Nortriptylin (antidepresivum): použití a vedlejší účinky
Pokroky ve farmakologickém výzkumu umožňují vytvářet efektivnější drogy a navíc s menším počtem vedlejších účinků. Co mnohem usnadňuje léčbu a zásah všech druhů stavů, včetně změn nebo duševních poruch.
To je případ nortriptylu, tricyklického antidepresiva druhá generace, která na rozdíl od svých předchůdců první generace, jako je amitriptylin. Má značné méně nežádoucích účinků nebo nežádoucích vedlejších účinků.
- Související článek: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"
Co je nortriptylin?
Nortriptylin je antidepresivní droga prodávaná pod názvy Pamelor a Aventil , ačkoli tento trh již není dostupný na trhu. Toto antedrepreviso, které je katalogizováno v kategorii tricyklických antidepresiv, bylo uvedeno na trh v roce 1963 pro léčbu deprese.
Nicméně nortriptylin má kromě klinické deprese i další povolená použití, mezi nimiž jsou noční enuréza, chronická bolest, migréna a afektivní labilita při některých neurologických poruchách.
Na chemické úrovni je nortriptylin považován za druhou generaci tricyklického antidepresiva, protože to je hlavní aktivní metabolit amitriptylinu , první generace tricyklického antidepresivního činidla.
Konkrétně jde o N-desmethyl metabolit amitriptylu a podobně o jeho mechanismus působení sestává z inhibice zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu , což zlepšuje synaptické spojení, které jsou prováděny těmito neurotransmitery.
Hlavní rozdíl mezi nortriptylinem a jeho předchůdcem, amitriptylinem, spočívá v tom, že první inhibuje přednostně reuptake norepinefrinu nad serotoninem, zatímco amitriptylin působí opačným způsobem.
V důsledku toho nortriptylin má méně anticholinergních vedlejších účinků jako je sucho v ústech, zácpa a rozmazané vidění. Také má méně účinků souvisejících s antihistaminiky (sedace a přírůstek hmotnosti, adrenergní (ortostatická hypotenze) a kardiotoxická (toxická, která zasahují do normálních srdečních rytmů), pokud je porovnáme se staršími tricyklickými antidepresivy první generace.
Kdy se používá toto antidepresivum?
Kromě toho, že je jedna z možností volby pro klinickou depresi , která se vyznačuje tím, že u pacienta vyvolává pocity akutního úzkosti a smutku doprovázené nízkou sebeúctou, v některých zemích se nortriptylin používá také při intervenci noční enurézy. Nyní v tomto případě léčebné cykly nemohou trvat déle než tři měsíce.
Také, i když není specifické, je tato druhá generace tricyklického antidepresiva také předepsána v určitých případech panické poruchy, syndromu dráždivého tračníku, jako profylaxe migrény a chronické bolesti a při poruchách kloubu temporomandibulární
Konečně, navzdory skutečnosti, že americká Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dosud nestavěl nortriptylin jako léčivo pro léčbu neuropatické bolesti. Četné randomizované kontrolované studie prokázaly účinnost nortriptylinu při léčbě tohoto onemocnění, a to jak u depresivních lidí, tak u lidí bez této diagnózy.
- Možná vás zajímá: "Existuje několik typů deprese?"
Jaká je forma administrace?
Nortriptylin se prodává ve dvou různých formátech: balený ve formě kapslí a v kapalném roztoku, jak pro orální spotřebu. Obvykle se doporučuje denní dávka, užívaná ve stejnou dobu a pokud je to možné, doprovázeno určitým jídlem.
Jsou to však pouze obecné indikace. Pokud jde o pacient musí dodržovat pokyny lékaře k dopisu nebo lékárníka; které byste měli konzultovat v případě, že máte jakékoli pochybnosti o léčbě.
Protože jde o psychiatrické léky, je velmi možné, že léčba začíná postupně. Počínaje nižší dávkou, která se postupně zvyšuje.
Bez ohledu na to, zda je pacient dobře, necítí žádné zlepšení ani netrpí žádným vedlejším účinkem, nemůžete upravit dávku nortriptylu samostatně. Změna nebo náhlý přerušení léčby může způsobit řadu příznaků spojených s vysazením, mezi které patří bolesti hlavy, nevolnost a pocit slabosti.
Jaké vedlejší účinky to má?
Během léčby nortriptylinem, může se u pacienta objevit řada vedlejších účinků což může být v závislosti na intenzitě a délce trvání trochu nepríjemné. To však nemusí být varovným signálem a přes jeho vzhled by pacient neměl přerušit léčbu bez předchozí konzultace se svým lékařem. V případě nortriptylu lze vedlejší účinky rozdělit na méně závažné nebo závažné nežádoucí účinky.
1. Nežádoucí vedlejší účinky
Přestože tyto nežádoucí účinky mají tendenci se časem zmenšovat a mizet, pokud se stanou vážnými nebo obtížnými, Doporučujeme konzultovat s lékařem, abyste mohli dávku upravit , Mezi tyto účinky můžeme nalézt následující.
- Nevolnost
- Ospalost
- Pocit slabosti nebo únavy
- Pocit vzrušení nebo úzkosti.
- Noční můry
- Sucho v ústech.
- Změny chuti k jídlu.
- Zácpa
- Problémy při močení.
- Zvýšená potřeba močení.
- Rozmazané vidění
- Zvýšené pocení
- Změny pohlavní kapacity a touhy.
2. Závažné vedlejší účinky
V případě, že pacient vnímá nebo zaznamená některý z následujících účinků, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.
- Horečka
- Změny srdečního rytmu.
- Svalové křeče v čelisti, krku a zad.
- Pomalost a potíže v řeči.
- Přetáhněte nohy při chůzi.
- Nekontrolovatelné třes v některých částech těla.
- Problémy s polykáním nebo dýcháním
- Kožní onemocnění, jako je vyrážka, vyrážka nebo zožltnutí kůže.
- Žloutnutí očí.
Jaká opatření by měla být přijata během její spotřeby?
Před zahájením léčby nortriptylinem by měl pacient informovat lékaře o jakékoliv alergii nebo zvláštním zdravotním stavu, ve kterém je, zvláště pokud jde o záchvat nebo srdeční změny.
Stejně tak také Musíte informovat, pokud zjistíte, že užíváte jakýkoliv jiný druh léku , s nebo bez předpisu, zejména v případě léčby inhibitory monoaminooxidázy (MAO).
Mezi těmito léčebnými postupy, které mohou vyvolat zásahy v účincích a účinnosti nortriptylinu, jsou zahrnuty všechny druhy vitamínových doplňků a komplexů a přírodních bylin.
Pokud jde o těhotné pacienty , podávání nortriptylu se nedoporučuje v době těhotenství a laktace, proto je nutné informovat lékaře v případě, že těhotná nebo plánuje být těhotná.
Konečně, kvůli sedativním účinkům může nortriptylin způsobit pocit ospalosti, takže pacienti, kteří zahrnují řízení a manipulaci s těžkými stroji v jejich každodenní rutině, by měli věnovat zvláštní pozornost těmto symptomům a, pokud je to možné, zastavit tyto činnosti během léčby.
Bibliografické odkazy:
- Azanza Perea, J. R. (2004). Klinická farmakologie pro zdravotníky. Pamplona: Eunate.
- Goodman, L.S. (2006). Goodman a Gilman, Farmakologické základy terapeutik. Madrid: McGraw-Hill.
- Velázquez a Lorenzo. (2005). Základní a klinická farmakologie. Madrid: Lékařské vydavatelství Panamericana.
