognosti týkající se jejich motorických příznaků si jsou přesto vědomi svých emocí a intenzity, s jakou se prezentují.

Catatonia může nastat v různých stupních větší nebo menší závažnosti , což způsobuje změny v životním životě pacienta, které mohou obtížně přizpůsobit životní prostředí.

Zatímco prognóza je dobrá, pokud se brzy začne léčit V některých případech může být chronická a může být za určitých okolností dokonce smrtelná.

Prezentace vzory

Mohou být pozorovány dva typické vzory prezentace, jeden nazvaný úchvatný nebo pomalý katatonie a jiný známý jako agitovaná nebo deliriózní katatonie .

První je charakterizována stav stuporů v nichž chybí funkce týkající se životního prostředí; člověk zůstává ochrnutý a nepřítomný z prostředí, společné příznaky jsou katalepsie, vosková pružnost, mutismus a negativismus.

Co se týče agitované nebo deliriózní katatonie, je charakterizováno příznaky více spojenými s aktivací, jako je ekosymptomy, realizace stereotypních pohybů a stavy agitovanosti.

Možné příčiny katatonie

Příčiny katatonie mohou být velmi rozmanité. Pokud je považován za neuropsychologický syndrom musí se brát v úvahu přítomnost změn v nervovém systému .

Výzkum ukazuje, že pacienti s katatonií mají určitý typ dysfunkce v části pravé zadní parietální kůry , což je v souladu se skutečností, že lidé s katatonií jsou schopni správně iniciovat pohyby (tak, že se obvykle zachovává dodatečná motorová oblast) a skutečnost, že se jedná o anosognózu s ohledem na motorické příznaky. Nižší boční prefrontal těchto subjektů také obvykle představuje změny, stejně jako mediální orbitofrontal, který také vysvětluje přítomnost příležitostných raptů a emočních změn.

Na hormonální úrovni je zkoumána úloha GABA, u které bylo prokázáno, že je změněno u pacientů s katatonii, neboť má nižší stupeň uchycení k mozkovým strukturám. Zdá se, že glutamát, serotonin a dopamin hrají důležitou roli v této poruše, ale je zapotřebí vyšší úrovně výzkumu, jak přesně ovlivňují .

Možná máte zájem: "laloky mozku a jeho různé funkce"

Možné organické příčiny

Jedna z prvních příčin, která je nutno nejprve prozkoumat, je organický typ, protože katatonie je příznakem přítomným ve velkém počtu neurologických změn. V tomto smyslu to můžeme najít epilepsie temporálního laloku, encefalitida, mozkové nádory a mrtvice Příčiny tohoto syndromu jsou možné a měly by být léčeny okamžitě.

Kromě těchto infekcí, jako je například septikémie nebo infekce způsobené tuberkulózou, malárií, syfilisem nebo HIV, může také tento stav způsobit. Poruchy jater a ledvin, hypotyreóza, závažné komplikace diabetu, jako je ketokytóza nebo dokonce závažná hypotermie, jsou další stavy, které byly spojeny s nástupem katatonie.

Další biologické příčiny mohou pocházet z konzumace a / nebo zneužívání psychoaktivních látek , ať už drogy nebo psychotropní léky. Například je běžné, že se katatonie objevuje v neuroleptickém maligním syndromu, závažném a potenciálně smrtelném syndromu, který se v některých případech objevuje při podávání antipsychotik.

Příčiny psychodynamiky

Kromě předchozích příčin, někteří autori souvisejí s freudskou tradicí navrhli, že v některých případech může katatonie jako příčina mít psychologické aspekty symbolické povahy.

Konkrétně bylo navrženo, aby se objevila katatonie jako regrese do primitivního stavu jako obranný mechanismus proti traumatickým nebo děsivým podnětům. Vysvětlení se také používá, že může být také dáno jako disociační odpověď (která se ve skutečnosti pozoruje u některých pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou).

Musíme však mít na paměti, že tyto vysvětlení jsou založeny na epistemologii, která je daleko od vědecké, a proto již nejsou považována za platnou.

Duševní poruchy, ve kterých se objeví

Katatonie je již dávno syndrom, který byl identifikován s podtypem schizofrenie, katatonické schizofrenie , Nicméně přítomnost tohoto syndromu byla také pozorována u mnoha mentálních a organických poruch.

Některé z různých poruch, ke kterým se zdálo, že jsou spojeny, jsou následující.

1. Schizofrenie a jiné psychotické poruchy

Jedná se o typ stavu, ke kterému je katatonie tradičně spojena, až do té míry, že považuje katatonii za specifický podtyp schizofrenie. Kromě schizofrenie se mohou vyskytnout u jiných poruch, jako je krátká psychotická porucha .

Související článek: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

2. Poruchy nálady

Přestože se od svého vzniku schizofrenií téměř od počátku spojuje, zdá se, že různé studie provedené s ohledem na katatonii naznačují, že vysoký počet katatonických pacientů vykazuje nějaký typ poruchy nálady, zejména u manických nebo depresivních epizod , Může být určena jak u depresivních, tak u bipolárních poruch.

3. Posttraumatické stresové poruchy

Posttraumatická stresová porucha byla také příležitostně spojena s katatonními stavy.

4. Spotřeba, intoxikace nebo abstinence látek

Podávání nebo nekontrolované zastavení určitých látek s účinkem na encefalon může generovat katatonii.

5. Porucha autistického spektra

Některé děti s vývojovými poruchami, jako je autismus, mohou společně projevit katatonii.

Související článek: "4 typy autismu a jeho charakteristiky"

Dotazování k dnešnímu dni

Dnes poslední revize jednoho z hlavních psychologických diagnostických příruček, DSM-5, tento štítek odstranil jako podtyp schizofrenie konvertovat katatonii na indikátor nebo modifikátor diagnózy této a dalších poruch (jako je nálada). Klasifikace jako neuropsychologický syndrom byla přidána odděleně od jiných poruch.

Léčba k použití

Vzhledem k tomu, že etiologie (příčiny) katatonie může být různorodá, léčba, která se má použít, bude do značné míry záviset na tom, co ji produkuje. Musí analyzovat svůj původ a jednat diferencovaně v závislosti na tom, který je , Kromě toho lze příznaky katatonie léčit různými způsoby.

Na farmakologické úrovni vysoká užitnost benzodiazepinů byla prokázána, které působí jako agonisté GABA v akutních případech. Účinky této léčby mohou eventuálně zvrátit symptomy většiny pacientů. Jeden z nejúčinnějších ukázal lorazepam, což je ve skutečnosti léčba první volby.

Zatímco se může zdát vzhledem ke své vazbě na schizofrenii, že aplikace antipsychotik může být užitečná, pravdou je, že může být škodlivé (pamatujte na to, že katatonie se může objevit v neuroleptickém maligním syndromu, který je právě způsoben podáním uvedené léky).

Další terapií je elektro-konvulzivní terapie , i když se obvykle používá, pokud léčba benzodiazepinem nevyvolává odpověď. To také zvyšuje možnost společného užívání benzodiazepinů a elektro-konvulzivní terapie, aby bylo možné tyto účinky zlepšit.

Na psychologické úrovni Pracovní terapie může být provedena pro stimulaci pacienta, stejně jako psychoeducation pro pacienta a jeho prostředí, aby poskytly informace a strategie pro činnost a prevenci. Léčba afektivních symptomů je také velmi užitečná, zejména v případech odvozených z psychiatrických poruch.